16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術探討

李勝軍?黃月中?魏慶蘭

【摘要】 目的 探討16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術的重要應用價值。方法 42例泌尿系病癥患者， 在對上述患者的泌尿系進行16排CT掃描時， 額外增加一個延遲掃描系列。采集掃描圖像的數據并進一步對尿路時行三維重建成像。并且對42例患者的三維重建成像逐一分析成像的質量。結果 通過利用16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術治療泌尿系病癥42例患者， 結果發現三維重建技術所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。結論 16排螺旋CT三維重建技術可為臨床醫生提供準確的泌尿系統疾病診斷及治療依據， 有利于患者盡快確診病情并獲得積極救治， 保障其臨床療效及生活質量。

【關鍵詞】 泌尿系病癥；尿路結石；螺旋CT泌尿系；三維重建技術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.043

近年來， 螺旋CT技術在國內外的醫學臨床上得到了快速的發展。與此同時， 快速的斷層掃描、極薄層厚以及較寬的軸向覆蓋長度的數據采集在臨床上的應用， 大大提高了成像的縱向分辨率。于是， 這種螺旋CT技術在腹部等疾病的檢驗上得到了廣泛的應用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的42例泌尿系病癥患者作為研究對象， 在對上述患者的泌尿系進行16排CT平掃， 采集掃描圖像的數據給予三維重建成像。42例泌尿系患者中， 男29例， 女13例， 男女比例為2.23。年齡最大77歲， 最小23歲， 平均年齡55歲。患者的病癥主要包括泌尿系腫瘤、畸形、結石和不明原因的血尿分別為7、5、19和11例。

1. 2 方法 本院使用的相應設備主要由三部組成：①西門子Emotion16排螺旋CT機全身掃描機， 具有數十排探測器， 且探測器之間表現出的距離相等， 且由4個寬為1.25 mm的探測器組合成一個通道， 共計組成4個通道。這種構造的目的是能夠清晰的獲取4幅不同層厚的斷層圖像， 并能夠滿足在Z軸上收集到最大寬達20 mm的數據。此外， 由于高壓發展器的體積得到了極大的縮小， 當前螺旋掃描的時間可以有效地縮短至0.5 s。掃描完整個腹部的時間也只需要5～7 s[1]。②AW4.2圖像工作站；③三維重建專用軟件。

1. 2. 1 整個腹部的掃描方法 對于整個腹部的掃描， 本院綜合結合兩種掃描方法：①平掃掃描， 通常依據定位片來確定掃描的范圍， 從恥骨聯合的下緣上至腎上極處 [2]；②對于腎集合系統充盈期掃描， 其掃描的范圍也平掃的范圍相同[3， 4]。

1. 2. 2 三維重建技術 螺旋CT可以將掃描取得的10 mm融合層重新構建為厚度為1.25 mm的新圖像， 然后再進一步輸送給AW圖像工作站。三維重建軟件通過對收集的相關數據進行處理與重建， 在切割掉遮蓋尿路影像周圍組織的基礎上， 能夠重建一個全新的尿路全程的三維立體圖像[5]。

當前， 本院常用的三維重建方式主要有：最大密度投影法（MIP）、表面遮蓋技術（SSD）和容積顯示技術（VA）。

將42例患者隨機分成七組， 每組6例， 對每個小組進行回顧觀察， 進而分析影響成像質量的因素， 著重分析重建方式、掃描參數以及后處理技巧等因素產生的影響。

1. 3 圖像質量評價 尿路集合系統顯影的程度很大程度上決定了泌尿系三維重建成像的質量好否。只有當膀胱、輸尿管和腎盂三個部位的造影劑全部充盈良好， 所得到成像才示為滿意。反之則為不滿意[6， 7]。

2 結果

本院通過利用16排螺旋CT泌尿系的三維重建技術治泌尿系的42例患者， 結果發現三維重建技術所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。

3 小結

螺旋CT泌尿系的三維重建技術是一項新的檢查方法， 目前已廣泛應用于臨床泌尿系統疾病診斷及治療過程中并取得顯著效果。本院通過利用排螺旋CT泌尿系的三維重建技術治療泌尿系的42例患者， 三維重建技術所形成的影像具有較強的立體感， 能夠清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具體走向。在螺旋CT泌尿系的三維重建技術使用的過程中， 不能過分的強調尿路的充盈度， 此舉將增加患者接受反復掃描的時間， 進而接收到了更多的射線， 需引起相關醫務工作者高度重視。

綜上所述， 16排螺旋CT三維重建技術可為臨床醫生提供準確的泌尿系統疾病診斷及治療依據， 有利于患者盡快確診病情并獲得積極救治， 保障其臨床療效及生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 賈廣生， 張在人， 李艷英， 等. 64排螺旋CT泌尿系三維重建技術在輸尿管病變中的臨床應用. 哈爾濱醫科大學學報， 2011（1）：70-74.

[2] Hara AK， Johnson CD， Carty RLM， et al. CT Colonography： single-versus multi-detector row imaging. Radiology， 2001， 219（6）：461-469.

[3] 侯海燕， 姜建威， 王均干. 多層螺旋CT重建技術在輸尿管病變中的應用價值. 現代中西醫結合雜志， 2009（34）：4278-4279.

[4] Fielding JR， Silverman SG， Rubin GD. Helical CT of the urinary tract. AJR， 2013， 172（5）：1199-1206.

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[6] 黃忠雄， 何玉成， 胡六才， 等. 16層螺旋CT尿路三維重建在泌尿系梗阻性疾病診斷中的價值. 放射學實踐， 2008（1）：59-61.

[7] 李雯， 李秀紅， 楊照勇. 多層螺旋CT三維重建成像技術在輸尿管病變中的應用價值. 中國中西醫結合影像學雜志， 2007（1）： 22-23.

[收稿日期：2015-08-13]