家庭急救訓練課之意外骨折

薛驍

小寶寶會爬會走后，對這個世界充滿好奇，他可能看見什么都想要摸一摸，不能去的地方也要去探索一番，于是意外就可能發生了。那么父母真的是一遇到問題就需立即送醫院嗎？這種說法并不太全面，因為在某些情況下，還是先采取一些現場急救措施，待某種危及生命的險狀緩解后再送醫院較為穩妥。同時，作為父母學習和掌握急救知識是非常必要的。

應對骨折，家長需要做的三個步驟

第一步：判斷是否骨折

當孩子發生意外如跌倒、墜落等時，爸爸媽媽如何判斷孩子是否骨折了呢？

通常骨折時，受傷部位局部有紅腫，表現為鼓起“大包”；

疼痛劇烈，尤其是移動或者觸摸受傷肢體或者部位時，傷處還可聽到類似“咔嚓”的聲音；

肢體扭曲變形，或長或短；

下肢骨折后，孩子無法站立，上肢骨折后，孩子無法提起東西。

當然，骨折的確診需要依靠就醫后的X射線檢查，但是如果孩子受傷后，家長根據以上的要件懷疑孩子發生了骨折，應先按照骨折處理，以免引起嚴重的后果。

判斷后的預處理

在孩子的骨折中最為常見的是四肢骨折，而根據孩子表皮出血情況的不同，預處理的方式是不一樣的。

開放性四肢骨折

需要進行預處理。

一般四肢骨折中，開放性骨折的概率比較高。那么什么是開放性骨折呢？通俗地說，就是孩子骨折部位附近有皮膚的破損，出血，甚至嚴重的情況下有骨頭露出。因此，當孩子發生了開放性骨折，且有出血的情況，爸爸媽媽需要用干凈的消毒紗布壓迫患處，然后再在外面使用夾板固定，之后緊急送醫。如果一時止不了血，爸爸媽媽可以家中常備的止血帶包裹，并在止血帶上表明止血的時間，以方便送醫后醫生的進一步診斷。

非開放性的四肢骨折

不需要進行預處理，迅速用夾板固定患處，然后進行送醫診治。

重要提示：當孩子意外受傷后，家長需根據孩子的實際情況及時作出判斷，情況危急時，應立刻撥打120急救電話。

第二步：固定骨折處

當骨折發生之后，為了減輕斷骨隊周圍組織的損傷，利于之后的骨折愈合，同時為了減輕孩子的痛苦，在運送孩子去醫院的途中，應對骨折進行必要的固定。這是骨折急救課程中最重要的一個步驟。需要注意的是，孩子骨折時，由于局部存在內出血而不斷腫脹，所以不固定得過緊，不然會壓迫血管引起瘀血。以下是針對孩子不同部位發生骨折，居家處理需要做的簡單固定法。

上臂骨折固定法

手臂屈曲，夾板放在外側，用繃帶包扎固定，然后用三角巾懸吊住孩子的受傷上臂。（圖）

前臂骨折固定法

先將木板或厚紙板用棉花墊好，放在前臂前后側，用布帶包扎，肘關節屈曲90度，再用三角巾懸吊固定。（圖）

小腿骨骨折固定法

在患處兩側用木板類物品支持，再用寬繃帶或是布條按照從上到下的次序固定至膝關節上。（圖）

大腿骨折固定法

將孩子受傷的大腿拉直，夾板放在內外側，外側夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內側夾板較短，放至大腿根部，關節處墊好棉花，然后用繃帶或三角巾固定。（圖1）如果現場無夾板可用，那么爸爸媽媽可以將孩子受傷的大腿與沒受傷的腿并排擺正，在兩腿間放置襯墊（比如毛巾、衣物、棉墊等等），再用三角巾將雙腿纏繞固定在一起。（圖2）

注意：大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約為4000～5000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經麻痹，鑄成難以挽回的嚴重后果。所以，當爸爸媽媽給孩子用夾板、繃帶固定以后，每隔30分鐘就應用手插進固定部位查看一下，以確認固定的部位松緊是否適當。

兩種不常見的骨折情況

顱底骨折發生時……

撥打120急救電話+預處理

顱底骨折是不需要固定處理的。但通常孩子顱底骨折后，很快會出現顱內出血，甚至有呼吸困難和昏迷的癥狀。爸爸媽媽需要清楚孩子嘴巴里的嘔吐物和血塊，把孩子的頭偏向一側，牽拉出舌頭，以防止嘔吐物倒流入氣管，造成窒息。另外，當孩子顱內血液滲入眼眶周圍時，會形成血腫和眼球突出。這時候，爸爸媽媽應用消毒棉花或是無菌紗布輕輕擦流出來的血液，保持局部清潔，緊急送醫診治。

脊椎骨折固定法

撥打120急救電話+預處理

孩子發生脊椎骨折的概率較低，但脊椎骨折后往往病情會十分嚴重，所以一旦發生脊椎骨折，一定嚴禁不經固定而胡亂搬動。應在保持脊柱未定的情況下，將孩子輕巧平穩地移動至硬板擔架（門板或是梯子）上，再用三角巾固定。（圖）

注意：1.把爸爸媽媽切忌扶著孩子走動或是讓孩子躺在軟布的擔架上。

2.8歲以前孩子脊椎損失主要發生于頸椎，上頸椎骨折最為常見。頸椎骨折時，爸爸媽媽最好用頸托固定住孩子的頭、頸部，防止骨折移位壓迫到孩子的中樞神經。

TIPS：骨折處理應注意步驟，不拘泥小節

骨折伴有開放性傷口和出血的時候，爸爸媽媽應先給孩子進行止血、消毒和包扎傷口，然后進行固定工作。如果孩子有合并其他危及生命的病癥，如顱腦損傷、胸外傷、血氣胸、內出血、窒息等，應先進行危及生命病癥的緊急處理，等孩子穩定后再進行骨折處理，萬萬不可因小失大。

固定骨折所用的夾板不拘泥于形式，可以就地取材，居家選用替代物，比如書籍、紙板、木棍、搟面杖、雨傘等。而固定夾板用的繃帶也可以用衣物、床單等撕成條狀代替。endprint