2013年赤峰市手足口病定點醫院疫情分析

王亞芹 王艷華 麻招喜 閆志會

赤峰學院第二附屬醫院傳染科，內蒙古赤峰204000

2013年赤峰市手足口病定點醫院疫情分析

王亞芹 王艷華 麻招喜 閆志會▲

赤峰學院第二附屬醫院傳染科，內蒙古赤峰204000

目的分析2013年赤峰定點醫院手足口病流行情況,為赤峰市手足口病的有效預防控制提供合理的依據。方法采用描述性統計分析對2013年到定點醫院就診的手足口病患者進行分析。結果2013年赤峰市手足口病定點醫院共收治315例患者，重癥10例，死亡2例；全年共出現兩個發病高峰，5～7月為發病高峰，11月出現第二個發病小高峰；病例以散居和托幼兒童為主，5歲以下嬰幼兒占總報告例數的87.7%，男性多于女性。結論赤峰市應在手足口病流行季節針對重點人群進行科學有效的防控。

手足口病；疫情；預防控制

手足口病是一種由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，以發熱、手、足、口腔部位皮疹或皰疹為主要臨床癥狀，多數患者預后良好，但也有兒童出現泛發性丘疹、水泡，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等神經系統并發癥。自2008年起，手足口病被衛生部列入傳染病病防治法規定的丙類傳染病進行管理。現將手足口病定點救治醫院2013年1月1日—12月31日收治的手足口病病例及疫情進行分析，闡明其流行病學分布特點，為赤峰市手足口病的有效預防控制提供合理的依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2013年1月1日—2013年12月31日到定點醫院就診的手足口病患者，共351例，其中門診患者5例，住院患者346例。

1.2 方法

運用Excel 2003和SPSS 16.0軟件對定點醫院收治的351例手足口病例的流行特征進行描述性統計分析，包括發病時間、地區分布、發病人群的性別、年齡、職業等。

1.3 統計方法

本次研究使用SPSS 16.0軟件處理患者的數據，計數資料用百分數表示，P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2 結果

2013年定點醫院共收治315例手足病患者，重癥10例，死亡2例。

2.1 流行病學特點

2.1.1 時間分布從發病時間上看，手足口病發病存在明顯的季節性。全年共出現兩個發病高峰；1～2月無病例報告，3～4月病例較少，5月開始病例逐漸增多，到7月份達到發病高峰，高峰期報告病例為84例，8月份病例驟然下降為25例，9月～10月發病數再次增多；5～7月第一個高峰期報告病例數為157例，占總發病數的49.8%，9～11月第二個發病高峰期報告病例數為120例，占總發病數的38.1%。(見圖1)。

圖1 2013年定點醫院手足口病發病月份分布圖

2.1.2 性別分布2013年定點醫院收治的315例手足口病患者中，男性199例(發病率為4.58/10萬)，女性116例(發病率2.67/10萬)，男女比例為1.72:1，經統計學檢驗，P＜0.05,說明不同性別間發病率差異有統計學意義。

2.1.3 年齡分布2013年定點醫院收治的315例手足口病患者中，年齡最大的為28歲，年齡最小的為10個月，發病人群主要以5歲以下嬰幼兒為主，占全部病例數的87.7%，其中1～2歲組最多，占28.9%，3～4歲組病例數次之，所占比例為20.0%，2～3歲組人數居于第三，比例為17.5%。(詳見表2.1)。

表2 .1 2013年定點醫院收治的手足口病患者年齡分布情況[n(%)]

2.1.4 職業分布定點醫院收治的315例手足口病患者以散居兒童為主，其次是托幼兒童，比例分別為72.4%、23.5%。(詳見表2.2)。

表2 .2 2013年定點醫院收治的手足口病患者職業分布情況[n(%)]

2.1.5 地區分布全市共3個區、7個旗、2個縣，除林西縣外均有病例報告，此外，還有5例外省患者。報告的病例中松山區最多，共78例；紅山區居于第二位，共60例；從發病率上看，阿魯科爾沁旗發病率最高，為16.53/10萬人口，前五位依次為阿魯科爾沁旗、紅山區、巴林右旗、松山區和寧城縣。(具體數據詳見表2.3)。

表2 .3 2013年定點醫院收治的手足口病患者地區分布情況

2.2 病例特征

該院收治的手足口病患者以臨床病例為主，共308例，實驗室診斷病例共7例(2.22%)，其中EV71陽性2例，Cox A16陽性4例，其他腸道病毒1例。

2.3 重癥比例

2013年該院共收治315例手足病患者，重癥10例，所占比例為3.17%，其中兩例患者經門診搶救無效死亡。

3 討論

3.1 手足口病發病有明顯的季節性

全年除1、2月無病例報道外，其他月份均有病例報道，病例主要集中在5～7月，7月為發病高峰，這與全國的文獻報道相一致[1-2]；冬季無病例報告主要原因有二：一方面可能和赤峰的地理位置有關，赤峰地區處于我國北方、內蒙古的東部，冬季嚴寒，確無手足口病例發生；另一方面可能有發病，或病情較輕無需住院治療，或天氣不便、交通不便等其他因素未到定點醫院治療，具體原因有待進一步調查研究。此外，在11月份又出現一個發病小高峰，這可能和2013年赤峰地區出現暖冬有關，李亞曼的研究也有過相關報道[3]。總之，手足口病的發病特點符合腸道病毒傳染病一年四季均可發生，夏秋季節高發的流行特征。

