基于CBS+PBL教學法在高職外科護理學教學中的應用

秦立國

【摘要】 目的：探索基于CBS+PBL教學法在外科護理學教學中的應用。方法：隨機抽取高職護理專業七、八班96人，七班48人為觀察組，采用CBS+PBL教學法；八班48人為對照組，采用LBL教學法，觀察兩組學生的理論成績、實踐技能成績及教學評價。結果：93.75%的學生認為CBS+PBL教學法優于傳統教學法，觀察組理論成績、實踐技能成績及優良率明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：CBS+PBL聯合應用有利于提高學生的綜合能力，調動了學習興趣，提高了學習效率，增強了學生自我價值感

【關鍵詞】 教學法； 案例教學法； 問題導向教學法； 外科護理學； 高職教育

案例教學法（case-based teaching）是根據課堂教學內容需要選取臨床真實、典型病例，在教師的指導下，學生進入臨床情景參與討論和解決臨床問題，旨在提高學生分析問題、解決問題的能力[1-2]。據相關報道，其應用增強了理論知識的系統性、相關性，能夠有效提高學生的積極性和主動性[3]。

以問題為基礎的學習（Problem-based learning）是近年來國內、外醫學教育改革的熱點[4]。它是以臨床病案為先導、以問題為起點、以學生自主學習為中心的自學討論式教學模式，著重培養學生發現問題、解決問題、團隊協作和評判性思維能力[5-6]。

在外科護理學教學中單獨應用CBS或PBL的相關研究較多，并取得了很好的效果，而本研究旨在探討基于CBS+PBL教學法在外科護理學教學中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鐵嶺衛生職業學院高職護理專業2011護理七、八班96名學生為研究對象，七班48人為觀察組，八班48人為對照組，兩班平均年齡分別為（19.23 0.99）和（20.00 1.07），兩班均為女生；兩組學生采用相同的教學計劃（學時144、理論108、實踐36），并由同一教師授課；兩組學生在性別、年齡、入學成績、平時成績等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組選取傳統的LBL教學法，以教材為中心，教師主導，按照教學大綱講授；觀察組按照學號順序將學生分為3個小組，每組16人，采用CBS+PBL教學法分3+1模式（3次理論+1次實踐技能訓練）分步驟學習；授課結束后兩組采用統一試卷進行理論及實踐技能考試，并對觀察組下發調查問卷，評價CBS+PBL教學法的作用及優缺點。

1.3 實施步驟 對照組采用LBL教學的同時，依據教學需要適當采用多媒體、模擬演示、案例分析或臨床觀摩等手段授課；觀察組通過以下步驟逐步開展教學：（1）問題制定：教師將既能反映上課內容，又具有針對性、啟發性和具有由易到難邏輯關系的問題下發給學生；（2）分析問題：學生針對提出的問題進行分析，然后以小組為單位，分工明確地針對問題查閱相關資料，通過圖書、期刊、數據庫檢索相關文獻，找出最新、最好的研究證據，并通過組內討論制定解決策略并形成自己的觀點；（3）集中討論：每周安排一次專題討論，將各組觀點匯總，進行集中討論與交流，完成相互補充、辯論及討論，任課教師就各組觀點的異同之處、爭論焦點及疑難點為題進行點撥；（4）歸納總結：討論結束后組員間、小組間進行自評和互評，任課教師對學生的表現給予綜合性評價，學生反思整個學習過程，總結優缺點，增強思考問題、分析問題和解決問題的能力，為評判性思維的養成奠定基礎。

1.4 效果評價 （1）理論成績：選擇非任課教師出題，兩組均采用統一試卷答題，滿分100分；（2）實踐技能考核：成立考評專家組，每組成員組成由學院選派專家1名，護理系選派骨干教師2名，模擬臨床場景對學生基本操作及問答考核，滿分100分；（3）考核結束后，對觀察組學生進行問卷調查，內容包括對CBS+PBL教學模式的態度，是否能夠提高學習效率，是否增強綜合能力，是否培養團隊協作意識，評判性思維能力的養成等方面。評分標準采用Likert 5級量表法：1分為完全不符合，2分為較不符合，3分為一般，4分為較符合，5分為完全符合[7]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生成績比較 觀察組理論考試及實踐技能考核成績均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生優良率比較 觀察組理論及實踐技能考核優良率均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 調查問卷統計結果 在認同度方面，45名學生（評分5分者20人，評分4分者25人，）認為CBS+PBL教學法優于傳統教學法，基本符合或完全符合學生學習的需要，認同率93.75%（45/48）；在提高學習效率方面為83.33%（40/48）；在增強綜合能力方面為87.5%（42/48）；在培養團隊協作意識方面為79.17%（38/48）；在評判性思維能力養成方面為81.25%（39/48）。

