昆明市尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平監測分析

馬子光

尋甸縣疾病控制中心免疫規劃科，云南昆明655200

昆明市尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平監測分析

馬子光

尋甸縣疾病控制中心免疫規劃科，云南昆明655200

目的通過監測分析2013—2014年尋甸縣健康人群的麻疹抗體水平，為我縣制定科學、有效的麻疹免疫及防治措施提供重要參考。方法在2013—2014年對尋甸縣健康人群進行麻疹抗體水平調查，共抽取696名健康正常人為研究對象，所有入選對象的特異性麻疹IgG抗體均采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)間接法進行定量測定，根據不同年齡、不同性別、不同地區的分類標準分析所有調查對象的麻疹抗體水平。結果2013、2014年尋甸縣麻疹抗體水平陽性檢出率分別為98%、99.1%，抗體滴度小于1:800（未達到保護水平）的比率分別為14.2%、10.3%。2013—2014年受檢者中2～3、4～5歲和15～17歲年齡段麻疹抗體陽性率均較高，高達100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率也相對較高。不同性別健康人群的麻疹抗體監測結果差異無統計學意義（P＞0.05），城區和農村地區健康人群的麻疹抗體陽性檢出率差異無統計學意義（P＞0.05），但城區GMT水平高于農村地區（P＜0.05）。結論尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平相對較高，尤其是2～14歲年齡段兒童已經建立了比較好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的發展。但仍有部分成人麻疹免疫能力較差，建議應加強重點易感人群的免疫工作，提高麻疹疫苗的免疫水平。

尋甸縣；健康人群；麻疹抗體；監測分析

麻疹是較為常見的一種呼吸道傳染性疾病，具有較強的傳染性，對于廣大人民群眾的身體健康有嚴重的威脅[1]。我國自上世紀70年代開始[2]，在全國范圍內積極開展兒童計劃免疫工作后，進行了大范圍的麻疹疫苗接種，在很大程度上降低了麻疹的發病率以及患者死亡率，但是近年來由于麻疹易感人群累積，導致麻疹的發病率有逐漸回升的現象[3]。該省近年來針對該種現象，積極開展了麻疹疫苗查漏補種措施，進一步加強麻疹免疫。為進一步了解、掌握該省麻疹疫情的現狀，為盡早消除麻疹，進一步完善麻疹免疫控制以及有效防治措施，該文現對該省在2013—2014年健康人群中選取696名進行麻疹抗體水平監測調查，下面筆者將具體的監測結果進行如下報道、分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年6月—2014年6月采用整群分層抽樣方法隨機選取該縣健康體檢的696名正常人為研究對象，其中2013年344名，2014年352名。其中男性365名，女性331名；城區340名，農村356名。將健康人群根據年齡的不同分為0～1、2～3、4～5、6～8、9～14、15～17、18歲以上7個年齡段組。

1.2 標本采集以及抗體檢驗方法

所有受檢者應抽取清晨空腹靜脈血2～3 mL，若受檢對象在8個月以下，應抽取手指末梢血20 μL，同時應在標本采集后1d內分離血清，并且放置在-20℃冰箱中低溫保存待檢。應采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）間接法對所有受檢者的特異性麻疹IgG抗體進行檢測，由尋甸縣疾控中心統一配發檢測試劑。

1.3 判斷標準

應根據《麻疹診斷標準及處理原則》中的相關標準判定IgG抗體檢測結果。①陰性：IgG滴度在1:200以下；②陽性：IgG滴度在1:200以上；③中抗體水平：IgG滴度介于1:200～1:3200之間。其中若IgG滴度≥1：800說明是顯性感染保護水平。若IgG滴度≥1∶3200說明為高抗體水平。

1.4 評價指標

應統計不同年齡段、不同性別、不同地區健康人群麻疹抗體水平情況，進行對比分析。

1.5 統計方法

選用軟件SPSS 11.0對數據進行統計學處理，計量數據進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尋甸縣2013—2014年麻疹抗體監測情況

2013年尋甸縣麻疹抗體水平陽性檢出率為98%，GMT為1: 2607，抗體滴度小于1:800（未達到保護水平）的比率為14.2%。2014年麻疹抗體監測陽性率為99.1%，GMI為1:4153，抗體滴度小于1:800比率為10.3%，具體如表1所示。

表1 尋甸縣2013—2014年麻疹抗體陽性檢出情況[n（%）]

2.2 尋甸縣2013—2014年不同年齡麻疹抗體監測情況

2.2.1 2013年不同年齡段麻疹抗體水平監測情況根據監測結果顯示，2～3、4～5歲以及9～14歲和15～17歲年齡段受檢者的麻疹抗體陽性率均高達100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率達到97.5%，具有較高的疫苗接種率。

2.2.2 2014年不同年齡段麻疹抗體水平監測情況根據監測結果顯示，受檢者在1～8歲以及15～17歲年齡段麻疹抗體檢測陽性率均高達100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率達到90.9%。

