胞磷膽堿鈉聯合奧拉西坦治療腦出血患者35例臨床觀察

王坤

遼寧省葫蘆島市中心醫院神經外科，遼寧葫蘆島125000

胞磷膽堿鈉聯合奧拉西坦治療腦出血患者35例臨床觀察

王坤

遼寧省葫蘆島市中心醫院神經外科，遼寧葫蘆島125000

目的針對治療腦出血患者采用胞磷膽堿鈉與奧拉西坦聯合治療的臨床效果進行觀察與探究。方法選取該院于2011年7月—2014年5月期間收治的腦出血患者35例，隨機進行分組，即實驗組和對照組。實驗組采用胞磷膽堿鈉與奧拉西坦聯合治療，對照組采用的是胞磷膽堿鈉進行治療，并觀察兩組的治療效果。結果經過治療、觀察發現，在2周和3周后，實驗組的血腫量分別是（17.03±5.52）mL與（8.75±3.25）mL，小于對照組，并且在治療結束后1個月以及3個月后其MMSE評分與BI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組在不良反應發生率方面差異無統計學意義（P＞0.05）。結論經觀察發現，胞磷膽堿鈉聯合奧拉西坦在治療腦出血病癥方面效果更佳，能夠提高患者的生命質量，值得在臨床治療中推廣及應用。

腦出血；治療；奧拉西坦

許多原發性、繼發性的高血壓都是導致腦出血疾病發生的主要原因，一旦患上腦出血疾病，該人的大腦功能會受到嚴重影響，四肢運動障礙，還會造成認知功能的障礙，影響了其正常的生活質量，同時對其家庭和社會也造成傷害[1]。在該次研究中選取該院2011年7月—2014年5月間收治的腦出血患者35例為研究對象，采用胞磷膽堿鈉與奧拉西坦聯合治療的方法對腦出血患者進行治療，觀察患者的治療效果和安全性，與只采用胞磷膽堿鈉一種藥物進行治療進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦出血患者35例，隨機進行分組，實驗組18例，男12例，女6例；年齡在36～73歲，平均（48.54±7.72）歲；病變位于基底核區8例，額葉3例，顳葉4例，枕葉3例；出血量9～30 mL，平均（23.50±3.61）mL；MMSE評分（14.34±2.32），BI評分（71.53±3.21）；發病到就診時間0.5～71 h，平均（19.52±7.52）h；對照組17例，男10例，女7例；年齡37～75歲，平均(48.61±7.58）歲；病變位于基底核區7例，額葉3例，顳葉4例，枕葉3例；出血量9～30 mL，平均（23.31±3.85）mL；MMSE評分（14.26±2.28），BI評分（70.82±3.16）；發病到就診的時間0.5～69 h，平均（19.2±7.51）h。所選取的這些患者生命特征相對來說比較穩定，其意識也算清醒，除了出血破入腦室、顱內血管異常、多灶性出血或者由于腫瘤導致的出血以及患有其他嚴重疾病的患者。兩組在年齡、性別、病變位置、精神狀態、出血量等方面相比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性[2]。

1.2 治療方法

所有研究對象入院后都進行完善的檢查，根據患者的具體病情及對各項目標的檢查，進而對其病情進行評估，從而積極的進行治療。在治療之前，我們已經確認患者出現記憶與智能的障礙和神經功能不完全的癥狀，而且通過頭顱CT或MRI檢查、確診，發現患者沒有出現嚴重的內臟疾病或者某些功能的缺失，而且沒有腦部器官的其他病變現象發生。兩組都是對腦出血患者進行常規治療，比如，檢測及控制血壓、脫水、保證腦細胞營養以及對癥護理和進行康復治療[3]。

對照組：對患者進行常規治療。常規治療包括控制血壓、脫水、營養腦細胞和其他對癥治療和康復治療，維持電解質、酸堿平衡、水的紊亂。在250 mL0.9%Nacl溶液中注入1.0 g胞磷膽堿鈉（國藥準字H20030279）進行靜滴，也是1次/d，連續使用21 d。

實驗組：在對照組的基礎之上，聯合奧拉西坦（國藥準字H20060070）進行治療。在250 mL0.9%Nacl溶液中加入2～3 g奧拉西坦進行靜脈注射，1次/d注射，連續注射21 d[4]。

1.3 臨床效果觀察

在進行治療2周和3周后通過影像學檢查對這兩組的患者血腫體積進行觀察及統計。在治療后的1個月和3個月通過MMSE和BI評分對兩組患者的精神狀態和神經功能進行比較和評價。同時，統計兩組患者在治療期間的不良反應。MMSE評分是精神狀態及智力評分（滿分30分）。MMSE評分標準：輕度癡呆：21～24分；中度癡呆：11～20分；重度癡呆：10分以上（包括10分）。BI評分是巴氏指數評分（滿分100分）。BI評分：非常嚴重的功能障礙，生活不能自理：20分以下；嚴重的功能障礙，依賴程度高：25～45分；中度功能缺陷：50～70分；輕度功能缺陷，輕度依賴：75～95分；生活能夠自理：100分[5]。

1.4 統計方法

該次實驗研究數據采用SPSS15.0統計學軟件包對數據做分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

