網絡醫療服務系統在干休所運用實踐體會

楊 陽，范祖純，王鶴飛，謝建福

2013年以來，按照軍區衛生部統一部署，我院開始網絡醫療服務系統建設。建設籌劃之初，我院把該項建設任務與為保障范圍內老干部提供優質醫療服務結合起來，選取樂山柏楊壩軍隊干休所為幫建單位，捐贈了物資設備，并進行系統安裝部署和人員培訓，率先在軍區范圍內實現了與干休所衛生所的聯網。系統通過近半年的運行，方便了老干部的正常醫療，提高了醫院為老干部服務保障水平，也提高了基層衛生機構業務水平。

1 基本情況

樂山柏楊壩軍隊干休所始建于上世紀80年代初，目前全所老干部平均年齡87歲，一方面絕大部分保障對象身體差，疾病多，平均每人患病達3種以上，對醫療保障質量和服務水平要求很高；另一方面干休所自身的醫療條件有限，醫療設備簡單，醫務人員水平參差不齊，老干部在衛生所無法得到高質量的診療服務，稍微重一點的患者就必須送體系醫院進行診治，而該所距體系醫院距離約40 km。隨著數字化醫療的推廣，遠程醫療已經逐步普及，使得以醫療管理信息化、應用服務網絡化為核心的網絡醫療系統成為解決老干部看病難、看病遠問題的有效途徑[1]。2013年4月全區網絡醫療培訓會議后，我院借鑒成都軍區總醫院的經驗做法，把網絡醫療系統建設作為堅持“姓軍為兵”服務方向，為基層部隊辦實事，特別是提升老干部服務保障水平的有效抓手，投入專項經費，為該干休所建立了網絡醫療室，捐贈了終端設備及相應系統軟件的安裝調試，并成功與本院聯網，使該干休所與本院實現了遠程網絡醫療服務的互通，使老干部能更及時地享受到醫院的資源優勢，將我院的醫療服務保障工作靠前延伸。

2 建設情況

建設分3個階段實施：第一階段是硬軟件籌措及協調基層衛生單位階段。醫院信息科按照網絡醫療系統建設標準和預算，對網絡醫療系統服務器進行采購和安裝調試；由醫務處牽頭，到干休所進行網絡醫療的目的、意義宣傳，建立聯絡機制，籌劃網絡醫療室選址及建設事宜。第二階段為系統建設實施階段。信息科按照總后衛生部網絡醫療室建設規范進行網絡醫療系統建設，完成系統運行環境搭建，調試相關會診設備，培訓基層衛生管理人員，制定相關網絡會診制度、管理制度、登記制度、回訪制度、值班制度等，為開展好網絡醫療服務奠定基礎。第三階段為檢查驗收階段。由醫院和干休所雙方聯合進行檢查驗收，確定捐贈設備目錄，檢查遠程提供醫療服務的可靠性和可用性，現場抓取相關數據，各項檢測數據無誤后，由雙方代表簽訂驗收單。

3 初步應用效果

通過初步的實際應用效果來看，網絡醫療服務的開通確實幫助基層干休所提高了臨床業務水平和保障服務水平，一方面提升了干休所的醫療保障實力，緩解了干休所醫療服務資源不足的狀況；另一方面切實方便了老干部看病住院，提升了老干部及家屬、遺孀對上級體系醫療機構的服務滿意率,真正實現了“小病在基層、大病到醫院”的就醫模式[2]。干休所醫生通過選擇預約掛號、預約檢查、預約檢驗、預約住院等業務，完成向體系醫院的預約申請，在得到體系醫院的預約確認后，在約定的時間，通過該系統即可為老干部進行網絡視頻門診，直接分享醫院的專家資源；或者前往醫院如期進行專家門診、特殊檢查檢驗、住院治療等操作。同時，各種檢查檢驗報告無需留院等待或再往返醫院領取，干休所在本地便可查閱報告，進行后續處理。干休所醫生普遍反映，網絡醫療服務系統應用后，減輕了醫患雙方的負擔，減少了老干部單次就診等待時間，節約了時間成本及干休所派人派車的消耗成本，增強了安全系數[3]。

4 存在問題及建議

網絡醫療系統經過半年的運用實踐，發現存在一些問題：首先是網絡帶寬存在瓶頸[2]。網絡醫療數據基于軍事綜合信息網傳輸，由于非作戰部隊的軍綜網網絡帶寬局限，加之網絡醫療系統數據傳輸、醫院機關業務部門對軍綜網日常應用、醫院醫療日報采集數據上報三方面的應用需求，使數據高速傳輸存在障礙，視頻會診數據丟包情況突出，音視頻信號傳輸表現延遲較嚴重。建議協調軍區信息化部考慮醫院實際情況，擴大帶寬。其次是基層操作人員信息素質有待加強。醫院信息化建設已經實施了多年，但衛生所對于信息化辦公還處于起步階段，還需要學習計算機應用，熟悉網絡醫療系統操作規程，才能使設備發揮最大功效；系統上線后還應該嚴格按操作規程辦事，否則容易出現“重用輕管、只建不用”的問題，不能充分發揮出網絡醫療系統的服務保障作用。建議醫務人員加強自身培訓，體系醫院定期對操作員進行培訓指導。再次是部分功能還需完善和拓展。目前網絡預約、網絡會診、網絡健康講座、網絡教學培訓、網絡檢查結果查詢等醫療服務活動可以正常開展，但醫學影像信息在客戶端還不能正常讀取，有待進一步分析原因。

【參考文獻】

[1] 孫東升,崔寶善,王艷,等.干休所網絡醫療服務的實踐與應用[J].中國數字醫學,2014,3(9):107-109.

[2] 楊連忠,劉洋.軍隊網絡協同醫療服務平臺的應用體會[J].解放軍醫藥雜志,2012,24(7):43-44.

[3] 崔寶善,徐祖銘,蘇皖.創建網絡醫療服務平臺 提升老干部服務保障水平[J].東南國防醫藥,2009,11(3):275-277.