食管導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷寬QRS波群心動(dòng)過速

黃玥 錢玉英 孫嫻超

●經(jīng)驗(yàn)交流

食管導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷寬QRS波群心動(dòng)過速

黃玥 錢玉英 孫嫻超

寬QRS波群心動(dòng)過速是指QRS時(shí)間＞0.12s，心室率＞100次/min的心動(dòng)過速。在寬QRS波群心動(dòng)過速中，起源于心室不同部位的室性心動(dòng)過速占70%～80%，其余為室上性心動(dòng)過速伴心室內(nèi)阻滯或伴旁路順傳等[1]。由于寬QRS波群心動(dòng)過速時(shí)在常規(guī)心電圖中不易顯示P波，常造成診斷困難。但通過分析食管導(dǎo)聯(lián)記錄到的高尖P波與QRS波群的關(guān)系，可迅速對(duì)寬QRS波群心動(dòng)過速進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；利用食管電極起搏心臟還可終止部分寬QRS波群心動(dòng)過速[2]。本文通過對(duì)12例寬QRS波群心動(dòng)過速患者食管心電圖分析，探討食管心電圖在寬QRS波群心動(dòng)過速診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料2013年1月至2013年10月在我院急診就診的12例寬QRS波群心動(dòng)過速患者中男性10例，女性2例，年齡16～67歲。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖均顯示QRS波群寬大畸形，QRS時(shí)間＞0.12s，QRS波群頻率136～200次/min。12例患者中，擴(kuò)張型心肌病2例，高血壓2例，其余8例未發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性心臟病。

1.2 食管心電圖記錄方法采用蘇州東方電子儀器廠生產(chǎn)的DF-5A型心臟電生理刺激儀。經(jīng)鼻插入4極食管電極導(dǎo)管，電極深度一般為35～40cm，以記錄到正負(fù)正三相高大P波為最佳位置。同步記錄心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的12導(dǎo)聯(lián)及食管導(dǎo)聯(lián)心電圖。分析P波與QRS波群的關(guān)系并作出初步診斷。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)如QRS波群與P波呈1：1傳導(dǎo)而且R-P間期固定，診斷為室上性心動(dòng)過速，其中R-P間期＞90ms，診斷為房室折返性心動(dòng)過速（AVRT），R-P間期＜90ms，診斷為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）；……