澳大利亞獸用抗菌藥耐藥性管理

張苗苗，戴夢紅，黃玲麗，袁宗輝

（湖北生物科技職業學院動物科學系，湖北 武漢430070）

獸用抗菌藥耐藥性問題已成為一個全世界共同面臨和關注的問題，本文就澳大利亞有關獸用抗菌藥耐藥性的管理做詳細闡述，旨在促進我國獸藥合理使用與耐藥性的管理。

1 耐藥性管理機構

1.1 農林漁業部（DAFF） 澳大利亞1996年成立了聯邦農林漁業部，負責制定農林漁業各領域的科技政策和計劃，下設有12個部，與獸藥相關的部門主要是產品整合及動植物健康部（PIAPH）和檢疫檢驗局（AQIS）。

產品整合及動植物健康部：下設的4個分支中產品安全和整合處、獸醫主管機構和動植物健康政策處都參與抗菌藥耐藥性的相關管理。產品安全和整合處主要促進食品安全政策和方案的制定和實施。獸醫主管機構主要負責動物衛生方面的國際事務。動植物健康政策處主要促進動植物健康政策的制定、實施和協調，負責動物福利和緊急狀況風險管理。

檢疫檢驗局：隸屬于農林漁業部。它的主要職責是對進入澳大利亞的國際旅客、貨物、郵件、動植物及其產品提供檢疫檢驗服務，并對澳大利亞出口的動植物產品進行檢驗和認證。

1.2 衛生和老齡部（DOHA） 衛生和老齡部也參與耐藥性的管理，其中人口衛生部（PHD）和治療藥品管理調控組（TGA）主要負責這個領域的相關工作。人口衛生部負責管理國家重要的公共衛生事務。下設有藥物策略部、人口衛生策略單位、食品和健康部、預防規劃部、人口健康規劃部等。其中食品和健康部負責動物源食品相關的監測工作。治療藥品管理調控組主要實施一系列評價和監測活動，負責人用抗菌藥的記錄、確保治療用品符合標準及合理使用。可以提供有關抗菌藥使用的信息，為抗菌藥使用量監測提供資料和參考。

1.3 澳大利亞殺蟲劑和獸藥管理局（APVMA）是為了保護人類健康、動植物健康、環境衛生和安全，通過對殺蟲劑和獸藥有效合理的調控來支持澳大利亞第一產業的政府機構，負責對殺蟲劑和獸藥的評估、注冊和調控，并保持記錄，可以為抗菌藥使用量監測提供數據。

1.4 其他機構或團體 澳大利亞抗菌藥協會（ASA），成立于1999年3月，由許多抗菌藥相關的專家、微生物專家和科學家、藥劑師、獸醫、高等院校的學生、制藥和生物醫學的企業代表組成。澳大利亞獸醫協會（AVA），是一個代表澳大利亞獸醫的專業組織，通過出版澳大利亞獸醫雜志，召開獸醫協會對成員進行不斷的教育，展開討論，確保政策的一致性，最終改進獸醫科學。澳大利亞動物衛生協會（AHA），主要來負責實施全國的動物防疫戰略和規劃。

2 成立耐藥性管理委員會

2.1 抗菌藥耐藥性聯合專家技術咨詢委員會（JETACAR） 是1997年12月批準，于1998年4月由澳大利亞衛生和老齡部和農林漁業部聯合成立。成員包括人醫、獸醫、分子生物學和主要企業方面的專家，負責評估食品動物抗菌藥使用，耐藥菌產生和轉移，為進一步風險管理策略提供建議和參考。

2.2 抗菌藥耐藥性專門咨詢組（EAGAR） 2001年，國家衛生和醫學研究會（NHMRC）成立了抗菌藥耐藥性專門咨詢組，負責為澳大利亞政府和聯邦法令當局就降低抗菌藥耐藥性風險措施提供專門的建議，負責監測抗菌藥使用和抗菌藥耐藥性及對人類健康的影響，負責食品生產及相關的研究和教育工作，以及所有控制抗菌藥耐藥性相關的研究工作。

