術中兩種靜脈輸液空氣故障排除法的效果觀察

傅玉鮮 朱婷婷 馮艷青

中山大學附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)手術麻醉科,廣東廣州510080

術中兩種靜脈輸液空氣故障排除法的效果觀察

傅玉鮮 朱婷婷 馮艷青

中山大學附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)手術麻醉科,廣東廣州510080

目的比較在手術過程中兩種排除輸液中空氣故障方法的效果比較,為手術過程中提供解決輸液空氣故障的優(yōu)選方法。方法將手術室2013年12月要2014年7月術中發(fā)生輸液空氣故障的86例病人,隨機分成實驗組和對照組各43例。對照組采用傳統(tǒng)方法即筆纏繞輸液管排除法,實驗組使用輸液調(diào)節(jié)器排除法。比較兩組一次性排除輸液管空氣故障的成功率堯排除空氣故障所需時間。結果實驗組一次性排除故障成功率93%,空氣故障時間為(11.5依0.95)均優(yōu)于對照組的76%堯(17.6依1.56),比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論術中輸液調(diào)節(jié)器排除輸液空氣故障法提高了一次性排除空氣故障成功率,縮短了排除故障的時間,提高了工作效率。值得臨床廣泛推廣。

靜脈輸液；空氣故障；排除；效果觀察

靜脈輸液為手術室的基礎護理操作之一,同時也還是醫(yī)院治療也搶救患者的重要手段[1]。由于患者術前禁食堯禁飲堯麻醉以及術中失血等因素的影響,術中患者對靜脈輸液需求量大,需連續(xù)快速輸液,甚至加壓輸液,更換液體不及時易導致輸液空氣故障。術中患者因手術創(chuàng)傷及麻醉藥物的影響,血流動力學極易改變,嚴重時危機生命,維持靜脈通道的通暢是手術安全的重要保證[2]。因此及時快速排除空氣故障堯恢復靜脈通暢顯得尤為重要。經(jīng)過臨床實踐,輸液調(diào)節(jié)器排除空氣故障法較筆纏繞輸液管排除法能更快排除輸液管內(nèi)空氣,且一次性排除空氣成功率高堯避免反復操作,臨床效果滿意[2]。將手術室2013年12月要2014年7月術中發(fā)生輸液空氣故障的86例病人,隨機分成實驗組和對照組各43例。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將手術室發(fā)生的86例術中輸液空氣故障病例隨機分為兩組,對照組與實驗組各43例,其中男性48例,女性38例,年齡18~70歲,平均(48依2.5)歲?？諝庵叨?液面距茂菲氏滴管底部距離)10~80 cm,兩組病人在空氣柱高度的差異無統(tǒng)計學意義(P躍0.05)。見表1。兩組輸液器均為一次使用帶針輸液器,選擇靜脈留置針為18GA直型針,穿刺點均選擇腕部橈側靜脈,輸液架距離地面高度為180㎝。年齡約18歲堯留置針躍或約18GA,空氣柱約10 cm或躍80 cm者均不納入研究范圍,兩組空氣柱高度比較(P躍0.05,見表1)。

表1 兩組空氣柱高度比較情況[cm，（±s）]

表1 兩組空氣柱高度比較情況[cm，（±s）]

組別空氣柱高度t P實驗組(n=43)對照組(n=43) 36.68依13.50 37.07依13.80 84 76躍0.05躍0.05

1.2 方法

1.2.1 空氣故障排除法實驗組院出現(xiàn)液面在茂菲氏滴管以下時,左手在液面上端折閉輸液管,右手將調(diào)節(jié)器調(diào)至液面下5~8 cm處并關閉,右手無名指與中指反折茂菲氏滴管底部輸液管,拇指堯食指擠壓茂菲氏滴管使液體達滴管內(nèi)1/2~2/3滿,左手固定輸液管下端,右手將關閉的調(diào)節(jié)器由輸液管下端向上提拉,直至空氣擠壓至茂菲氏滴管內(nèi),打開調(diào)機器。對照組院出現(xiàn)液面在滴管以下時,左手折閉液面以上輸液管,右手調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)器至輸液管下段并關閉,抬高患者穿刺肢體或降低輸液瓶高度,右手在輸液管液面下5~8 cm處用筆從下至上纏繞輸液管,驅趕空氣至茂菲氏滴管,當液面到達滴管底部時,保持右手固定,左手擠壓滴管,使滴管內(nèi)充滿適量液體,右手放松輸液管,打開調(diào)節(jié)器。