2.3 2013—2014年不同性別健康人群麻疹水平監測情況

根據監測結果顯示2013—2014年尋甸縣女性麻疹抗體檢測陽性率（97.6%）、GMI（1:4212）、抗體滴度＜1:800比率（13.1%）和男性99.3%、1:3012、11.9%并無明顯差異（P＞0.05），具體表2所示。

表2 2013—2014年不同性別健康人群麻疹水平監測情況[n（%）]

2.4 尋甸縣2013—2014年不同地區健康人群麻疹抗體水平監測情況

城區健康人群麻疹抗體陽性檢出率（99.2%）、抗體滴度在1: 800以下比率（13.2%）和農村97.8%、11.7%并無明顯差異（P＞0.05），但是城區健康人群的GMI（1：4485）高于農村地區（1:3575），具體如表3所示。

表3 尋甸縣2013—2014年不同地區健康人群麻疹抗體水平監測情況[n（%）]

3 討論

該縣一直以來都加強麻疹免疫防治工作，因此在2013年以前并未發現有麻疹病例，但是自2013年以后發現麻疹疫情有所回升，說明麻疹免疫工作出現一定漏洞，需要進一步加強疾病防控工作。經該研究發現，2013、2014年麻疹抗體水平陽性檢出率分別為98%、99.1%，陽性抗體率較高，且2014年健康人群的抗體滴度在抗體保護水平以下比率降低了3.9%，由此可見，該省在發現麻疹疫情回升后采取的免疫防控措施有一定成效。同時結果顯示，2013、2014年0～14歲兒童麻疹疫苗接種率97.5%、90.9%，2014年麻疹疫情也得到一定控制，由此可見麻疹疫苗接種的查漏補種工作對于疫情控制起到一定的作用。但是也可觀察到2014年兒童麻疹疫苗接種率有所下降，其中流動兒童比例占到40%左右，在進行家庭調查時，有的監護人并未在家，有的家長由于工作忙而未積極配合，也有的兒童接種證丟失，加上疫苗接種單位并未規范管理接種卡，導致這些流動兒童疫苗接種信息并不完整，最后直接將這些兒童均判定為未接受疫苗接種，因此導致疫苗接種率相對較低。其次，本組對0～1歲階段的8月齡以下幼兒的抗體陽性率進行調查分析，僅僅為30%，麻疹抗體陽性率較低，與張晉琳在《江蘇省1999—2001年健康人群麻疹抗體水平監測分析》一文中所報道的結果基本相符相符[4]，因此建議進行麻疹組分疫苗接種，應適當提高8月齡以下幼兒的胎傳抗體滴度，減少麻疹感染風險[5]。在對15歲以上健康人群的麻疹抗體水平進行調查，2014年18歲以上受檢者中有2例抗體滴度低至0，由此可見成人麻疹易感人群累積較多，應作為以后該省麻疹防治的重點監測對象。最后不同性別、不同地區健康人群的麻疹抗體陽性檢出率對比差異無統計學意義（P＞0.05），可見尋甸縣麻疹免疫水平處于一個相對平穩的水平。而城區GMT相對于農村較高，考慮可能是由于疫苗接種、疫苗接種質量、疫苗保存條件等相關因素有關[6]。

綜上所述，尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平相對較高，尤其是2～14歲年齡段兒童已經建立了比較好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的發展。但仍有部分成人麻疹免疫能力較差，建議應加強低齡幼兒、流動兒童、成人等重點易感人群的免疫工作，減少易感人群積累，提高麻疹疫苗的免疫水平。

[1]劉東磊,王文勝,董淑蘭,等.北京市2000年人群麻疹抗體水平監測分析[J].中國計劃免疫,2013,8(1):27-29.

[2]邵燕,王曉琴.大連市1997—2001年城鄉部分健康人群抗體水平監測[J].預防醫學文獻信息,2014,10(3):323-324.

[3]郭昕東,吳榕生,李雪華,等.汕頭市區人群麻疹抗體水平及麻疹疫苗強化免疫血清學效果監測[J].中國計劃免疫,2014,6(1):24.

[4]張晉琳，孫志清，陶紅，等．江蘇省1999—2001年健康人群麻疹抗體水平監測分析[J]．中國計劃免疫，2014，9(1):33-34．

[5]王金生．臨沂市2005—2007年健康人群麻疹抗體水平監測分析[J]．社區醫學雜志，2013，6(16):64-65．

[6]白利芳.安寧市2012—2013年健康人群麻疹抗體水平監測分析[J]大家健康：醫學版，2014(4):112-113.

R181.8

A

1672-5654（2014）12（b）-0017-02

2014-10-15）

馬子光(1958.3-),男,回族,云南尋甸,大專,主管醫師,研究方向:兒童計劃免疫寄預防。