中醫藥防治心血管疾病的臨床特色優勢述評

郭會昌

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院，云南曲靖 654200）

中醫藥防治心血管疾病的臨床特色優勢述評

郭會昌

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院，云南曲靖 654200）

隨著我國醫療事業的發展，中醫藥在防治心血管疾病方面取得了階段性的進步。活血化瘀以及血瘀證的研究已經逐步走向成熟，對冠心病痰瘀互阻病機也有了深入研究，中醫藥治療心血管疾病成為醫學領域研究的熱點。循證醫學開始應用于臨床領域，大量調查研究顯示，中藥在防治心血管疾病方面顯示出多種效應，從而體現出我國中醫藥的特色優勢。我國中醫藥的優勢有待于進一步發揮，中醫理論研究和應用的前景十分可觀。

中藥；心血管疾病；優勢；述評

近年來，我國的心血管疾病的發病率呈上升趨勢。有專家預測，在2015年，心血管疾病將成為非傳染性疾病致死的主要因素。由此可見，心血管疾病已經成為影響全民健康水平的重要問題，因此防治心血管疾病不可忽視。中醫藥以活血、益氣、通絡等方法為基礎在血小板活化、缺血再灌注、左室重構、血管新生等領域進行了廣泛開展，在臨床研究領域開始應用循證醫學的方法，中醫藥學的研究更加科學化。中醫學療法具有整體觀念、簡潔方便等特色，因此在防治心血管疾病中頗具優勢。

1 中醫療法“治未病”的特色優勢

改革開放以來,通過我國醫療工作者的不懈努力，心血管病防治方面取得了顯著成績。中醫藥工作者在心血管病的防治領域取得了不少的進展。依據我國最早的心血管疾病研究，中醫綜合療法,可以有效地降低心血管疾病患者的死亡率[1]。經長期調查研究的統計結果顯示，血脂康安全性高、毒副作用小，可降低冠心病死亡率,能夠有效減少各種因素導致的死亡。傳統方藥血府逐瘀湯含有當歸、生地各、桃仁、紅花、枳殼、赤芍各、柴胡、甘草等十幾位中藥，主治胸中瘀血、胸痛，脈澀等，可以活血祛瘀，行氣止痛。現代多應用其治療風濕性心臟病，冠心病心絞痛，胸部挫傷等。多名老中醫在其中添加赤芍、川芎制成芎芍膠囊[2]。并對228例冠心病患者進行臨床觀察。綜合上述，中醫藥在心血管疾病的預防中均具有良好的作用。

2 整體觀念在心血管疾病防治中有一些優勢

大量研究顯示,中藥在防治疾病時可顯示出多方面效應[3],而西醫藥物作用較為單一,因此，在單一作用方面，中藥或許不及西藥,但是中醫藥具有整體優勢。丹參又名赤參，具有歸心、肝經。能祛瘀止痛、活血調經、清心除煩。《黃帝內經》記載，丹參與枸杞、何首烏、茵陳等多位中藥配合具有治療心腦血管疾病的療效。現代藥理研究表明,丹參具有丹參酮、丹酚酸等多種藥理成分。丹參酮是脂溶性物質，在治療心血管方面，具有廣泛的藥理作用。主要表現為抗心肌缺血作用、對內皮細胞保護作用、抑制脂蛋白氧化、改善脂質代謝；丹參素具有抗血栓形成、抗血小板聚集、抑制膽固醇合成等作用；丹酚酸可以降低心肌細胞的破壞程度以及心室纖顫的發生率,對血小板聚集有抑制作用,亦可改善脂質和糖類的代謝。

在臨床方面，西醫學循證醫學不能解決許多患者治愈后身體上的不適。雖然其循證使用可以降低患者死亡率,但是患者生存質量并未得以改善,甚至因治療而降低。有臨床調查顯示,中藥與西藥藥物療效相當,但是在改善全身方面，中醫頗具優勢,中醫辨證施治在改善病患的生活質量方面見解獨特。在西藥治療后高血壓患者血壓恢復至正常水平,其心血管患病率下降,但是藥物副作用會帶來面赤、頭暈、心悸等現象，其嚴重影響到患者生活質量,而中醫中藥卻可以改善患者癥狀[4]。因此，中西醫結合,可能是臨床醫療的最佳方案。

