重慶醫科大學臨床本科生與英語本科生的心理健康與社會支持現狀及問題＊

徐 燦，李 巍

（重慶醫科大學：1．外國語學院；2．人事處 400016）

心理健康是指人的內部心理和外部行為和諧、協調，并適應社會準則和職業要求的良性狀態。是具有良好心理素質的體現，是組成人的整體健康狀態的重要部分。現代社會對人才素質的要求越來越高，高校要培養高質量的人才，就必須全方位地對學生進行塑造和教育，心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。現今大學生群體的心理衛生狀況日益受到社會各界的關注，其心理問題發生率在10%～30%［2］。作為醫學生，其心理健康將直接影響到他們的學習態度、將來的工作態度，乃至影響醫療水平。醫科大學生是一個特殊的學生群體，一方面承擔著學業、擇業、競爭的壓力，同時正在或即將承擔治病救人的重要工作。他們的心理健康與否，不僅影響到自身的發展，也涉及到工作中對患者的影響。本研究旨在通過調查了解醫學本科生與的英語本科生的心理健康與社會支持現狀及問題，分析其影響因素，為進一步有針對性的心理教育工作，并建立和完善社會體系提供參考依據。

1 資料與方法

1．1 一般資料 采用分層、整群抽樣的方法，抽取重慶醫科大學2個不同專業（臨床醫學、英語）的在校本科生120名作為本次調查的研究對象，其中臨床醫學系本科生91名，英語系本科生29名。

1．2 方法 采用自行設計的問卷，問卷內容包括一般資料和社會支持量表（SSRS）、癥狀自評量表（SCL-90）、生活質量量表（SF-36）4個部分。現場自測，問卷當場回收。

1．3 統計學處理 采用Epi Data3．0軟件建立數據庫，雙人核查錄入數據，應用SAS9．3軟件進行統計分析。兩個專業間心理問題陽性檢出率比較采用χ2檢驗；SCL-90、SF-36和SSRS量表各因子得分用±s表示，兩組間比較采用t檢驗或F檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 SCL-90因子得分比較 被測試的91名臨床本科生的心理問題陽性檢出率為24．18%（22／91），癥狀出現最多的為強迫癥狀，其次是人際和敵對癥狀，最少的為恐怖癥狀。29名英語本科生的心理問題陽性檢出率為41．38%（12／29），癥狀出現最多的為強迫癥狀，其次是人際和抑郁癥狀。醫學英語本科生在人際方面得分高于臨床本科生，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。臨床本科生與英語本科生SCL-90陽性癥狀檢出率差異無統計學意義（χ2＝3．2054，P＝0．0734）。

表1 臨床本科生與英語本科生SCL-90因子 得分比較（±s，分）

表1 臨床本科生與英語本科生SCL-90因子 得分比較（±s，分）

因子 臨床本科生（n＝91）英語本科生（n＝29）t P軀 體1．29±0．51 1．44±0．53 -1．38 0．171 3強 迫 1．45±0．57 1．69±0．59 -1．95 0．053 1人 際 1．35±0．55 1．59±0．52 -2．09 0．039 0抑 郁 1．37±0．58 1．53±0．54 -1．36 0．176 8焦 慮 1．32±0．52 1．44±0．44 -1．15 0．254 1敵 對 1．37±0．63 1．48±0．55 -0．86 0．390 2恐 怖 1．08±0．48 1．16±0．39 -0．83 0．408 0偏 執 1．30±0．56 1．47±0．47 -1．41 0．161 7精神病性 1．30±0．56 1．43±0．49 -1．1 0．273 9其他因子 1．36±0．65 1．48±0．49 -0．89 0．374 7合 計120．36±48．06 134．66±41．97 -1．44 0．153 8

2．2 SF-36因子得分比較 臨床本科生與英語本科生除精神健康差異有統計學（P＜0．05），其他各維度得分差異均無統計學意義（P＞0．05）。其中臨床本科生得分最高的是生理功能，其次是生理職能和軀體疼痛；英語本科專業得分最高的是生理功能，其次是社會功能和生理職能。見表2。

表2 臨床本科生與英語本科生SF-36各維度得分 比較（±s，分）

表2 臨床本科生與英語本科生SF-36各維度得分 比較（±s，分）

維度 臨床本科生（n＝91）英語本科生（n＝29）F P總分76．70±14．67 78．74±8．62 0．50 0．481生理功能 91．65±21．04 94．31±7．64 0．44 0．507生理職能 85．03±22．32 84．91±17．64 0．00 0．980軀體疼痛 84．25±17．69 80．46±17．98 1．00 0．319一般健康狀況 70．16±18．00 68．10±15．61 0．31 0．581活 力 62．71±18．90 66．59±12．75 1．07 0．303社會功能 82．55±16．55 88．39±13．14 2．91 0．090情感職能 80．59±25．43 78．74±22．23 0．12 0．730精神健康65．93±18．87 75．69±12．01 6．84 0．010

2．3 SSRS因子得分比較 臨床本科生與英語本科生在客觀支持維度得分差異有統計學意義（P＜0．05）。其中得分最高的是主觀支持，得分最低的是支持利用度。見表3。

表3 臨床本科生與英語本科生SSRS各維度 得分比較（±s，分）

表3 臨床本科生與英語本科生SSRS各維度 得分比較（±s，分）

維度 臨床本科生（n＝91） 英語本科生（n＝29）t P客觀支持9．93±3．23 11．31±2．30 -2．51 0．014 4主觀支持 23．74±5．01 24．34±4．44 -0．59 0．559 7支持利用度7．90±2．24 7．86±1．58 0．12 0．908 3

