優質護理在冠心病護理中的應用

鄒蓉蓉

曲靖市第一人民醫院心血管內科，云南曲靖655000

優質護理在冠心病護理中的應用

鄒蓉蓉

曲靖市第一人民醫院心血管內科，云南曲靖655000

探討分析冠心病患者應用優質護理服務的臨床價值。方法選取該院收治的66例冠心病患者按照隨機數字表法分為觀察組（在常規護理基礎上配合針對性的優質護理服務）和對照組（僅僅單獨采用常規護理干預措施），對比觀察兩組患者心絞痛發生率、護理滿意度、生活質量評分情況以及住院時間等對比。結果觀察組患者心絞痛發生率（30.3%）、護理滿意度（97%）、住院時間（18.5±4.6）d等均優于對照組（57.6%）、（60.6%）、（25.9±6.1）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經護理干預后在生理功能、合理用藥、自我監測、合理飲食、社會功能等各方面評分情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論優質護理在冠心病患者護理中具有較高的應用價值，可有效控制病情，提高患者對護理滿意度，減少住院時間，有利于改善患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

冠心病；優質護理；護理干預；應用分析

冠心病是臨床較為常見的一種缺血性心臟病，主要是由于患者脂質代謝紊亂，原來的動脈內膜附著有一些血液脂質，長時間內會形成粥樣脂類物質表層，并且會有白色斑塊慢慢形成，進而引起發動脈粥樣硬化病變，使動脈腔出現閉塞或狹窄，影響動脈血流，最終會導致心臟缺氧、缺血而誘發心絞痛，嚴重的話可能會威脅患者的生命健康安全[1]。該病多見于老年人群體，目前隨著社會人口老齡化日益加劇，加上人們的生活方式、生活節奏發生很大變化，冠心病的發病率有明顯升高的趨勢[2]。積極、有效的救治措施是臨床處理冠心病的關鍵，而臨床護理工作也非常重要，優質護理服務有利于提高臨床治療效果，改善預后。為探討、總結有效的護理干預措施，現對2013年3月—2014年4月間該院收治的66例冠心病患者分別采用常規護理以及在此基礎上配合優質護理服務的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合臨床關于冠心病的診斷標準，并經冠狀動脈造影檢查確診。同時應排除以下情況患者：①急性心肌梗死者、甲狀腺疾病者、免疫缺陷疾病、急性感染者。②合并嚴重的精神障礙者，無法正常交流、溝通。③合并有嚴重的肝腎功能不全、晚期惡性腫瘤等全身疾病者。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組33例和對照組33例，觀察組中男20例，女13例；患者年齡最小54歲，最大80歲，平均（65.2±8.3）歲。對照組中男19例，女14例；患者年齡最小55歲，最大81歲，平均（65.9±8.1）歲。

1.2 方法

對照組患者均接受吸氧、利尿、強心、糾正心律失常等綜合對癥治療，同時配合常規護理干預措施，觀察組患者在對照組基礎上實施針對性的優質護理服務措施，具體內容如下。

1.2.1 基礎護理護理人員應為患者營造一個舒適、溫馨、安靜的病房環境，每天應定時通風換氣，保持室內空氣新鮮，應做好室內衛生、清潔工作，保持病房的干凈、整潔，床鋪應保持平整、干燥。應協助患者定期翻身、進餐，若患者生活自理能力較差，應協助患者做好口腔衛生護理、皮膚護理，避免壓瘡。同時，護理人員應向患者強調用藥的重要性，指導患者正確用藥的方法、時間、劑量等，提高患者的服藥依從性。

1.2.2 心理護理冠心病的病程較長，很多患者反復治療后仍未治愈，且需要長期服藥治療，因此在一定程度上都存在不同的焦慮、緊張、急躁、抑郁、恐懼、絕望等情緒，護理人員應積極主動和患者交流、溝通，多了解患者內心的想法，及時疏導患者的心理障礙，引導患者保持一種積極向上、樂觀的心態。同時可以通過制定健康知識宣傳手冊，讓患者及其家屬多了解冠心病的發病原因、治療及預防方法、并發癥等相關知識，并且多講解一些臨床治療成功的案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.2.3 針對性護理應仔細觀察患者疼痛部位及其反應，記錄疼痛持續時間，分析疼痛誘因，根據分析結果制定一個完善的疼痛緩解方案。密切監測患者的病情變化，觀察并詳細記錄患者心率、脈搏、呼吸等各項生命體征變化情況，并且給予心電圖持續監護，在護理操作的過程中，應嚴格遵循無菌操作原則進行。其次，應嚴格控制患者的血壓、血糖、血脂等水平，嚴格控制體重，必要的話建議患者減重。在靜脈輸液的過程中，應加強巡視，最好是每隔20～35 min進行1次巡視，及時發現患者的不良反應，盡快采取相應的對癥處理辦法。注意觀察藥物的不良反應，如服用抗凝藥物，注意有無出血傾向。

