從腦出血的病因逆向探討其健康教育時間及內(nèi)容

邱瀟嫻 李容華 黎寶珍

（廣西省中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧 530011）

從腦出血的病因逆向探討其健康教育時間及內(nèi)容

邱瀟嫻 李容華 黎寶珍

（廣西省中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧 530011）

從中醫(yī)治未病的理念出發(fā)，采取類似兒童接種疫苗的模式“初中普及，高中補種，大學(xué)加強”，從初中開始面向青少年進行健康教育，全民普及預(yù)防高血壓的健康知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立正確的養(yǎng)生觀念，減少高血壓的發(fā)病率，從而降低腦出血的發(fā)病率。從成本投入來說也是最少的，科學(xué)的。

高血壓；生活方式；健康教育

黃帝內(nèi)經(jīng)曰“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”，可見未病先防的重要性和必要性。腦出血常可致偏癱、語言障礙，嚴重影響工作和生活。腦出血的最常見原因是高血壓并發(fā)細小動脈硬化，而高血壓的病因主要是遺傳因素和環(huán)境因素，其中遺傳因素與家族的生活習(xí)慣、生活方式等等又有很大關(guān)系；在環(huán)境因素中，飲食因素（高鈉，高脂，飲酒）、精神刺激（長期精神過度緊張、焦慮或長期在噪聲、視覺刺激的環(huán)境可使交感經(jīng)神興奮性增強的因素）可引起高血壓。中醫(yī)認為中風(fēng)與肝臟的關(guān)系最為密切，腦出血在中醫(yī)的分型中有：肝風(fēng)內(nèi)動，肝陽暴亢等。可見腦出血在五臟中與肝、心的關(guān)系很密切。預(yù)防高血壓和動脈硬化或是中醫(yī)的肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽暴亢的發(fā)生，是降低腦出血發(fā)病率的重要因素。改善生活方式是防治高血壓的基本和重要措施[1-2]，目前對高血壓的健康教育在門診、病房、社區(qū)實施的較多，對已病人群的教育固然重要，但成本較高。什么時候開始養(yǎng)成健康的生活方式，什么樣的干預(yù)措施是最有效最佳的呢？本人認為采取類似兒童接種疫苗的模式“初中普及，高中補種，大學(xué)加強”較好。也探討了養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的健康教育內(nèi)容，現(xiàn)介紹如下：

1 采取類似兒童接種疫苗的模式

“初中普及，高中補種，大學(xué)加強”，像義務(wù)教育一樣普及全民健康教育，讓更多的人群都熟悉高血壓的發(fā)病原因，能重視預(yù)防高血壓

1.1 從初中階段開始健康教育

小學(xué)階段孩子的作息時間生活規(guī)律大都較正常，學(xué)習(xí)功課也不緊張。進入初中后，孩子開始接觸社會較多的時候，此時孩子開始進入了青春期，生理、心理都在發(fā)生很大的變化，也是孩子的“叛逆期”。這時的孩子標(biāo)新立異，追求個性，開始嘗試抽煙、喝酒、上網(wǎng)、交朋友。特別是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，手機也可上網(wǎng)，孩子自控力較差，抓緊一切時間看手機，玩游戲，久坐、熬夜，飲食無規(guī)律。如果不加以引導(dǎo)，此時的孩子很容易養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣。初中階段的孩子有了認知的基礎(chǔ)，容易接受。很多學(xué)生初中畢業(yè)后可能不再進入高中，這時開始進行健康教育，最容易建立正常的觀念和模式，也容易普及，成本也很低。

1.2 高中階段

再次進行健康教育，增強健康的意識。

1.3 大學(xué)階段強化健康的理念

學(xué)習(xí)、工作壓力大，又是進入戀愛階段，此階段的年輕人精力旺盛。自以為熬熬夜，喝喝酒沒什么關(guān)系，但長久以后就形成了一種不良的生活方式，以至經(jīng)常睡眠不足，引起內(nèi)分泌失調(diào)，高血壓。大學(xué)生是國家的精英、祖國的希望，如果身體不好，很不利于學(xué)習(xí)、工作。很多很有才華的精英英年早逝是屢見不鮮的例子。國家、家庭培養(yǎng)一個大學(xué)生很不容易。

2 開展健康教育的內(nèi)容

主要是養(yǎng)成或糾正不良生活習(xí)慣，改善生活方式，如合理膳食、控制體重、戒煙限酒、堅持鍛煉、適量運動。少參加精神緊張的活動。中醫(yī)認為正氣存內(nèi)邪不可干，也就是說各臟腑功能良好，人的精力充沛，就不易生病。

2.1 飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)豐富

由于飲食不當(dāng)、膳食結(jié)構(gòu)不合理，過多的鈉鹽、高糖、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，均可使血壓升高。研究證明，鹽分的代謝和高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。正常人每日鹽的攝入量應(yīng)不超過6g，每日食鹽攝入量≥12g者患高血壓的風(fēng)險增高14%，每日食鹽攝入量≥18g者患高血壓的風(fēng)險增高27%。少吃燒烤等垃圾食品，少喝碳酸飲料。

2.2 不吸煙

吸煙對高血壓的影響是顯而易見的。煙草中的主要成分是尼古丁，它是一種劇毒物質(zhì)，它可以使人的動脈血管收縮，血壓升高。還可以使血液中脂肪類物質(zhì)增加，促進動脈硬化及高血壓的發(fā)展。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5～20次/分，收縮壓增加10～25mmHg。抽煙者的高血壓發(fā)病率比不抽煙者要高2.5倍。有抽煙習(xí)慣的高血壓病人，對降壓藥物的敏感性減低，抗高血壓治療不容易得到明顯治療效果，遠期預(yù)后亦差。

