腦溢血急性期高血壓的臨床護(hù)理分析

楊寶惠

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

腦溢血急性期高血壓的臨床護(hù)理分析

楊寶惠

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

目的對(duì)腦溢血急性期高血壓的臨床護(hù)理進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2010年1月-2012年12月治療的腦溢血急性期高血壓患者100例，對(duì)腦溢血急性期高血壓患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果在100例腦溢血急性期高血壓患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明顯的進(jìn)步，18例患者有進(jìn)步，4例患者護(hù)理前后無變化，3例患者惡化，6例患者死亡。結(jié)論腦溢血急性期高血壓患者的護(hù)理在患者治療過程中非常重要，不僅能夠?qū)颊叩木o張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，而且還能夠大大提高患者配合醫(yī)生治療的積極性，有效保證了我院在腦溢血急性期高血壓患者護(hù)理方面的患者滿意度，具有非常重要的意義，值得在臨床上進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

腦溢血急性期高血壓；臨床護(hù)理；分析

在腦血管疾病中，高血壓腦出血[1]最為普遍。而通常情況下，腦溢血發(fā)生前都沒有什么明顯的癥狀出現(xiàn)，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、肢體麻木、頭暈以及口齒不清等癥狀，絕大多數(shù)患者都是由于情緒激動(dòng)、勞累以及過度興奮等原因造成出現(xiàn)腦溢血。腦溢血急性期高血壓一般發(fā)病較急，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦溢血急性期高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為腦溢血急性期高血壓患者的搶救爭取時(shí)間。筆者隨機(jī)抽取我院在2010年1月-2012年12月治療的腦溢血急性期高血壓患者100例，對(duì)腦溢血急性期高血壓患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院在2010年1月-2012年12月治療的腦溢血急性期高血壓患者100例，其中63例男性患者，37例女性患者，76例患者存在著高血壓病史，年齡在40-78歲之間，平均年齡是60歲。在患者入院時(shí)，收縮壓在180-210mmHg范圍內(nèi)的患者有50例，大于220mmHg范圍內(nèi)的患者有15例；而患者舒張壓在90-110mmHg范圍內(nèi)的患者有29例，大于110mmHg范圍內(nèi)的患者有21例；有40例患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙的現(xiàn)象，31例患者出現(xiàn)了肢體癱瘓，19例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，包

括10例腦疝，10例肺部感染，7例消化道出血。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理之后，100例腦溢血急性期高血壓患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明顯的進(jìn)步，18例患者有進(jìn)步，4例患者護(hù)理前后無變化，3例患者惡化，6例患者死亡。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 前期護(hù)理 我院在接到急診電話之后，就會(huì)派遣醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場，以對(duì)患者進(jìn)行緊急的搶救，并向患者家屬詢問患者的病史和相關(guān)信息，例如患者是否有糖尿病或者是高血壓等，以為醫(yī)生的治療提供依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員在達(dá)到現(xiàn)場之后，需要對(duì)患者進(jìn)行吸氧的操作，并建立一個(gè)靜脈通道[2]，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測，以詳細(xì)的了解患者的實(shí)際情況。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 如果患者出現(xiàn)了嘔吐物，就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的頭部進(jìn)行調(diào)整，讓其偏向一邊，以防止出現(xiàn)患者由于嘔吐物而窒息的現(xiàn)象，在患者靜脈通道建立的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇患者靜脈中管徑較大的來使用，并留置，為患者后續(xù)的輸液提供便利。而如果患者的收縮壓較高的話，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的使用藥物減壓，將患者的舒張壓嚴(yán)格的控制在大于13.3KPa[3]的范圍中；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷，就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的情況進(jìn)行檢查，患者如果出現(xiàn)對(duì)光不敏感、反應(yīng)較遲鈍的情況，就說明患者的顱內(nèi)壓較高，因此就需要使用藥物，以及時(shí)的降低患者的顱內(nèi)壓，例如：甘露醇、地塞米松等，以預(yù)防患者出現(xiàn)腦水腫、腦疝等病癥[4]，對(duì)患者的腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。以及時(shí)地對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行清理，以保證患者口鼻的呼吸通暢；而如果患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、抽搐現(xiàn)象的話，就需要通過開口器來輔助對(duì)患者氧氣的輸送；而如果患者出現(xiàn)心臟驟停的話，就需要醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行氣管插管或者是將患者的氣管切開，以供患者呼吸，并對(duì)患者開展心腦肺復(fù)蘇的搶救工作[5]。在運(yùn)輸患者的過程中，要盡量保持患者平躺的姿勢(shì)，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，然后由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定患者的后續(xù)治療方案。