1.2.2 評定指標及標準一次性排除空氣故障成功院在空氣故障排除過程中,打開調(diào)節(jié)器后,輸液管內(nèi)無散在氣泡及空氣柱堯無需再次操作者,若輸液管有氣泡者不納入研究范圍。排除故障時間院兩組操作均從左手折閉輸液管開始計時,至打開調(diào)節(jié)器后管壁內(nèi)無氣泡堯空氣柱時結束計時。過程由兩名護士全程操作,固定一名護士實施排除故障操作；另一名負責計時,計時器使用同一手機計時軟件,已經(jīng)過校對[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

實驗組患者一次性成功排除空氣故障的有40例,故障排除率為93%,對照組患者一次性成功排除空氣故障的有33例,故障排除率為76%,兩小組的t值為4.440,P值為0.035；實驗組患者的故障排除時間為(11.5依0.95)s,對照組患者的故障排除時間為(17.6依1.56)s,兩小組的t值為4.526,P值為0.027,組間差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

3 討論

該文探究的兩小組中,實驗組一次性成功排除空氣故障的有40例,成功率達到了93%,排除空氣故障所用時間僅為(11.5依0.95),對照組一次性成功排出空氣故障成功的有33例,成功率為76%堯排除空氣故障所用時間達到了(17.6依1.56),兩小組各方面情況對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該組探究的輸液調(diào)節(jié)器在排除空氣故障方面操作簡潔,在液面低時無需患者抬高穿刺肢體或降低輸液袋的高度,僅需向上提拉調(diào)節(jié)器,此過程中節(jié)省一定時間,調(diào)節(jié)器活塞處關閉狀態(tài)能壓癟輸液管,液柱完全向上擠壓空氣,而使滴管下部空氣全部達到茂菲氏滴管內(nèi),在臨床上應用較為廣泛堯安全可靠,不易出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象。

據(jù)相關文獻記載[5],維持靜脈通道通暢可穩(wěn)定手術患者血流動力學因素,降低手術風險。在靜脈注射的過程中,往往會因為多種原因而出現(xiàn)空氣故障,輸液調(diào)節(jié)器在排除術中輸液空氣故障時間相當短,成功率高,不會出現(xiàn)任何意外和風險[6]。文獻表明[7],采用輸液調(diào)節(jié)器排除法一次性成功排除空氣故障的成功率為95%,所用時間在11 s左右,與該文探究的93%堯(11.5依0.95)無顯著差異(P>0.05)。探究結果證實了這一觀點。筆者認為采用輸液調(diào)節(jié)器來排除空氣效果好堯安全可靠堯簡便,該方法為臨床靜脈輸注時空氣排除提供了更多的理論依據(jù),具有重要的現(xiàn)實意義[8]。

綜上所述,與纏繞法相比,輸液調(diào)節(jié)器能迅速有效排除術中輸液空氣故障,快速恢復靜脈通道通暢,縮短了排除故障時間,減少了手術室護理人員反復操作時間,提高了工作效率,在臨床中值得推廣。

[1]黃煌.靜脈輸液中排除空氣故障2種方法效果比較[J].中國校醫(yī),2011,25(2):149-151.

[2]陳香梅,徐細艷.應用輸液調(diào)節(jié)器排除茂菲氏滴管下大段空氣[J].臨床護理雜志,2013,2(12)院67-68.

[3]黃煌.靜脈輸液中排除空氣故障2種方法效果比較[J].中國校醫(yī),2011,25 (2):149-151.

[4]陳梅香,徐細艷.應用輸液調(diào)節(jié)器排除莫菲氏滴管下大段空氣[J].臨床護理雜志,2013,12(1):67-68.

[5]張渝.兩種快速排除輸液管內(nèi)空氣的方法[J].醫(yī)療裝備,2010,23(8):78.

[6]楊春花,陳梅香.輸液調(diào)節(jié)器巧排莫菲氏滴管下大段空氣護理實踐與研究,2013,10(11):78.

[7]鐘曉紅,危力秀.巧用醫(yī)用三通排除空氣故障[J].全科護理,2012,10(36): 3447.

[8]宋春美,周萍.1例輸血管內(nèi)空氣故障原因分析[J].當代護士院學術版, 2011(3)院125-126.

表1 兩組功能評定的比較

表2 夾板組兩年齡段功能評定的比較

[參考文獻]

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[3]蔣友良.橈骨遠端骨折外固定治療療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30 (4):329-330.

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[5]蔣太軍.手法復位小夾板固定治療橈骨遠端骨折臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(14):3339-3340.

[6]董林,王志勇,魏國俊,等.手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折療效分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(5):81-82.

(收稿日期院：2014-09-07)

R47

A

1672-5654（2014）12（a）-0154-02

院：2014-09-09)

傅玉鮮(1983-),女,湖北孝感人,本科,護理師,研究方向院手術室護理。