開放式案例庫的運用及與傳統教學法的對比

馬文輝　張鵬　紀亮

[摘要] 目的 探討在解剖學教學過程中開放式案例庫對醫學生進行自主學習所起作用和效果及其與傳統教學效果的對比。 方法 總結我院計算機教研室與解剖學教學團隊創建的案例庫結合網絡課堂等教學引導方法， 分析這些教學模式在解剖學教學中的作用。 結果 采用案例庫教學的班級與采用傳統教學法的班級理論成績對比，卷面為百分制，二者分別為（88.67±2.35）和（72.49±1.96），差異有統計學意義（t=15.5426，P<0.05）。 結論 開放式案例庫的運用效果明顯優于傳統教學法。

[關鍵詞] 開放教育；案例庫；教學效果

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）04-0084-02

本科醫學教育中解剖學課程的主要目標是豐富學生基礎理論知識和作為其它學科的橋梁紐帶， 并在此基礎上使學生能夠培養臨床思維能力。開放式教育是近些年新出現的一種教學模式，其根本特征為開放、多元和外向，它主要是強調以學生為中心開展教學。高中生進入大學學習后，應盡快轉變學習方式，從以教師教為主轉變為以自主學習為主。但學生剛開始接觸解剖學知識時，由于專業詞匯繁多、知識點難以理解，對醫學生的學習和接受能力提出了更高的要求。因此，如何引導學生開展自主學習，盡快提高學生的自學能力這一問題顯得十分重要。案例教學是指將典型案例作為教學的一種補充形式， 讓學生通過分析閱讀、查閱文獻、深入思考、互動討論的一種教學過程。案例教學的基礎是一個完整的案例庫。計算機網絡教學資源在當前環境下的運用已越來越普遍，越來越受到眾多學校的重視。筆者結合多年的經驗，通過在解剖學教學中使用案例庫，收到較好的教學效果，現介紹如下。

1對象與方法

1.1 教學對象的選擇

選用2013級五年制臨床醫學專業實驗班及全科醫生班學生，共130人；其中男生62人，女生68人，隨機分成兩組，每組各65人，一組為實驗組、另一組為對照組，兩組學生在年齡、性別、高考入學成績等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 開放案例庫的運用 以理論為先導，調查、收集、歸納資料，綜合運用多學科的知識，開展案例討論研究，形成與教學大綱相適應的、聯系臨床的、多種媒體形式的開放式解剖案例庫。通過理論教學把相關知識傳授給學生，同時提出一些思考題，讓學生自己思考并予以解答，這就使學生有了明確的目標，能夠主動利用案例庫資源與網絡課堂等教學資源進行學習。本資源庫包含有正常庫和案例庫兩部分內容，正常庫可分為文字講解、正常圖片、視頻解釋、模擬練習、英文單詞五部分內容；案例庫可分為操作技術、圖片案例、錄像案例、美學欣賞、鏈接網站五部分內容。由于時間和人員的限制，案例庫初步先建立上述內容，以后將逐步補充和完善。學生通過使用案例庫，既可以復習理論知識，查缺補漏；又可以通過習題練習鞏固和加深印象；還可以學習到聯系相關章節的臨床病例及實踐操作。既可用作學習提高之用，也可作為豐富課外知識、開拓視野、放松心情的有益補充。學生還可以利用學校的網絡課堂及教師博客等手段及時與教師進行溝通和交流，增加師生互動，通過調查問卷和理論考試進行檢驗。

1.2.2 傳統教學法的運用 傳統教學法強調以教師為中心，以教材為中心，以課堂講授為中心。強調教師的主體地位，學生處于從屬地位。實行以教師“教”為中心的模式，學生被動的“填鴨式”的學作為輔助，注重理論知識的傳授，同樣通過調查問卷和理論考試進行檢驗。

1.3 統計學分析

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用案例庫教學的班級與采用傳統教學法的班級理論成績對比，卷面為百分制，二者分別為（88.67±2.35）和（72.49±1.96），差異有統計學意義（t=15.5426，P<0.05）。發放調查問卷130張，回收130張，問卷有效率100%。結果顯示，在培養學生課后自學能力、激發學生求知欲望、豐富醫學知識、提高交流溝通能力、培養臨床思維能力等方面，與傳統教學方法相比，學生認為對自己有明顯的提高和幫助。見表1。

