重慶市主城區中老年人靜脈血血細胞計數參考區間的調查分析＊

程大林，吳嘯天

（重慶醫科大學附屬第一醫院檢驗科 400016）

由于自動化血細胞計數儀的普及，不僅提高了血細胞檢測分析的準確性，也為臨床提供了更多的血液分析參數，為臨床診斷提供有價值的依據，促進了血液細胞分析實驗診斷水平的提高。血細胞各參數的參考區間是有針對性的，他們因種族、群體、性別、年齡和地區的不同而有所變化［1］。為此，本文對重慶地區15 226例51～92歲健康中老年人靜脈血進行血細胞分析計數，并對各參數進行統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所有調查對象均來自長期居住在重慶市內的中國居民。其中男8 915例，女6 311例，年齡51～92歲。其胸透、B超、心電圖、內外科檢查及各項化驗結果均正常，實驗前未服用過任何藥物。

1．2 儀器與試劑 日本東亞公司提供的Sys mex XE-2100全自動血細胞計數儀，原裝進口配套試劑及專門配用的全血質控物。靜脈血采用美國BD公司乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）真空抗凝管抗凝。

1．3 方法

1．3．1 血液采集 用美國BD公司EDTA-K2真空抗凝管采集受試者空腹靜脈血2 mL輕輕顛倒混勻8次以上，放置室溫保存，4 h內完成血液細胞分析。

1．3．2 質量控制 實驗前用Sys mex XE-2100全自動血細胞計數儀配套質控品對儀器進行質控分析，并完成Sys mex公司的SNCSCN儀器在線質控。在機器性能完好的情況下，嚴格按照操作規程操作。

1．4 統計學處理 對15 226例健康中老年人的檢測結果進行分析，數據的數值在x±3s之外即判定為離群值［2］。將所得的數據除去離群值，按男女性別分別統計，對所檢測的參數用Excel2003軟件進行統計學處理，對調查數據進行分布統計及顯著性檢驗，除紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）呈正態分布，其他所有指標均呈非正態分布。故應用百分位數法確定95%人群所在范圍。求各參數的x及s，百分位數P2．5、P97．5參考區間以（P2．5，P97．5）表示，組間比較用t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。如男女兩組差異無統計學意義，再合并統計（P2．5，P97．5）。

2 結 果

測定參數共有23項，分別是白細胞計數（WBC）、RBC、Hb、HCT、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數（PLT）、中性粒細胞百分比［NEUT（%）］、淋巴細胞百分比［LYMPH（%）］、單核細胞百分比［MONO（%）］、嗜酸性粒細胞百分比［EO（%）］、嗜堿性粒細胞百分比［BASO（%）］、中性粒細胞絕對值［NEUT（＃）］、淋巴細胞絕對值［LY MPH（＃）］、單核細胞絕對值［MONO（＃）］、嗜酸性粒細胞絕對值［EO（＃）］、嗜堿性粒細胞絕對值［BASO（＃）］、紅細胞分布寬度變異（RDWCV）、血小板分布寬度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、血小板壓積（PCT）和平均血小板體積（MPV）。因為年齡范圍較寬，為消除因年齡造成的影響將年齡分為5組，80歲以上為1組，其余為10歲1組。男性分組數據見表1，女性分組數據見表2，男、女性各年齡組間差異無統計學意義（P＞0．05）。

男女不同性別之間t檢驗結果顯示，除BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV 4組數據的間差異無統計學意義（P＞0．05）外，其余各組差異均有統計學意義（P＜0．01）。由于BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV在男女之間差異無統計學意義，故合并計算參考區間。參考區間檢測結果見表3。

表1 重慶地區8 915例老年男性分組檢測數據分析

表2 重慶地區6 311例老年女性分組檢測數據分析

表3 重慶地區健康中老年人靜脈血細胞血細胞 計數95%人群所在范圍

3 討 論

血常規異常主要根據參考區間來判定，而參考區間主要選自正常人群的統計學資料。其異常分為生理性和病理性改變，由于健康中老年人身體多個器官都出現了不同程度的衰退，其血常規某些項目的異常改變屬于生理性改變的一種［2］。目前就診人群中，中老年人患者占了很大比例，本研究以15 226例51～92歲（男8 915例，女6311例）健康中老年人的血細胞計數分析檢測結果為基礎進行分析，結果表明，建立中老年人靜脈血血細胞分析計數主要參數的參考區間是有必要的。

本研究分析結果與《全國臨床檢驗操作規程》（第3版）相比，WBC數值低于文獻（男性3．97～9．15，女性3．69～9．16），特別是女性組數據差異明顯［3］，PLT數值低于文獻（男性85～303，女性101～320），其余數值差別不大。與參考文獻中國人群數據相比較，WBC、RBC數值略低于文獻，WBC以女性組較明顯（3．69～9．16），RBC以男性組較明顯（4．09～5．74）［4］。與不同地區各參數之間存在差異，但差異不大。與張欽紅等［5］2009年報道的老年人靜脈血細胞分析實驗數據相似，其余數值大致一致。與長春地區相比，本組數據的參考區間較文獻報道略寬，PLT比文獻數值下限低（男性126．7～276．8，女性203．6～299．2）［6］。與蚌埠地區相比，本組數據RBC較高，WBC、PLT較低［7］。

結果顯示，本地區中老年人群的各項參數與現行標準存在差異，這與其他地區的調查文獻結論相符合。根據世界衛生組織相關規定，45～59歲為中年人，60歲以上為老年人。因此作者將45～50歲年齡組數據與作者自己統計的18～60歲健康成人靜脈血血細胞數據相比較，分析結果雖存在差異但無統計學意義（P＞0．05），故本文未將45～50歲年齡組的數據合并統計。由于健康中老年人靜脈血血細胞計數分析結果與健康成年人群各主要參數之間存在差異，因此容易給臨床診斷造成錯誤的判斷，對患者的診療造成不利影響。而且健康中老年人群中，男性與女性各參數間也存在差異，應分別制定各自的參考區間。因此，科學地建立本地區的健康中老年人血細胞分析正常參考區間可以為本地區臨床疾病診斷提供依據。

［1］方偉禎，陳梅，蔡振華．健康成年人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］．實用醫技雜志，2007，14（10）：1311-1312．

［2］趙輝，邵素華，謝東坡．分析數據中離群值的處理方法［J］．周口師范學院學報，2004，21（5）：70-71，115．

［3］中華人民共和國衛生部醫政司．全國臨床檢驗操作規程［M］．3版．南京：東南大學出版社，2006：126-137．

［4］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］．中華醫學雜志，2003，83（14）：1201-1205．

［5］張欽紅，方虹舒，李春江，等．老年人靜脈血細胞分析參考值范圍的調查研究［J］．國際檢驗醫學雜志，2009，30（6）：529-531．

［6］呂曉平，榮墨克，張靜春，等．老年人血常規參考值范圍的調查研究［J］．中國實驗診斷學，2007，11（12）：1670-1672．

［7］孫紅，鄧蓉，鄭晶，等．蚌埠地區老年人血常規正常參考值范圍的調查［J］．中華全科醫學，2009，7（10）：1103-1104．