贛州市人群血清同型半胱氨酸的水平和分布分析＊

江麗霞，施少華，鐘星明，陽貽紅，胡 蓉，席徐翔

（贛南醫學院第一附屬醫院：1.檢驗科；2.信息科；3.藥劑科；4.心血管內科，江西贛州341000）

自改革開放以來，隨著社會經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高，心腦血管疾病已成為危害我國人民身心健康的第一“殺手”。在心腦血管疾病發病的風險因素中，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）被認為是其獨立的危險因素，1999年WHO 將其正式列為血管病的危險因素。為了解贛州市人群中Hcy水平在不同年齡、不同性別人群中的分布情況，筆者對2012年本院門診體檢的6 419例成人血Hcy水平進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2012年12月在本院進行體檢的6 419 例健康體檢者，年齡25～74 歲，平均51.05歲。其中男3 524例，平均51.21歲；女2 895例，平均50.29歲。根據年齡分為5組：25～34歲組（621例）；35～44歲組（1 402例）；45～55歲組（1 743例）；55～64歲組（1 634例）；65～74歲組（1 019例）。

1.2 方法

1.2.1 檢測和分析方法 Hcy 水平采用德國羅氏Cobas 8000全自動生化分析儀進行檢測，測定試劑為寧波美康公司生產的酶法試劑盒，定標液和質控物均為寧波美康配套產品。所有健康體檢人員于采血前1 天20：00 以后禁食，空腹12h以上，清晨空腹以BD 分離膠試管坐位采血3mL，分離血清后上機檢測，2h內檢測完畢，測定前以試劑配套的定標液定標，利用質控物進行質量控制。

1.2.2 結果判斷 按照2010版《中國高血壓防治指南》，Hcy水平大于10μmol／L 為升高，為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）［1］。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行分析。正態分布的計量資料以±s描述，非正態分布的計量資料采用M（P25，P75）描述，多組均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD 法。Hcy水平升高的檢出率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 HHcy 的檢出率及在不同性別中的分布情況比較 6 419例體檢者HHcy的總檢出率為39.11%（2 318／6 419），其中男性為47.30%（1 667／3 524），女性為22.49%（651／2 895），男性高于女性，差異有統計學意義（χ2＝424.28，P＜0.05）。在同一年齡組內HHcy的檢出率男性均高于女性，兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 HHcy檢出率在不同年齡中的分布情況比較 男性和女性HHcy的檢出率隨年齡的增長呈遞增趨勢。其中男性HHcy的檢出率25～34歲組與35～44歲組之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其余各組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2；女性HHcy的檢出率各組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 贛州市人群HHcy的檢出率在不同性別 中的分布情況比較［n（%）］

表2 男性HHcy檢出率在不同年齡中的分布情況比較［n（%）］

表3 女性HHcy檢出率在不同年齡中的分布情況比較［n（%）］

表4 血Hcy水平在不同性別中的分布 情況比較［M（P25，P75）］

2.3 血Hcy水平在不同性別中的分布情況比較 Hcy水平整體男性高于女性（F＝555.40，P＜0.05），同一年齡組內，男性Hcy水平高于女性，兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.4 Hcy水平在不同年齡中的分布情況比較 男性和女性Hcy水平均有隨年齡增長而升高的趨勢（男性F＝20.00，P＜0.05；女性F＝63.82，P＜0.05）。Hcy水平經對數轉換后，行單因素方差分析，男性不同年齡組Hcy水平25～34 歲組和35～44歲組、45～54歲組和55～64歲組之間兩兩比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其余男性各年齡組之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5；女性不同年齡組之間兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表5 男性Hcy水平在不同年齡中的分布情況比較

表6 女性Hcy水平在不同年齡中的分布情況比較

3 討 論

Hcy又稱高半胱氨酸，是蛋氨酸循環的中間產物，主要生理作用是為體內DNA、蛋白質及磷脂等多種重要生理活性物質提供甲基。當Hcy遺傳性或獲得性代謝通路障礙時，就有可能引起Hcy在體內的蓄積，被分泌出細胞從而導致HHcy。大量流行病學調查和動物實驗均顯示，血Hcy水平與缺血性心、腦血管疾病，肺栓塞及外周血管疾病密切相關［2-3］，其機制可能與其能引起脂質過氧化，加速泡沫細胞形成，同時能促進氧自由基和過氧化氫生成，激活血小板的黏附和聚集，促進動脈粥樣硬化等因素有關。之后越來越多的研究結果也證實，Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素，Hcy每增加5μmol／L，冠狀動脈疾病的危險增加60%～80%，腦血管病的危險增加50%，而Hcy每降低3μmol／L，腦卒中風險下降24%。1999年WHO 國際高血壓協會將其正式列為心血管病可變的危險因素［4-5］。臨床研究表明，冠心病和腦梗死患者血HHcy的發生率明顯高于對照組，進一步說明Hcy與心腦血管疾病關系密切［6］。

本研究組通過對贛州市人群血Hcy水平進行分析，結果顯示贛州市25～74歲成人人群HHcy的檢出率約占39.11%，其中男性47.30%，女性22.49%，男性高于女性，無論是總檢出率還是在男性或女性中的檢出率均高于烏海市、長春西部地區、西寧地區，但低于昆明地區，可能與地理因素和飲食因素相關，也可能與贛州人群主要為客家人群有關，而且HHcy在不同年齡段中的檢出率男性也均高于女性［7-10］。Hcy水平隨年齡的增加而增加，HHcy的檢出率和Hcy水平均存在年齡、性別間差別，與福州、杭州、周口、昆明、內蒙古等地的報道結果相似［7，11-13］。Hcy水平的性別間差異可能與性激素代謝有關，絕經前女性血清雌激素水平高于男性，由于雌激素可參與調節Hcy代謝，增加甜菜堿Hcy轉甲基酶活性，促進Hcy代謝而降低其血漿濃度［14］。成年人Hcy水平隨年齡的增大逐漸增高可能與維生素代謝水平有關［15］。

綜上所述，贛州市人群HHcy的檢出率及血Hcy水平分布存在地區特點，可能與贛州市人群主要為客家人群及地區因素有關，本調查研究揭示了贛州市人群HHcy的檢出率及血清Hcy水平和分布情況，提示應盡早對HHcy的人群進行干預，以降低心腦血管疾病的風險。

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