新型腸動(dòng)力藥普卡必利治療便秘

吳 勝周賢斌

1浙江省臨海市古城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨海 317000 2浙江省臺(tái)州醫(yī)院消化內(nèi)科

便秘是臨床常見病，表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)減少,糞便干結(jié)和排便不盡，60歲以上老年人發(fā)病率可達(dá)40%以上[1]。我院應(yīng)用新型腸動(dòng)力藥普卡必利治療便秘患者15例，探討其治療便秘的應(yīng)用前景，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院內(nèi)科2012年12月—2013年6月便秘患者30例，均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男16例，女 14例；年齡 19～76歲，平均（47.5±13.4）歲；病程11個(gè)月～10年，平均為2.7年。30例隨機(jī)分為治療組15例，男 8例，女 7例，年齡 19～75歲，平均（46.3±14.7）歲；病程11個(gè)月～10年，平均2.8年；伴有腹脹癥狀12例。對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡21～76歲，平均（48.0±12.9）歲，病程 11個(gè)月～9.5年，平均2.6年；伴有腹脹癥狀11例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：普卡必利片（規(guī)格：2mg）1次2mg，1天1次，口服。對(duì)照組：莫沙必利片（規(guī)格：5mg）1 次 5mg，1天3次，口服。治療過程中，停服其他影響消化道功能的藥物，監(jiān)測記錄兩組排便次數(shù)、性狀、伴隨癥狀及不良反應(yīng)。兩組療程均為2周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：經(jīng)治療后大便次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常（每周排便次數(shù)3.5～8次為正常；大便性狀根據(jù)Bristol大便性狀圖譜中4～6型為正常），大便變軟，便意增強(qiáng)，排便順暢。有效：治療后大便性狀及次數(shù)兩者之一恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療后大便次數(shù)及性狀均無改善，或因不良反應(yīng)或療效不滿意中途退出試驗(yàn)。總有效=顯效+有效。

3.2 兩組療效比較 治療組總有效率93.3%，對(duì)照組為80.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較 例

3.3 不良反應(yīng) 治療組治療初期出現(xiàn)不同程度的頭痛頭暈癥狀3例，繼續(xù)用藥數(shù)日后癥狀消失。對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)輕度腹瀉3例，惡心、嘔吐4例，腹痛癥狀5例，繼續(xù)用藥數(shù)日后癥狀均消失。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 討 論

便秘是臨床常見疾病之一，以老年住院患者較多見。長期便秘可導(dǎo)致口臭、痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌等，同時(shí)瀉劑的濫用還可造成諸多不良反應(yīng)[3]。引起便秘的原因主要是胃腸道運(yùn)動(dòng)功能減退，尤其是老年患者，飲食不合理，精神因素也是重要原因。普卡必利是一種二氫苯并呋喃甲酰胺類化合物，具有高選擇性及特異性的5-HT4受體激動(dòng)作用[4]。文獻(xiàn)提示[5]，普卡必利選擇性地作用于人結(jié)腸環(huán)狀平滑肌的5-HT4受體，使上胃腸道與結(jié)腸蠕動(dòng)增加，增加排便頻率。同時(shí)，普卡必利具有很好的生物利用度，口服后很快達(dá)血漿高峰濃度,后者與劑量呈相關(guān)性,形成S形曲線,靜脈給藥 ED50 為 41μg/kg，口服為 26μg/kg[6]。同時(shí)攝入食物不影響本藥的口服生物利用度

臨床研究表明，與莫沙必利相比，普卡必利不良反應(yīng)更輕，治療效果更顯著，患者只需每天服用1次即可，而且用量較小便可達(dá)到滿意的療效，安全性更高。治療過程中部分患者雖有頭痛頭暈、嘔吐等癥狀，但在繼續(xù)用藥數(shù)日后均可恢復(fù)，是臨床上值得推薦使用的一種新型藥。

［1］唐俊.莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇和雙歧桿菌治療老年功能性便秘臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（7）：551-552.

［2］Douglas A，Drossman R.The functionalgastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

［3］陳林，王建國.功能性便秘的診斷和現(xiàn)代治療［J］.中國醫(yī)師雜志，2005，7（9）：1294-1295.

［4］ Emmanuel AV，Kamm MA，Roy AZ，et al.Effect of a novel prokinetic drug.R093877，on gastrointestinal transit in healthy volunteers［J］.Gut，1998，42：511.

［5］ Prins NH，Shankley NP，Welsh NJ，et al.An improved in vitro bioassay for the study of 52HT receptors in the human isolated large intestinalcircular muscle［J］.Br JPharmacol，2000，129：1601-1608.

［6］侯曉華.促腸動(dòng)力劑及普卡必利［J］.中華內(nèi)科雜志，2000，39（12）：860-862.