阿托伐他汀合氨氯地平治療老年高血脂癥52例臨床療效觀察

鐘靜

四川省成都市都江堰市金江社區衛生服務中心，四川 都江堰 611830

高血脂癥是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常水平的癥狀，臨床分型有高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或混合型高血脂癥［1］。老年人的能量需要量和基礎代謝率降低，因此，老年高血脂癥的發病率較高［2］。本研究對我院老年高血脂患者采用阿托伐他汀聯合氨氯地平治療，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年12月我院收治的104例高血脂癥老年患者，所有患者均符合高血脂診斷標準，將患者隨機分為治療組和對照組，每組各52例，其中治療組男28例，女24例，年齡55～78歲，平均年齡(67.43±6.31)歲，平均血清TC、TG、LDL－C水平分別為 (5.94±1.10)mmol/L、(2.81±0.74)mmol/L、(4.27 ±0.84)mmol/L;對照組男27例，女25例，年齡56～79歲，平均年齡 (68.15±6.25)歲，平均血清 TC、TG、LDL－C水平分別為 (5.90±1.16)mmol/L、 (2.80± 0.79)mmol/L、(4.25±0.79)mmol/L，兩組患者在性別、年齡、血脂指標等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組患者單用氨氯地平 (北京賽特藥業有限公司，批號:H20100700)治療，5mg/次，1次/d。治療組患者在對照組的基礎上加用阿托伐他汀 (輝瑞制藥有限公司，批號:J20120048)治療，10mg/次，1次/d。兩組患者均在入院后48h開始服用，共治療6個月，比較兩組患者的臨床效果以及治療前后的血漿中的總膽固醇 (TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂肪酸(LDL－C)的變化。

1.3 臨床療效判定［3］患者的臨床效果按以下標準進行判斷:顯效:患者治療后TC下降幅度≥20%，或TG下降幅度≥40%，或HDL上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降幅度10%－20%，或TG下降幅度20%－40%，或HDL上升0.10～0.25mmol/L;無效:未達到以上有效標準。其中總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統計學處理 所有結果均根據SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較進行卡方分析，計量資料以(±s)表示，組間進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的降脂效果比較 由表1可看出，治療后治療組患者的總有效率92.31%，顯著高于對照組患者的總有效率80.77%(P＜0.05);治療組患者的顯效率59.62%，對照組患者的顯效率48.08%，兩組差異具有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床效果比較［例(%)］

2.2 治療前后兩組患者血脂指標變化情況 治療前兩組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均無顯著性差異，P＞0.05;治療后治療組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均顯著低于對照組患者 (P＜0.05)，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清TC、TG、LDL－C水平比較 (x±s)

3 討論

高血脂癥是老年人的常見疾病，通常臨床無明顯表現，但臨床研究表明，老年人血漿中TC、TG、LDL－C的高水平會引發動脈粥樣硬化，其含量與心血管事件的發生率呈明顯正性相關，因此降低患者的高血脂能明顯降低心血管事件的發生率［4－5］。他汀類藥物是治療高血脂癥的經典藥物，為膽固醇合成的早期限速酶—3－羥基－3－甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑，故能降低血清膽固醇含量，他汀類藥物還能增加LDL－C受體水平，LDLC與受體結合加速降解脂蛋白 (LP)，加速膽固醇的吸收，同時能升高HDL－C的含量，降低患者粥樣化斑塊內的脂質成分，有效控制斑塊破裂［6－7］。阿托伐他汀是第三代強效他汀類藥物，現已廣泛用于臨床，在心血管事件的一級和二級預防中都有重要意義［8］。研究發現，脂質代謝紊亂可影響細胞膜質結構進而影響膜Ca2+轉運，從而引起高血壓等并發癥的發生，氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在臨床上發揮著重要的調脂降壓作用。本研究對我院治療的治療組高血脂老年患者采用阿托伐他汀聯合氨氯地平治療，研究結果表明，治療后治療組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均顯著低于單用氨氯地平的對照組患者，治療組臨床有效率顯著高于對照組患者。綜上所述，阿托伐他汀聯合氨氯地平治療老年高血脂患者臨床療效顯著。

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