3 討論

開放式教育是近些年新出現的一種教學模式，其根本特征為開放、多元和外向，主要是強調以學生為中心開展教學。與傳統教學模式相比，強調教師教學的輔助性、學生學習的主動性；同時也是針對現行的普通高等教育教學模式提出來的， 是對我國高等教育的豐富和補充。它主要采用課堂教學與多種媒體網絡教學手段相結合的教學形式， 適合在讀學生學習。學生可以根據自身情況及能力自主安排學習時間、學習計劃和學習進度。因此，關于開放式教育優越性以及應該怎樣更好地發揮開放教育優越性的研究越來越受到國內外學者的關注。

案例教學是指將典型案例作為教學的一種補充形式， 讓學生通過分析閱讀、查閱文獻、深入思考、互動討論的一種教學過程；是指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上，在教師的精心策劃和指導下，根據教學目的和教學內容的要求， 運用典型案例，將學生帶入特定事件的現場進行案例分析，通過學生的獨立思考或集體協作， 進一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力， 同時培養正確的管理理念、工作作風、溝通能力和協作精神的一種教學方法[1-3]。案例庫的構建首先能夠保證案例資源的完善與共享，其次能促進教師之間的溝通和交流。

現階段，我國大部分高校的教育方法仍然以講授法為主，教學方法過于單一。案例教學法是眾多國內外院校采用的一種教學方法，教學效果良好，受到廣大師生普遍歡迎[4-6]。實施好案例教學，案例庫起著至關重要的作用，但各學科的案例庫普遍存在資源不足的問題。我們在實施過程中通過學校干預以及附屬醫院的配合，激勵教師搜集臨床案例，不斷豐富教學案例資源庫，以保證該教學手段的順利實施。通過在解剖學課程中加入案例庫教學，可以充分調動學生的積極性、主動性，使學生從學習的客體變為主體，課堂上使用多媒體網絡和包含案例的電子課件進行TBL、PBL等方式為主的教學過程，教師主要起啟發引導的作用，可以在每次課程結束前留下一到兩個典型案例，這些案例的選擇要與下次課的教學內容緊密聯系； 由于有了案例庫的存在，能夠拓寬學生的知識面，同時激發學生的求知欲，促進學生相互協作、相互配合、相互討論，遇到問題無法解決時，還可以通過網絡互動平臺與教師及時溝通，以便及時獲得指導； 將傳統的閉卷考試改為分階段、開卷考試為主，注重學生學習能力的培養。通過比較實驗組和對照組的成績，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），說明該教學效果優于傳統教學方法。endprint

總之，在解剖學課程中進行開放式案例教學的實踐和探索，同時合理利用案例資源庫，必將為后續醫學各基礎及橋梁學科和臨床專業的學習打下堅實的基礎，并促進學生盡早置身于行醫問藥的真實場景中，能夠充分調動學生學習的主動性與積極性，有利于學生始終維持緊張的最接近臨床實際的狀態，能夠實現教學相長。教學中，教師是整個教學的引導者，掌握著教學進程，引導學生思考、組織討論研究，進行總結、歸納。同時通過共同研討，可以從學生那里得到大量感性材料。通過互動參與，使學習變得生動具體，學生親身體驗、記憶深刻而長久。由于教學內容是具體的實例，并在幾近真實的情景下討論演練，有身臨其境之感，易于學習和理解。教師在課堂上不是主講，擺脫了原來的主體地位，而是和學生一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于聽講，而是共同探討問題，因此調動了全體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的教學效果。我們的研究結果與有關研究報道的結論相同[7-10]。

綜上所述，開放式案例庫的應用明顯提高了醫學生信息獲取、綜合分析和實際應用的能力， 提高了學生的理論水平和相關醫學知識的臨床實踐能力， 收到較好的教學效果。值得深入研究并推廣。

[參考文獻]

[1] 竇學瑩. 淺談案例教學法在臨床課教學中的應用[J]. 衛生職業教育，2005，23 （17） ： 66 -67.