3.2 發病人群以3歲以下男性散居兒童為主

2013年赤峰市手足口病人群分布顯示，發病年齡以5歲以下居多，尤其是3歲以下嬰幼兒的比例最大，與發病年齡相對應的職業以散居兒童和托幼兒童為主。黃夏萍的相關資料顯示，手足口病的發病年齡大多是在1歲以上5歲以下，比率最多的是3歲幼兒，比率大約是70%。本次研究與黃夏萍的相關資料結果沒有顯著差別[4]。本文在黃夏萍的相關資料的基礎上進行不斷的探索發現，男性發病高于女性，這和全國其他地區的情況基本相似，可能男孩頑皮好動、與外界接觸多有關[5]。

3.3 各旗縣區發病有差異

全市除林西縣無病例報道，其他旗縣區均有病例報道，其中阿魯科爾沁旗、紅山區、巴林右旗、松山區和寧城縣發病率處于前五位，7、8月份的病例主要來自阿魯科爾沁旗；不同地區發病率不同，與當地的醫療衛生條件、人群對手足口病的防控意識、地理位置及到市區的交通條件均有關。

3.4 病例以輕型為主、實驗室診斷率低

2013年赤峰市手足口定點醫院收治的315例手足口病例，僅有10例重癥，其他305例癥狀較輕。王敬軍的相關研究資料顯示，5676例手足口病患者中，重癥患兒總共有182例，比率是3.1%，其余的癥狀并不嚴重，本文的研究結果同王敬軍的相關研究資料沒有顯著差別[6]。我市手足口病實驗室診斷報告率相對較低，主要原因是醫生在患者就診當天填報傳染病報告卡，當天來院就診的患者多數第二天晨起空腹采血進行腸道病毒實驗室檢測，這個時間差導致了我地區上報的手足口病病例以臨床病例為主。這也提示我們在今后的研究中，加強實驗室診斷的報告，及時訂正傳染病報告卡，為我市手足口病從病原學防控方面提供科學的依據。

綜上所述，手足口病的防控仍是赤峰市今后傳染病防控的重點，防控重點應放在每年的6～7月，同時要加強秋冬季節的預防；3歲以下兒童應作為重點預防對象，托幼機構也是手足口病主要爆發和流行的場所，有效的開展健康教育是手足口病防控的關鍵，教育托幼兒童養成良好的衛生習慣，飯前便后勤洗手；此外，針對患兒及易感兒童的家長的健康教育也尤為重要，目前，手足口病尚沒有疫苗，有效的控制隱性感染者，減少由成人隱性感染者的傳播至關重要，尤其是在農村地區，普及手足口病相關知識、提高手足口病的防控意識，可以起到早發現、早隔離、早治療的作用，減少患兒并發癥的發生，減少重癥病例和死亡病例的發生。

建議:①規范定點醫院救治機制,轄區內定點醫院應收治各型手足口病患兒,避免傳染源的播散。②加強院內感染控制工作,嚴格執行預檢分診、發熱皰疹專門診室制度。③)加強臨床醫生傳染病診斷標準的培訓,規范傳染病報告。④落實手足口病防治綜合措施,糾正群眾對手足口病的認識偏見,避免過度就醫。

本課題仍存在不足之處，望今后獲得更大的進步。

[1]牛文柯,林藝,丁淑軍,等.山東省EV71和CoxA16所致手足口病重癥病例流行病學及臨床特征分析[J].中國病原生物學雜志,2012,5(6):524-526.

[2]張愛華,孟祥鵬,陳琛,等.2006-2010年泰安市手足口病流行特征分析[J].中國病原生物學雜志,2012,14(5):621-622.

[3]李亞曼.長沙市2008-2012年手足口病流行情況分析[J].實用預防醫學2013,9(20):1066-1068.

[4]黃夏萍,徐斌,郭永亮,等.2009-2011年南寧市手足口病流行特征[J].職業與健康,2013,4(28):467-469.

[5]胡南芳.湖南省永興縣2008-2011年手足病流行病學分析[J].傳染病信息,2012,25(1):34-36.

[6]賀天鋒,許國章,易波,等.寧波市2009-2011年幼托機構手足口病流行特征分析[J].中國學校衛生,2012,9(12):753-754.

R512.5

A

1672-5654(2014)12(a)-0034-02

2014-10-10）

王亞芹（1962-），女，遼寧阜新人，本科學歷，正主任醫師，研究方向：傳染病管理。

閆志會（1989-），女，內蒙古赤峰人，學歷碩士，醫師，研究方向：傳染病管理。