1.2.3 心理護(hù)理 腦溢血急性期高血壓患者由于頭暈、頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀頗為辛苦和痛苦，從而影響患者的休息，進(jìn)一步提高了患者的血壓，增加了患者的顱內(nèi)壓，因此醫(yī)護(hù)人員要采取有效的措施降低患者心理壓力，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者緊張和恐懼的心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，以獲取患者和患者家屬的信任，改善醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，大大提高了患者配合醫(yī)生治療的積極性，有效提高了我院腦溢血急性期高血壓患者的痊愈率。一旦發(fā)現(xiàn)腦溢血急性期高血壓患者存在著治療消極心理的話，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，以幫助患者重新樹立痊愈的信心。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的日常行為進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑托進(jìn)行。患者自己也要自己注意戒煙限酒，控制情緒[6]，避免出現(xiàn)過于激動(dòng)和興奮情緒的出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)抽取的我院治療的100例腦溢血急性期高血壓患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在100例腦溢血急性期高血壓患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明顯的進(jìn)步，18例患者有進(jìn)步，4例患者護(hù)理前后無變化，3例患者惡化，6例患者死亡，有效治療率達(dá)到了88%。

3 討 論

在醫(yī)學(xué)上，腦出血又被稱之為腦溢血，是患者腦中的靜脈或者是動(dòng)脈出現(xiàn)破裂造成患者腦內(nèi)實(shí)質(zhì)性出血[7]，具有發(fā)病急、病情重、死亡率高等特點(diǎn)。入住我院的腦溢血急性期高血壓患者均出現(xiàn)了意識(shí)障礙，且還伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，因此不僅需要對(duì)腦溢血急性期高血壓患者進(jìn)行緊急的搶救，而且還需要對(duì)患者進(jìn)行急性期的臨床護(hù)理，以提高腦溢血急性期高血壓患者的治療有效性，降低腦溢血急性期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并減少腦溢血急性期高血壓患者的復(fù)發(fā)。

本次研究的過程中，筆者所抽取的來我院治療的100例腦溢血急性期高血壓患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明顯的進(jìn)步，18例患者有進(jìn)步，4例患者護(hù)理前后無變化，3例患者惡化，6例患者死亡，有效治療率達(dá)到了88%，死亡率為6%。根據(jù)筆者多年的研究經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)腦溢血急性期高血壓患者的日常行為習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，以去除患者的不良行為和習(xí)慣，要做好患者的健康教育，保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行，從而有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。患者一旦出現(xiàn)腦溢血就會(huì)導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓升高，就會(huì)造成患者的血管舒縮中樞調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，因此需要對(duì)處在腦溢血急性期中的患者保持一定的血壓，而利尿劑、降壓藥以及脫水劑等藥物[8]在這個(gè)階段中的應(yīng)用效果非常明顯，有效保證了腦溢血急性期高血壓患者的治療有效性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。而在腦溢血急性期高血壓患者降壓的過程中一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，否則的話，會(huì)嚴(yán)重影響腦溢血急性期高血壓患者的生命安全。因此醫(yī)護(hù)人員要做好腦溢血急性期高血壓患者的護(hù)理工作，以提高腦溢血急性期高血壓患者預(yù)后。

綜上所述，腦溢血急性期高血壓患者的護(hù)理在患者治療過程中非常重要，不僅能夠?qū)颊叩木o張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，而且還能夠大大提高患者配合醫(yī)生治療的積極性，有效保證了我院在腦溢血急性期高血壓患者護(hù)理方面的患者滿意度，具有非常重要的意義，值得在臨床上進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］劉力生,王文,姚崇華.中國高血壓防治指南(2009年基層版) [J].中華高血壓雜志,2010,03（01）:11-30.

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［6］李浩.降壓膠囊治療老年單純收縮期高血壓的療效評(píng)價(jià)與作用機(jī)制研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2009.

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［8］達(dá)瓦次仁,巴桑卓瑪,小青,德慶玉珍,次仁康珠,次仁央宗,土登次仁,格桑平措,玉珍,仁青.達(dá)卡配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療腦溢血急性期23病例療效分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,16（05）:1015-1018.

楊寶惠，1969年生，女，云南臨滄人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理方面的工作。

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論著／護(hù)理