[2] 張詠梅，劉瑩，賈夢醒，等. 麻醉生理學教學中案例教學法的應用及探索[J]. 基礎醫學教育，2012，14 （11）：810-811.

[3] 王垣芳，王巧云，李祖成，等. 開放式案例教學法在臨床藥物治療學教學中的嘗試[J]. 藥物流行病學雜志，2010， 19（1）：53-55.

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[5] 喬慶軍，侯玉林. 對醫學院校建設醫學影像學資源庫的幾點思考[J]. 衛生職業教育，2012，30（21）：41-42.

[6] 馮冬蘭. 中西醫結合婦科案例教學法案例庫建設體會[J].國醫論壇，2012，27（2）：41-42.

[7] 張立紅，王麗君. 《內科護理學案例庫》的開發與制作[J].臨床護理雜志，2011，10（5）：68-69.

[8] 李賽美，朱章志，劉敏. 基于案例庫建設的傷寒論教學改革[J]. 中華中醫藥學刊，2010，28（5）：921-923.

[9] 張書信，荊濤，高靜. 臨床實習案例庫在肛腸外科教學中的應用[J]. 中國醫藥指南，2010，8（27）：173-174.

[10] 楊最素，丁國芳，閆海強. 案例教學在護理專業人體解剖學教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2012，8：110-111.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

總之，在解剖學課程中進行開放式案例教學的實踐和探索，同時合理利用案例資源庫，必將為后續醫學各基礎及橋梁學科和臨床專業的學習打下堅實的基礎，并促進學生盡早置身于行醫問藥的真實場景中，能夠充分調動學生學習的主動性與積極性，有利于學生始終維持緊張的最接近臨床實際的狀態，能夠實現教學相長。教學中，教師是整個教學的引導者，掌握著教學進程，引導學生思考、組織討論研究，進行總結、歸納。同時通過共同研討，可以從學生那里得到大量感性材料。通過互動參與，使學習變得生動具體，學生親身體驗、記憶深刻而長久。由于教學內容是具體的實例，并在幾近真實的情景下討論演練，有身臨其境之感，易于學習和理解。教師在課堂上不是主講，擺脫了原來的主體地位，而是和學生一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于聽講，而是共同探討問題，因此調動了全體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的教學效果。我們的研究結果與有關研究報道的結論相同[7-10]。

綜上所述，開放式案例庫的應用明顯提高了醫學生信息獲取、綜合分析和實際應用的能力， 提高了學生的理論水平和相關醫學知識的臨床實踐能力， 收到較好的教學效果。值得深入研究并推廣。

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[10] 楊最素，丁國芳，閆海強. 案例教學在護理專業人體解剖學教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2012，8：110-111.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

總之，在解剖學課程中進行開放式案例教學的實踐和探索，同時合理利用案例資源庫，必將為后續醫學各基礎及橋梁學科和臨床專業的學習打下堅實的基礎，并促進學生盡早置身于行醫問藥的真實場景中，能夠充分調動學生學習的主動性與積極性，有利于學生始終維持緊張的最接近臨床實際的狀態，能夠實現教學相長。教學中，教師是整個教學的引導者，掌握著教學進程，引導學生思考、組織討論研究，進行總結、歸納。同時通過共同研討，可以從學生那里得到大量感性材料。通過互動參與，使學習變得生動具體，學生親身體驗、記憶深刻而長久。由于教學內容是具體的實例，并在幾近真實的情景下討論演練，有身臨其境之感，易于學習和理解。教師在課堂上不是主講，擺脫了原來的主體地位，而是和學生一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于聽講，而是共同探討問題，因此調動了全體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的教學效果。我們的研究結果與有關研究報道的結論相同[7-10]。

綜上所述，開放式案例庫的應用明顯提高了醫學生信息獲取、綜合分析和實際應用的能力， 提高了學生的理論水平和相關醫學知識的臨床實踐能力， 收到較好的教學效果。值得深入研究并推廣。

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[10] 楊最素，丁國芳，閆海強. 案例教學在護理專業人體解剖學教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2012，8：110-111.

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