3 討論

3.1 基于CBS+PBL教學法的優點 PBL教學模式與現代醫學教學的理念相吻合，學生在分析問題、解決問題的過程中充分發揮了學習的主動性和積極性，使學生的自學能力和綜合素質得到了培養，但是其明顯的缺點是學生不能準確地掌握知識[8]。而CBS教學模式的特點是以小組為中心，以臨床病例未引導，通過預習、復習及查閱資料等過程加深了學生對于知識點實際意義的掌握，正好彌補了PBL教學模式的不足，因此兩者的結合，既加深了學生對知識的理解和掌握，又從中鍛煉了分析問題、解決問題的能力及評判性思維的養成，因此其意義重大：（1）基于CBS+PBL教學法有助于學生學習動機的形成。學生在學習的過程中，以CBS為線索，將目標專注于整個問題的分析及尋求解決的辦法，學生會根據自身的興趣、喜好、學習方法將由問題演變而來的心理需求轉化為動機，從而提高了學生主動性、積極性、參與性、專注性；以PBL為情景，將整個學習過程虛擬、構想場景再現，細化了學習的節段、解決問題的環節，強化了學習的協作意識，學生兼收并蓄，取長補短，形成了良好的交流與討論氛圍，從而激發學習動機的深層次需求；（2）基于CBS+PBL教學法有利于提高學生的綜合能力。CBS+PBL教學模式要求教師以引導學生創造性學習并促成臨床思維的形成為主，整個學習過程以學生探索性學習為主，層層剝離，層層深入，最終探觸問題的本源。必然會加強自學能力、溝通能力、團隊協作能力，分析問題、解決問題能力及評判性思維的養成。本研究中學生的理論成績、實踐技能成績的大幅度提高，問卷調查的反饋，以及相關報道證明了該教學模式能夠提高學生的綜合能力[9-12]。（3）基于CBS+PBL教學法增強了學生的自我價值感。學生在學習的過程中，依據問題查閱治療，尋求解決問題的方法，并將獲取的資源與大家分享，得到認同或選用，是對自身能力和價值的肯定，這會激發學生的學習欲望，強化學習態度和學習動機。endprint

3.2 基于CBS+PBL教學法的不足 CBS+PBL教學法在教學中的優越性是毋庸置疑的，但仍面臨一些需要解決的問題。（1）相關可操作性教材不多；（2）任課教師的自身素質、教學技巧、調控能力有待很高；（3）學生獲取資源的途徑多以圖書館、網絡或數據庫為主，缺乏必要的臨床資料。

參考資料

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[12]陸蓉華.護理學實驗教學面臨的挑戰與改革[J].中國當代醫藥，2010，17（7）：114-115.

（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：黃新珍）endprint

3.2 基于CBS+PBL教學法的不足 CBS+PBL教學法在教學中的優越性是毋庸置疑的，但仍面臨一些需要解決的問題。（1）相關可操作性教材不多；（2）任課教師的自身素質、教學技巧、調控能力有待很高；（3）學生獲取資源的途徑多以圖書館、網絡或數據庫為主，缺乏必要的臨床資料。

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（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：黃新珍）endprint

3.2 基于CBS+PBL教學法的不足 CBS+PBL教學法在教學中的優越性是毋庸置疑的，但仍面臨一些需要解決的問題。（1）相關可操作性教材不多；（2）任課教師的自身素質、教學技巧、調控能力有待很高；（3）學生獲取資源的途徑多以圖書館、網絡或數據庫為主，缺乏必要的臨床資料。

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（收稿日期：2013-10-31） （本文編輯：黃新珍）endprint