3 辨證施治在防治心血管疾病中的優勢

辨證施治是中醫療法的傳統特色,在近代心病學學科的應用中也有充分的體現。在近現代，諸多名醫積累了心血管疾病辨證治療方面的豐富經驗。以心肌梗死為例，名家施今墨擅用湯劑行氣活血[5]、丸藥強心養陰，而名醫蒲輔周主張以通為利，補為主，任應秋以益氣扶陽、宣痹滌飲、養血和營為法,秦伯未倡導祛瘀生新、行氣活血等，均為防治心肌梗死積累了豐富的臨床經驗。心血管臨床療法以攻瘀為重點，通與補結合，兼治本。通有活血化瘀、宣痹通陽等法，補有養陰、溫陽、補氣之方。各病癥的治療方面也開創了當代治療心血管疾病的新局面。這些豐富的學術理論,為心血管疾病的辨證施治提供了多種門路。

4 中醫學療法簡、便、廉的臨床特色優勢

簡單、方便、價格優廉是我國中醫療法的特色，在很多經濟落后的農村以及山區，中藥療法至今仍作為防治疾病的重要手段。它是基層醫療服務網點和國家基本醫療保險中最為便捷、有效的方法。因此，應在防治心血管病領域充分發揮我國中醫療法的優勢，方便患者治療，促進我國特色衛生事業的發展。在調查研究中，中醫針刺太沖、陰郗等穴位，也可能達到有效降壓的目的。

5 中醫藥在治療心血管重癥方面的特色優勢

回顧中醫學的發展歷程，可追溯至幾千年前，中醫藥治療心血管危急重癥歷史悠久。早在兩千年前的《黃帝內經》中就有對急性心肌梗死類疾病的記載，古代中醫還探索出了“心痛宜食薤”的療法。千百年來中醫有很多家喻戶曉的名家，例如擅長治療“熱病”的張仲景、“開顱剖腹”的華佗等，醫學巨著如《備急千金要方》、《傷寒雜論》等均受到世界醫學敬仰。經探究我們會發現，歷代名醫都是以治療瘟疫時病和急危重癥而出名的。

在1971年，我國20余家醫院聯合開展了中西醫結合治療急性心肌梗死的工作。在當時醫療資源缺乏的條件下，此次治療接近世界領先水平的臨床療效。近年來,速效救心丸、麝香保心丸等成為治療急性心血管疾病的常用藥劑。與此同時，醫療專家組還研發出如參附注射液、丹參注射液、生脈注射液等多種治療心血管疾病靜脈制劑，廣泛應用于治療急性心肌梗死的領域。據北京地區心肌梗死協作組調查顯示，靜脈滴注中藥在降低急性心肌梗死病的死亡率貢獻突出，進而印證了1988年在上海的心肌梗死臨床的調查結果，中藥注射液可降低急性心肌梗死的死亡率，合并心源性休克患者。近期調查分析顯示,中藥靜脈制劑在減少并發癥、降低病死率具有獨特的臨床作用，患者醫療費用低于同期同一地區的西醫醫院[5],中西醫結合療法的死亡率低于美國達特茅斯醫學院統計的18%。中醫藥防治心血管疾病的研究在醫療工作者堅持不懈的努力下取得了客觀的成就，但是大多為相同水平，對重點、難點的攻堅無突破性進展，缺乏理論研究。

大力推廣中醫醫學證據使其應用于臨床，充分發揮中醫藥在預防心血管疾病的作用是我國心血管疾病專家的重要任務，讓中醫藥基礎研究轉化為臨床效益,讓施治經驗轉化為循證醫學證據，充分發揮中醫藥的特色優勢，廣大醫學工作者應該廣泛收集各種便捷、有效的中醫療法并且加以推廣,特別是在農村醫療和社區衛生領域的應用。與此同時，提倡廣大醫療工作者積極深入探索中醫藥在心血管急危重證方面的特色優勢，為提高我國防治心血管疾病的綜合實力做出貢獻。

［1］孟海彬，胡靜，徐德生.中醫藥防治心血管疾病研究進展[J].世界臨床藥物，2004，25(10)：587-593．

［2］劉紅旭，劉平.中醫藥防治心血管疾病頗具優勢[J].中國醫藥報，2008(5)：1-3．

［3］董國菊，李立志.患者報告結局在中醫藥防治心血管系統疾病療效評價中的應用與思考[J].中國中西醫結合雜志，2011，31 (2)：262-263．

［4］呂仕超，張軍平.中醫藥防治心血管疾病的若干思考[J].中醫雜志，2012，53(11)：917-919．

［5］劉紅旭，劉平.中醫藥防治心血管疾病的臨床特色優勢[J].北京中醫，2007，26(7)：396-398．

郭會昌，1971年生，男，漢族，大學本科，副主任醫師，主要從事中醫內科方面工作。