3 討 論

3．1 醫學本科生癥狀自評情況 本研究結果顯示，醫學本科生心理健康問題排在前3位的依次是強迫癥狀、敵對癥狀、抑郁癥狀。醫學本科生群體的心理健康狀況不容樂觀，不同程度的存在一些心理健康問題。可能是由于學習時間緊，長期積壓，對其身心健康具有極大的破壞力，這與國內已有的研究結果一致［3］。由于多數醫學本科生學習的特殊性使他們經常需要自己面對和解決許多問題，久而久之養成了獨立的個性，也逐漸變得不善于與別人溝通、協作；面對不同家庭背景、文化素質以及性格各異的同學，許多人表現不知所措，產生戒備、多疑等心理表現。醫學本科生在相對安靜的環境里長時間地從事繁重的學習和科研，加上單調繁重的生活很容易讓人產生孤獨和寂寞，產生強迫和抑郁癥狀傾向。英語本科生在人際方面得分高于臨床本科生，可能與在醫學院中學習非醫學專業這個特殊的原因有關，產生自卑心理，很少主動參加校園內娛樂活動，日常生活中知心朋友較少，接觸到學校以外的人機會也少，在心理上遇到問題時不容易得到排解，影響了良好人際關系的發展。

3．2 醫學本科生健康維度概況 醫科大學的學生的生理功能得分最高，可能是由于不斷接觸醫學專業知識和健康促進類相關課程，并進行系統規范的臨床實踐，具備較正確的健康概念和較強的健康意識［4］，能夠充分認識生活方式對健康的重要影響，因而更趨向于采取積極的健康生活方式，其臨床本科生與英語本科生在精神健康維度差異有統計學意義（P＜0．05），醫學專業的學生由于專業的嚴謹性，在大學學習過程中承受著來自職業本身、專業要求等各方面的壓力［5］。導致精神時刻保持高度緊張狀態，影響精神方面的健康，加上繁重的學習科研活動，進而導致睡眠及體育活動時間減少，對醫學生的身心健康具有極大的破壞力。

3．3 醫學和非醫學本科生社會支持比較分析 臨床本科生與英語本科生客觀支持維度得分差異有統計學意義（P＜0．05），且英語本科生的客觀支持得分高于臨床本科生，可能與臨床本科生的家庭經濟壓力較大，給予的物質方面的支持相對不足有關。讓醫學生擔負著更重的家庭責任，且家庭期望高，對將來的就業前景不樂觀，而且缺乏社會支持、社會聯系，這本身就是一種強大的壓力源，并堵塞著壓力的疏導渠道，增加醫學生自身心理壓力。有研究證明，低社會支持的學生心理健康水平顯著低下，社會支持是指一個人感受到的情感或實際上給予自己幫助的有關方面關系的總稱［6-7］。國外許多學者已經證明社會支持作為心理健康的一個保護因素與大學生心理健康呈顯著正相關。也有研究表明，良好的社會支持系統有益于大學生的心理健康［8］。社會支持作為一種應對的資源，使個體更有可能采取積極應對方式，從而間接影響心理健康水平。

目前，隨著高等教育制度的改革，醫學本科生的學業壓力增大，加之自身競爭意識的不斷增強，內在的心智還不夠穩定與成熟，周邊的人際關系也日趨復雜，醫學本科生就業壓力，這使得學生在面臨某些重大轉折或挫折時，自身的應變能力和處理能力不能很好地去承擔或應付時，難免出現心理問題、心理障礙、心理疾患，甚至危及自身或他人生命，對社會、學校、家庭以及個人產生不良影響。

總之，醫學本科生心理健康狀況不容樂觀，學校、家庭、社會都應給予關注，并積極展開相關疏導、教育、引導工作，以期培養出心理素質過硬，綜合素質全面，適應社會發展的新型醫學人才。學校主管部門應了解醫學本科生的人格特征和心理衛生狀況，對他們進行有針對性地心理輔導，減輕心理壓力，積極提高他們的心理承受能力和情緒的自我調控能力，塑造健全的人格，從而為社會培養具有良好心理素質的合格醫學生。

［1］陳瑩，和麗梅，王耶盈．6 289名醫學本科生心理健康陽性檢出情況［J］．昆明醫學院學報，2009，30（8）：94-96．

［2］萬曉霞，吳新再，陳秀霞．關于大學生心理問題的認識與思考［J］．藥學教育，2003，19（4）：19-20．

［3］雷思非，高燕，張銀玲，等．醫學本科生心理健康狀況調查分析［J］．西南國防醫藥，2012，22（5）：576-578．

［4］王旭美，謝暉．醫學本科生健康促進生活方式與學校適應相關性分析［J］．中國學校衛生，2013，34（2）：160-162．

［5］羅大華，伍露陽，周少平，等．民辦高校與公辦高校醫學本科生心理素質差異性研究［J］．實用預防醫學，2010（10）：1923-1925．

［6］錢晶．南京地區亞健康者的統計及分型調查［J］．中國全科醫學，2010，13（10）：1105-1108．

［7］姜靜宜，楊小湜．社會支持與醫學生生命質量的關系［J］．預防醫學情報雜志，2009，25（2）：107-109．

［8］馬一波．大學生心理健康狀況與社會支持的相關研究［J］．湖北民族學院學報：醫學版，2007，24（1）：63-66．