兩組患者在接受治療后，觀察其治療效果，經過2周和3周的治療，在血腫量方面，實驗組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療1個月和3個月后，通過MMSE評分和BI評分對患者的智力和日常生活能力依賴程度進行測試評分，實驗組的分數顯然高于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察兩組患者的不良反應：實驗組出現1例患者出現輕度胃腸不舒服，但是并沒有影響藥物治療；對照組沒有出現不良反應。見表1。

表1 兩組治療效果（血腫量、MMSE評分、BI評分）對比（±s）

表1 兩組治療效果（血腫量、MMSE評分、BI評分）對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別血腫量（mL)MMSE評分（分）BI評分（分）2周3周1個月3個月1個月3個月實驗組對照組Pt（17.03±5.52）*19.57±5.03 0.02 2.40（8.75±3.25）*10.70±5.62 0.04 2.12（22.92±3.32）*16.08±2.80 0.00 11.14（30.37±3.82）*18.34±3.6 0.00 16.21（84.86±2.93）*73.27±2.65 0.00 20.74（95.17±3.16）*76.88±3.15 0.00 28.99

3 討論

現代社會人口老齡化越來越嚴重，從而導致腦出血的發病率也隨之增高。高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病越來越常見，在這些疾病的誘導下，很容易引發腦出血疾病，而且它是死亡率最高的一種疾病，嚴重影響患者的神經功能。

結合該次研究課題所得結果：在經過2周和3周的治療后，與35例接受胞磷膽堿鈉治療的對照組患者相比，35例接受胞磷膽堿鈉與奧拉西坦聯合治療的實驗組患者血腫量改善情況明顯更為理想，并且，實驗組患者在經過1個月和3個月的治療后的MMSE評分結果及BI評分結果分別為（22.92±3.32）和（30.37±3.82），（84.86± 2.93）和（95.17±3.16），對照組患者在經過1個月和3個月的治療后的MMSE評分結果及BI評分結果分別為(16.08±2.80)和（18.34±3.6），（73.27±2.65）和（76.88±3.15），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果與楊志杰[6]的研究結果相一致，奧拉西坦與胞磷膽堿鈉聯合注射，在對腦出血患者治療的過程中，能夠具有很好的治療效果，能夠對患者的各部分功能進行明顯的改善。對于表中的MMSE評分值，其可以對記憶和智力水平進行評價，而BI評分值可以對患者的活動能力進行評價，這兩項評分可以表示靜脈注射奧拉西坦可以有效的改善患者的神經功能，這類藥物生物活性高，藥理作用相對較強。靜脈注射之后，其血液濃度升高，可以輕易的通過血腦屏障，在中樞神經系統慢慢擴散[7]。它對循環系統和呼吸系統沒有不良影響。此外，奧拉西坦可以促進磷酰乙醇胺和磷脂膽堿的合成，從而促進腦細胞的膽堿能功能；同時能夠阻止Ach合成酶抑制劑引發的健忘。奧拉西坦對抑制腦磷脂的分解也起到重要的作用，而且提高腺苷酸激活酶的活性，從而增加腦內存儲能量。同時，奧拉西坦在大腦皮質聯絡纖維突觸的修復方面也發揮著促進作用，有效回復機體的神經功能。

由此可見，胞磷膽堿鈉與奧拉西坦聯合的治療方式對于治療腦出血疾病有很好的效果，能夠提高活動能力指數和精神狀況的檢查評分，有效的改善了患者的認知能力，對修復神經功能也發揮著重要的作用，而且也沒有出現明顯的不良反應。這種治療方法值得在臨床治療中推廣及應用，是比較理想的治療腦出血疾病的藥物[8]。

綜上所述，采用奧拉西坦與胞磷膽堿鈉聯合的治療方式，對于腦出血進步的治療有更好的治療效果，能夠提高患者的生命質量，這種治療方式值得在醫學臨床治療中推廣及應用。

[1]葛照琴.奧拉西坦聯合胞磷膽堿鈉治療腦出血40例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012（20）：79-80.

[2]劉敏.注射用奧拉西坦治療腦出血的臨床療效觀察[J].中國醫療前沿，2013（3）：76，88.

[3]唐濤，單繼東，宋守智.高血壓性腦出血術后腦缺血發作危險因素分析及防治措施[J].中國醫學工程，2013（12）：71-72.

[4]吳剛,吳萍,孫奉輝.奧拉西坦聯合疏血通治療原發性腦出血的臨床研究[J].濱州醫學院學報,2008(31)：434-435.

[5]曲艷吉,卓琳,王華麗,等.1980-2011年中國社區55歲及以上人群中血管性癡呆流行病學的Meta分析[J].中國卒中雜志，2013(7)：7-8.

[6]楊志杰，王春艷.奧拉西坦聯合依達拉奉治療原發性腦出血的臨床療效[J].求醫問藥：學術版，2012，10（11）：584-585.

[7]張艷華.奧拉西坦聯合血塞通治療原發性腦出血臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（4）：73-75.

[8]喻芳芳，歐陽存，沈利亞.胞磷膽堿治療腦出血臨床評價[J].藥物流行病學雜志，2011，13（4）：178-179.

R743.3

A

1672-5654（2014）12（b）-0111-02

2014-09-15）

王坤（1971-），男，回族，遼寧錦州人，本科，主治醫師，主要從事顱腦損傷和顱內腫瘤的介入治療工作。