1.2.4 飲食指導指導患者合理飲食，切忌暴飲暴食，因飽餐后使胃腸道擴張，過多的物質攝入增加機體代謝負荷，可加速心肌缺血。飲食結構宜低鹽、低熱量、低脂、易消化膳食，補充鉀、鈣、優質蛋白質等，以加強營養支持，提高全身機體抵抗力。適當攝取低脂、高維生素，富含纖維的新鮮水果、蔬菜，保持大便暢通，預防便秘。忌喝濃茶濃咖啡，戒煙限酒，當合并高脂血癥時，應避免飲酒。

1.2.5 預防指導護理人員應向患者多講解一些冠心病的高危因素，比如糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙、嗜酒等，使患者明確這些因素的嚴重危害性，自覺糾正自己的不良行為，積極規避高危風險，從而有效預防冠心病發生及發展。

1.2.6 康復教育干預在患者康復階段，應注意做好康復指導工作，首先應做好患者的心理指導，加強疾病知識的講解。鼓勵并指導患者早期進行床上、床下活動，避免出現下肢深靜脈血栓、肺血栓等并發癥發生，并有利于側支循環的建立。鼓勵患者生活自理，在進行康復訓練時應注意訓練強度在患者可耐受范圍內。

1.2.7 出院指導首先應根據患者實際情況制定科學、系統的康復訓練指導計劃，原則上以適度的活動與充分的休息相結合。幫助患者樹立正確的人生觀，日常生活中避免過度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。嚴格執行飲食指導，合理飲食，少量多餐。保留患者有效的聯系方式，定期進行電話或上門隨訪，囑咐患者根據醫生制定的院外治療方案，按時服藥，不適隨診，定期門診復查。

1．3觀察指標

利用SF－36量表評價兩組患者生存質量，主要包括生理功能、合理用藥、自我監測、合理飲食、社會功能等5個維度，滿分100分，治療效果和分值呈正比。同時應采用自行設計的滿意度調查問卷計算兩組護理滿意度，并記錄心絞痛發作次數、住院時間等情況。

1．4統計方法

選用軟件SPSS 11.0對數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，使用t對其進行檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發生率、護理滿意度及住院時間等情況對比

觀察組患者心絞痛發生率（30.3%）明顯低于對照組（57.6%），觀察組患者護理滿意度（97%）明顯高于對照組（60.6%），且觀察組患者住院時間（18.5±4.6）d明顯短于對照組（25.9±6.1）d，差異有統計學意義（t=12.231,P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心絞痛發生率、護理滿意度情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分情況對比

觀察組患者經護理干預后在生理功能、合理用藥、自我監測、合理飲食、社會功能等各方面評分情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況對比[分，（±s）]

表2 兩組患者生活質量評分情況對比[分，（±s）]

組別觀察組(n=33)對照組(n=33) tP生理功能82.9±10.2 77.5±8.1 5.782＜0.05合理用藥自我監測71.3±8.2 45.5±7.1 7.403＜0.05 68.3±6.0 54.7±4.5 6.582＜0.05合理飲食社會功能73.9±9.1 42.4±7.5 5.963＜0.05 80.2±9.5 64.8±7.5 6.814＜0.05

3 討論

優質護理模式是目前新興的一種醫護模式，其主要目的是為了給患者提供全面、細致的優質護理服務，最大限度的滿足患者的實際需求，確保護理質量，提高護理滿意度[3]。該組通過加強患者的基礎護理、心理護理、針對性護理、飲食指導、預防指導、康復指導及住院指導等一系列優質護理，結果患者心絞痛的發生率降低了27.3%，護理滿意度提高了36.4%，且患者的生活質量各維度評分較對照組大大提高（P＜0.05）。由此可見，優質護理服務有利于降低并發癥發生率，建立和諧的護患關系，減少護患糾紛，也可提高患者的舒適度，改善患者的生活質量。鄒蓉蓉等[4]也提出，實施優質護理服務可有效提高患者的舒適度，紓解患者的焦慮情緒，有效預防臨床相關并發癥發生，提高臨床治療效果。

其次，該組研究發現，觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P＜0.05），和周敏等[5]報道基本一致。因此該研究認為，優質護理服務不僅可有效提高患者的生理舒適度，也有利于最大限度的消除患者的心理負擔，使患者能夠積極配合臨床治療及護理工作，增強自我管理意識和能力，有助于幫助患者盡早康復。

綜上所述，優質護理更能夠體現以人為本的人性化服務理念，不僅注重對疾病的護理，也會注重患者的心理變化，針對性更強，有助于幫助患者盡早康復，值得在臨床上進一步推廣、應用。

[1]王鐘會.健康教育對冠心病心絞痛患者藥物治療的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013,84(19):98-99.

[2]張君毅,毛艷麗,張香云.老年冠心病患者的健康教育[J].現代中西醫結合雜志，2013,51(4):65-66.

[3]張為民.丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10(36)：36-37.

[4]鄒蓉蓉.46例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫學創新，2013，10 (1)：59-60.

[5]周敏，任正華.優質護理服務的實施進展與建議[J].護理管理雜志，2011,27(3):36-37.

[6]盧玉蘭.綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究，2010(24):71-72.

R473.5

A

1672-5654（2014）12（b）-0070-03

2014-09-05）

鄒蓉蓉(1976-)，女，湖南人，本科，主管護師，現在在云南省曲靖市第二人民醫院心血管內科從事護理工作。