射頻導管消融治療的特發性室性心律失常心電圖特征分析

林佳選 陳星星 李岳春 季亢挺 殷日鵬 林加鋒

射頻導管消融治療的特發性室性心律失常心電圖特征分析

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目的探討不同起源的特發性室性期前收縮（PVCs）和（或）室性心動過速（VT）的心電圖特征，提出鑒別流程。方法根據射頻導管消融PVCs/VT有效靶點或心室最早激動點的X線胸片進行定位，分析不同起源PVCs/VT的12導聯心電圖QRS波群。結果828例接受導管消融，580例起源于右心室，248例起源于左心室，左、右心室起源者胸導聯移行指數＜0的分別占97.58%及7.24%；左和右心室流出道起源者下壁導聯多數呈R型，V1上，多數右心室流出道起源者呈rS型，右室間隔起源呈QS型,主動脈瓣上起源者常呈rS或RS型；下壁導聯上，左前分支起源者常呈qR型，左后分支起源者常呈rS型。結論結合體表心電圖胸導聯移行指數、下壁導聯和V1上的QRS波群特征可初步判斷特發性PVCs/VT的起源部位。

室性期前收縮；特發性室性心動過速；射頻導管消融術；心電圖

特發性室性心律失常系指不伴有明顯器質性心臟病的室性心動過速（VT）或室性期前收縮（PVCs），約占所有室性心律失常的10%。特發性室性心律失常根據其發生部位不同可分為兩大類，即特發性右心室室性心律失常和特發性左心室室性心律失常。右心室特發性室性心律失常最常見的類型是起源于右心室流出道（RVOT）的PVCs/VT，多表現為PVCs或非持續性VT。左心室特發性室性心律失常最常見的類型是起源于左心室間隔面中后部（即左后分支的浦肯野纖維網處），多表現為持續性VT或PVCs。……