2.3 不酒或少量飲酒量

研究表明飲酒與高血壓有關(guān)系，如飲酒量增加,血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中死亡率，比不經(jīng)常飲酒者高3倍。飲白酒每日增加100克，高血壓發(fā)病的相對危險性增高19%～26%。一般來說，高血壓患者的飲酒量，應(yīng)限制在每日25毫升以下。

2.4 心理健康，正視壓力

研究證明，長期精神過度緊張、焦慮、憤怒、恐懼、大喜大悲、情緒激動、心理壓力大、或長期在噪聲、強視覺刺激的環(huán)境下可引起高血壓。因為可興奮中樞神經(jīng)，一方面導(dǎo)致心臟收縮加強、加快，心輸出量增多；另一方面使身體大部分區(qū)域的小血管收縮，外周阻力增大。由于心輸出量增多和外周阻力加大，于是血壓升高。

2.5 盡量不熬夜，控制體重

中醫(yī)認為最佳睡眠的時間為11PM～5AM，此時順應(yīng)自然，能最快進入深睡眠，利于機體功能的修復(fù)。11PM～1AM是膽經(jīng)當(dāng)令（最旺盛的時候），此時是一陽生，陽氣較弱小，而這階段還在熬夜，把這較弱小的陽氣都耗掉了，就沒有后面的生發(fā)-生長-收斂-收藏。膽為中精之府，主決斷，有助消化、協(xié)調(diào)情志、陰陽氣血以及臟腑功能使之正常的作用。1AM～3AM是肝經(jīng)當(dāng)令的時間，此時有很多年輕人在熬夜，一般是上網(wǎng)玩游戲，看連續(xù)劇較多，中醫(yī)肝開竅于目，久視傷肝。肝膽是相表里的，所謂表里就是關(guān)系密切，一方有問題也會影響另一方。大家都知道肝是分泌膽汁的，膽汁具有雙重功能：一是作為消化液，促進脂類的消化和吸收，二是作為排泄液，將體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物(膽紅素、膽固醇)及經(jīng)肝生物轉(zhuǎn)化的非營養(yǎng)物排入腸腔，隨糞便排出體外，這也是肝排毒的一個途徑。如果肝膽功能不好就容易患膽囊炎，膽結(jié)石，食物不能完全分解成利于吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，變成多余的廢物排不出去，則形成脂肪肝，肥胖，痰濕。而痰是百病之源，久之內(nèi)分泌失調(diào)，糖尿病、甲狀腺功能低下，高血壓，心臟供血不足，從而發(fā)生心腦血管病。熬夜也影響食欲、低則需進食較濃香的食物才感覺有味，故無形中增加了鹽的攝入量，引起動脈硬化，血壓升高。可見肥胖與肝膽的關(guān)系很大，要控制體重首先要重視養(yǎng)護肝膽。適量運動，運動后半小時內(nèi)不宜沖冷水澡，不喝冷液體。因為運動后毛孔張開，馬上沖冷水則毛孔突然閉合，寒邪閉在體內(nèi)，很容易感冒。

2.6 情緒舒暢

調(diào)攝精神，保持心理平衡:中醫(yī)認為精神情志活動，與人的生理、病理變化有密切的關(guān)系。肝失調(diào)達，暴怒傷肝，思傷脾，喜傷心，悲傷肺，恐傷腎注意防寒避暑，適應(yīng)四時氣候變化。中醫(yī)認為“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”指出了機體必須適應(yīng)自然氣候的重要意義。《素問·至真要大論》中說:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出了中風(fēng)發(fā)病與肝直接相關(guān)，而發(fā)病部位主要在腦，其次為心，所以臨床病理表現(xiàn)以肝、腦、心等為主。病性多為本虛標(biāo)實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛、氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相煽、痰濁壅盛、瘀血阻滯、氣血逆亂。病機雖然復(fù)雜多樣，但氣血逆亂是病機的核心，而痰濁、瘀血、風(fēng)火等病邪為害的最終環(huán)節(jié)則為腦絡(luò)閉阻，所以離經(jīng)之血瘀阻腦絡(luò)是本病的根本原因所在[3]。

2.7 認識毒品的危害，不接觸毒品

2.8 不與別人共用剃須刀，有傷口時不接觸別人的血液，體液

2.9 注意保護環(huán)境，減少廢物的排放，改善居住環(huán)境

3 討 論

心腦血管疾病是我國人群首位致死原因，在我國城鄉(xiāng)居民死因構(gòu)成中所占比例已超過40%[4]，高血壓是心腦血管病的重要因素。如何獲得健康知識，形成良好的觀念和行為，有效預(yù)防高血壓，減少疾病的發(fā)生，對減輕較龐大的醫(yī)療開支也是很好的措施。這項工作不僅需要長期堅持不渝的宣傳教育和有針對性的方法措施，還需要相關(guān)政策支持和社會各方參與，營造有利于人們開展和堅持健康行動的整體社會環(huán)境氛圍。

［1］顧東風(fēng)，黃廣勇，段秀芳，等.北京房山農(nóng)村8年健康促進對人群心腦血管病知信行的影響.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36：8-11.

［2］蘆燕玲，于利群，潘偉琦.健康管理降低功能社區(qū)人群心血管病危險因素的研究.中華健康管理學(xué)雜志，2011，5：280-283.

［3］錢紅雨，陳克進，崔京政.中醫(yī)藥治療急性腦出血的近況［J］.湖北中醫(yī)雜志，2009，31(6):31-36.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.