對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的療效觀察

陳遠(yuǎn)林

南京港口醫(yī)院全科，江蘇南京210000

對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的療效觀察

陳遠(yuǎn)林

南京港口醫(yī)院全科，江蘇南京210000

目的探討社區(qū)健康教育對糖尿病患者的臨床療效。方法對該院確診的92例未入院治療的糖尿病患者，建立詳細(xì)的服務(wù)檔案，安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在健康宣傳教育前對該組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，評估糖尿病患者的相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，然后對該組患者進(jìn)行為期1年的綜合性健康宣傳教育，分析評價(jià)健康教育前后患者糖尿病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，并對健康教育前后患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖控制率進(jìn)行比較，分析健康教育的療效。結(jié)果該組患者經(jīng)健康教育后在疾病基本認(rèn)識(shí)，保健意識(shí)以及自我管理意識(shí)方面均顯著優(yōu)于健康教育前；健康教育前該組空腹血糖有效控制率（52/56.5%）顯著低于健康教育后血糖有效控制率（84/91.3%），健康教育前患者在餐后2 h血糖控制率（35/38.0%）顯著低于健康教育后患者在餐后2 h的血糖控制率（72/78.3%）。結(jié)論社區(qū)健康教育對糖尿病患者改善血糖控制率，提高患者生活質(zhì)量意義重大，值得在社區(qū)中推廣。

糖尿病；健康教育；社區(qū)

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整變化以及老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，糖尿病已漸漸成為人類健康的殺手。糖尿病患者的生活方式、合理藥物治療、遵醫(yī)行為和健康教育知識(shí)的掌握率等因素都會(huì)對患者臨床治療效果和質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[1]。為了解糖尿病健康教育的現(xiàn)狀以及對患者生活質(zhì)量的影響，該院自2011年1月—2013年12月期間對周邊社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行全面的健康宣傳教育，并對宣教結(jié)果進(jìn)行評估分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院確診的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年ADA公布的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對該組患者建立詳細(xì)的服務(wù)檔案，所有患者診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男52例，女40例；年齡39～75歲，平均55.9歲；文化程度：19例大學(xué)及以上，30例高中或中專，39例小學(xué)或初中學(xué)歷，4例文盲。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康問卷調(diào)查表，對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括指導(dǎo)科學(xué)膳食、合理運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)以及血糖情況，評估糖尿病患者相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，然后對該組患者進(jìn)行為期1年的綜合性健康宣傳教育，并對健康教育前后患者的基本情況進(jìn)行比較。

1.3 健康宣傳教育

主要包括向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，定期在社區(qū)為糖尿病患者舉行相關(guān)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并安排醫(yī)院的專家進(jìn)行有關(guān)糖尿病防治的講座，增強(qiáng)患者對糖尿病的了解；通過積極講解各種不良生活作息習(xí)慣對糖尿病的危害，宣傳合理運(yùn)動(dòng)思想，幫助患者樹立正確的生活作息習(xí)慣；安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期對患者進(jìn)行義診、咨詢活動(dòng)，培養(yǎng)訓(xùn)練患者自行檢測血糖、血壓等技能，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；開通熱線，及時(shí)了解患者的需求，為患者解決各種問題，印發(fā)相應(yīng)的健康宣傳手冊，分發(fā)到社區(qū)患者手中，普及糖尿病的防止教育。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后基本情況調(diào)查

該組患者經(jīng)健康教育后在疾病基本認(rèn)識(shí)（糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)），保健意識(shí)（飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)和血糖監(jiān)測知識(shí)）以及自我管理意識(shí)（合理控制飲食、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測血糖、日常自我護(hù)理以及情緒控制）方面均顯著優(yōu)于健康教育前。前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 該組患者健康教育前后基本情況調(diào)查[n（%）]

2.2 血糖控制情況

健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，經(jīng)健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2 h血糖監(jiān)測中，健康教育前，該組35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，糖尿病的防治工作不應(yīng)單單僅停留在對血糖控制等臨床治療上，對糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的防治也成為提高患者生活質(zhì)量的重要手段。通過糖尿病社區(qū)健康宣傳教育系統(tǒng)的有組織、有計(jì)劃的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，促使患者加強(qiáng)自我管能力，提高對糖尿病的認(rèn)識(shí)，消除和減少影響健康的危害因素，從而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活質(zhì)量的作用。該研究表明經(jīng)健康教育后患者在疾病基本認(rèn)識(shí)，保健意識(shí)以及自我管理意識(shí)方面具有顯著性提高，此外研究結(jié)果表明患者經(jīng)健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高，空腹血糖控制率高達(dá)91.3%，餐后2 h的血糖控制率為78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。健康教育作為一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)將以人為本作為服務(wù)的中心，以促進(jìn)社區(qū)健康的維護(hù)和發(fā)展為己任。社區(qū)健康教育是初級衛(wèi)生保健中最為重要的環(huán)節(jié)，是保證社區(qū)衛(wèi)生保健取得成功的基礎(chǔ)。通過對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立科學(xué)的健康意識(shí)和掌握有關(guān)糖尿病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理保健意識(shí)，能夠有效地控制疾病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。此外社區(qū)健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4]，從而提高藥物的療效。

健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，主要指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)與技能，同時(shí)提高患者自我保健能力的非藥物治療手段[5]。該院通過社區(qū)宣傳教育，有效的提高了糖尿病患者關(guān)于疾病的思想認(rèn)知，血糖得到了更加有效的控制，患者的生活質(zhì)量有了顯著地提高。在具體工作當(dāng)中，執(zhí)行宣教任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員一定要以患者為中心，密切觀察患者的病情變化，盡量滿足患者需求，同時(shí)給予患者心理上幫助，這樣才能有效地預(yù)防和控制疾病發(fā)生和發(fā)展[6]，才能開辟一條健康宣傳教育由醫(yī)院走向社區(qū)的道路，造福廣大人民群眾。

[1]張愛洪.糖尿病患者實(shí)施社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013,2(上):909-910.

[2]美國糖尿病協(xié)會(huì).2010年ADA糖尿病診療指南[J].糖尿病天地,2010,4 (2):56-65.

[3]劉珊珊.社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].健康教育與康復(fù)，2014，22(2):99-100.

[4]陳世燕.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):119-120.

[5]谷加英.社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（1下旬刊）:164-165.

[6]張星巖.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(12):135-137.

R473.5

A

1672-5654（2014）12（b）-0057-02

2014-09-28）

陳遠(yuǎn)林（1978-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康教育工作。