指壓三陰交治療飛行員失眠臨床觀察

陳曉健 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 杭州 310007

失眠（insomnia）是指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響白天社會功能的主觀體驗[1]。患者或入睡困難、或易醒、或醒后難以再睡，重者整夜未能入眠，極易誘發和加重其他軀體疾病，嚴重影響工作及生活。本研究采用身心放松調節和穴位按壓的方法，觀察13名飛行員療養入院前后睡眠指標變化，評價指壓穴位對治療飛行員失眠的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年后來我中心康復療養飛行員13名，均為男性，年齡35～46歲；飛行總時間300～2000h，平素身體健康，堅持體育鍛煉，本次療養體檢未檢出軀體疾病，且均符合ICD-IO非器質性睡眠障礙的診斷標準[2]。

1.2 治療方法 取穴雙側三陰交（內踝上3寸，脛骨后緣），采用指壓法，即用拇指或中指指腹按壓體表穴位，按壓時手指固定于穴位處，著力向下壓，先輕后重，時間2～3min，強度以受試者感覺局部酸、麻、腫、脹和（或）發熱為標準。晚間入睡、夜間早醒、日間焦慮、煩躁時均可按壓，受試者一邊按壓穴位，一邊調節情緒，盡量使自己身心放松、入靜。1天1次，共4周。

1.3 睡眠質量評定 ①采用RS-611型微動敏感床墊式睡眠監測床墊評定治療前后的睡眠質量。將床墊平放于受檢者床上，受檢者在自然睡眠狀態下通過該系統自動檢測出呼吸波、呼吸率、心率、心沖擊圖和體動等，并自動貯存于系統主機內。次日晨受檢者起床后，系統進行自動睡眠分析，打印分析結果報告，并可回顧觀測睡眠飛行員各時間段呼吸節律、呼吸率、心率、心沖擊圖和體動等的記錄結果。并根據結果分析飛行員入睡時間、睡眠總時間、睡眠效率、快速眼動期（REM）時間及覺醒次數等指標[3]。②匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality-index，PSQI）量表[4]評價睡眠質量，該量表由18個條目組成7個成分，劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每項按 0、1、2、3 計分，PSQI總分范圍為 0～21 分，分值＞7為判定睡眠質量的界值，分數越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 數據以（x±s） 表示，應用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗。

2 結果

2.1 治療前后睡眠床墊監測指標比較 治療后覺醒次數指標明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；入睡時間明顯縮短，睡眠效率明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.01）；而睡眠總時間和快速眼動期時間（REM期）變化幅度小，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療前后PSQI總分及各項指標計分改善情況比較 治療后入睡時間及PSQI總分明顯改善，治療前后相比差異有統計學意義（P＜0.01），睡眠質量和睡眠障礙及日間功能改善，差異有統計學意義（P＜0.05），睡眠時間改善不明顯（P＞0.05），這和睡眠床墊實際監測結果基本一致。見表2。

表1 指壓三陰交治療前后睡眠監測數據比較（x±s）

表2 指壓三陰交治療前后PSQI主要指標計分改善情況比較（x±s） 分

3 討 論

中醫認為，失眠多為思慮過度，情志失調，體虛勞倦，或病后失養，胃中不和等病因所致，與心、肝、腎、脾等臟腑有關。研究表明，諸如突然的精神刺激、強烈的情緒波動、長期的精神緊張、持久的思想矛盾、不適當的連續思考均可以過度消耗精力，致使大腦皮質的興奮與抑制過程紊亂導致失眠。

失眠治療可分為藥物及非藥物治療兩種手段。苯二氮卓類藥物長期使用易引起反跳性失眠并產生依賴，目前不建議作為飛行員失眠首選。非藥物治療常用方法為睡眠衛生教育、刺激控制訓練、睡眠約束、放松訓練、強光治療、時間療法等，但這些手段療效有限且不確定。研究證實，穴位按摩可調節神經系統的興奮性，其原因可能是穴位刺激能增加機體復合胺的釋放，復合胺能放松人體，促進睡眠[5]。三陰交為足太陰脾經之穴，有調肝、脾、腎三臟氣機，以奏養陰、涵木、健脾、補腎、疏肝調經、養心安神之功效，是治療失眠的經驗穴位。在指壓穴位起效的同時，失眠者可以轉移注意力，起到自我良性暗示，減輕焦慮、抑郁情緒，達到身心放松之功效。本研究表明，每天堅持指壓三陰交穴可有效改善飛行員的睡眠效果，該法操作方便、無副作用，易被飛行員接受，不失為飛行員睡眠保健良方。

值得關注的是本研究中，13名飛行員堅持4周指壓三陰交治療后PSQI總分仍高于7分，說明治療后睡眠改善雖有效果，但飛行員自我睡眠評價仍不滿意。究其原因有二：一是飛行員經過4周時間治療后，取穴準確性有所下降；二是說明單獨指壓三陰交治療效果有限，尚需結合按壓其他穴位和其他非藥物手段共同治療。這些均需要在以后的研究中進一步探討。

［1］失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識（草案）［J］.中華神經科雜志，2006，39（2）：141-143.

［2］ World Health Organization.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.10th Version［S］.Geneva：World Health Organization，1994.

［3］張宏金，楊軍，俞夢孫，等．微動敏感床墊式睡眠監測系統與多導睡眠圖的比較研究［J］.實用診斷與治療雜志，2004，18（6）：476-478．

［4］汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：375-378．

［5］ Tsay SL，Rong JR，Lin PF.Acupointsmassage in improving the quality of sleep and quality of life in patientswith endstage renal disease［J］.Journalofadvanced nursing，2003，42（2）：134-142.