2.3 聯邦跨部門JETACAR實施組 JETACAR建議國家衛生和醫學研究會成立一個專門小組來對降低人類、農業耐藥性風險。為了響應JETACAR的建議，聯邦成立了聯邦跨部門JETACAR工作組。該工作組主要是由衛生和老齡部和農林漁業部的代表組成，負責協調聯邦政府對JETACAR報告回應的實施，促進JETACAR提出的抗菌藥風險管理計劃的制定、協調和實施，監督并報告實施進展。

3 召開的會議和制定的文件

3.1 “食品生產動物抗菌藥使用 人類和動物耐藥菌”報告 1999年9月，JETACAR遞交了報告“食品生產動物抗菌藥使用，人類和動物耐藥菌”，10月政府進行了公開發布。該報告證實了食品生產動物抗菌藥使用產生耐藥菌和耐藥菌在動物與人類之間蔓延的聯系，對獸用抗菌藥的作用、使用模式、控制等方面進行考察。最后關于耐藥性管理方案提出了22條建議。

3.2 聯邦政府對JETACAR報告的回應文件 聯邦政府認識到耐藥有機體對澳大利亞人類健康和經濟的影響，強烈支持抗菌藥耐藥性聯合專家技術咨詢委員會提出的建議。2000年8月，聯邦政府發布了回應文件，該文件強調采用協調和平衡的方法來更好的管理抗菌藥在人類和食品動物的使用，并針對報告中的每條建議提出執行機制。

3.3 抗菌藥耐藥性專門咨詢組研討會 根據聯邦政府對JETACAR報告的回應，2002年10月11日，抗菌藥耐藥性專門咨詢組召開了國家研討會，企業、研究人員和政府代表出席了會議。該會議分3個小組進行討論：（1）抗菌藥耐藥性的流行病學，包括人類病原體耐藥性，動物、食品和環境中的病原體耐藥性；（2）耐藥性對健康的影響，包括對人類疾病帶來的壓力，醫院和社區耐藥性的蔓延；（3）限制耐藥性產生和蔓延的干預，包括人類醫療保健和抗菌藥的使用量，食物鏈和環境3個方面。

4 耐藥性風險評估

抗菌藥耐藥性專門咨詢組提出的風險評估框架文件中指出，風險評估包括危害鑒定（危害Ⅰ和危害Ⅱ）、暴露（暴露Ⅰ和暴露Ⅱ）、影響和最終的風險鑒定四個步驟。影響程度可分級為：忽略不計、低、中、高、不可評估。

5 耐藥性監測

2003年9月澳大利亞提出了要建立“澳大利亞抗菌藥耐藥性監測策略”。該監測策略是一個三階段的實施過程，包括社區感染、醫院獲得性感染（Healthcare Acquired Infections）、食品動物、食品、抗菌藥使用5個領域。

中心協調單位（CCU）：CUU旨在利用現有的系統，建立一個國家監測系統，提供可靠的AMR（抗菌藥耐藥性）信息，AMR監測將提供耐藥有機體的分布和強度信息，鑒定耐藥性的產生和改變趨勢。

國家水平的協調和實施：聯邦跨部門JETACAR實驗組（CIJIG）負責協調和實施監測策略，EAGAR針對AMR相關問題提供建議，并整合和分析AMR監測信息。

6 小結

控制抗菌藥耐藥性是一項復雜的系統工程，需要獸藥工業、飼料生產商、獸醫人員、畜禽飼養者、立法者和消費者等全方位密切合作。因此，相關行業管理部門應該借鑒澳大利亞相關措施，并根據我國的具體情況，盡快制定并實施良好的調控和管理措施，降低獸用抗菌藥耐藥性的產生和蔓延，保護動物和人類健康。

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