分期施方治甲亢

王豪

二姨今年49歲，5個(gè)月前出現(xiàn)頭痛、嘔吐、咽喉不適，伴燥熱出虛汗，體重顯著下降。在市醫(yī)院診斷為甲亢，醫(yī)生建議使用同位素-131碘。一起看病的病友告訴二姨，這個(gè)病和自身情緒、飲食都有一定關(guān)系。建議二姨保持愉快的心情，作息有規(guī)律，不吃海鮮及一切含碘的食物。病友還說(shuō)，這個(gè)病的治療過(guò)程不是特別順利，復(fù)發(fā)幾率蠻高的。我想問(wèn)的是，中醫(yī)治療甲亢有什么方法？

江蘇小黃

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素過(guò)多所致的臨床綜合征。患者有彌漫性甲狀腺腫、突眼并伴甲亢，女性多于男性，以20～40歲的中青年多見(jiàn)。以怕熱、多汗、多食、消瘦、多尿、情緒急躁或淡漠、心悸、肢顫等為主要臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭”“肝火”“中消”等范疇。治宜分期辨證處方，早期宜滋陰降火、軟堅(jiān)消癭，中期治宜滋陰清熱散結(jié)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療本病，常選用含碘量豐富的海藻、昆布等中草藥以化痰散結(jié)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，碘化物能抑制甲狀腺激素的釋放，明顯延長(zhǎng)療程，增加藥量，長(zhǎng)期服用尚可引起甲狀腺功能減退。以下方劑舍棄了含碘多的中草藥，既可避免碘劑的弊病，又能發(fā)揮中藥的療效，供參考選用。

早期興奮型患者———滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)

軟堅(jiān)平甲煎龍膽草、梔子、柴胡、黃苓各12克，夏枯草、麥冬、棗仁各15克，昆布、牡蠣、玄參、生地各21克。水煎，每日1劑，分兩次服，21劑為1療程。

藥理方中龍膽草、梔子、柴胡、黃苓、夏枯草苦寒瀉火；玄參、麥冬、生地、棗仁甘寒滋陰；昆布、海藻軟堅(jiān)化結(jié)；配以甘草調(diào)和諸藥，使肝火得平，陰液以滋，痰氣以化，為虛實(shí)兼顧、標(biāo)本同治之法。

甲亢消太子參、黃芪、麥冬、夏枯草各15克，五味子、浙貝母、山慈菇各6克，生牡蠣30克，玄參、酸棗仁、赤芍各12克，貓爪草20克。水煎，分2次服，每日1劑，3個(gè)月為1療程。

藥理方中太子參、黃芪、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；牡蠣、玄參、浙貝母、貓爪草、山慈菇、夏枯草清熱養(yǎng)陰，化痰消癭；酸棗仁、五味子養(yǎng)心安神；赤芍活血化瘀，兼理肝郁。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、化痰散結(jié)之功。

甲亢平玄參、生地、穿山甲（先煎）、丹參、夏枯草、浙貝母各15克，貓爪草18克，三棱、麥冬、莪術(shù)各12克，黃藥子10克。水煎，分2次服，每日1劑，療程半年。

藥理方中玄參、生地、麥冬滋陰降火；浙貝母、青皮理氣化痰；黃藥子、貓爪草、丹參、三棱、莪術(shù)、夏枯草、穿山甲活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)。其中黃藥子軟堅(jiān)散結(jié)作用較強(qiáng)，對(duì)甲狀腺瘤及甲亢癥均有較好療效。

甲亢合劑天冬、麥冬、玄參、生地、北沙參、花粉、杏仁各60克，丹參、牡蠣、生黃芪各75克，川黃連30克，黃藥子50克。上藥共成合劑500毫升，每次口服20～30毫升，每天3次。3個(gè)月為1療程。

藥理方中黃芪為益氣固本之品，能明顯改善機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝，使甲亢患者的T3、T4下降。生地、天花粉、玄參養(yǎng)陰生津；丹參、牡蠣活血化瘀、散結(jié)消癭；沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥；川黃連、酸棗仁養(yǎng)胃清心，斂陰止汗；黃藥子涼血化痰，消癭散結(jié)。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、散結(jié)消癭之功。

中期患者———滋陰清熱散結(jié)

養(yǎng)陰消癭煎玄參、丹參各20克，生地、昆布、海藻、夏枯草、知母、白芍、龜板各15克，龍膽草8克，大貝母10克，生牡蠣、黃藥子、生石膏、山慈菇各30克。水煎，每日1劑，分3次服，2～3個(gè)月為一療程。

藥理方中昆布、海藻、夏枯草、象貝母、山慈菇、黃藥子、牡蠣清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)；丹參活血散瘀；石膏、知母、龍膽草清熱瀉火；玄參、生地、白芍、龜板養(yǎng)陰清熱；潤(rùn)燥生津，且玄參亦兼有軟堅(jiān)散結(jié)之功。和而用之，使熱清痰消，陰生散結(jié)，營(yíng)衛(wèi)和，氣血暢。

滋陰甲亢丸生地、玄參、麥冬各3份，丹皮、花粉、黃柏、黃芩各2份，黃連（鹽炒）、蓮子心、橘核各1份。按比例制備成0.5克小蜜丸。每次20粒，每日3次，連服3個(gè)月為1療程。

藥理本方為名老中醫(yī)金如壽經(jīng)驗(yàn)方。本方抓住陰虛為本、火旺為標(biāo)的關(guān)鍵，以滋陰降火為主，佐以清心除煩、軟堅(jiān)散結(jié)，標(biāo)本兼治，便于長(zhǎng)期服用。方中生地、麥冬、花粉滋陰生津；玄參養(yǎng)陰清無(wú)根之火；丹皮清血分之熱，并能祛痰；黃連、黃柏、黃芩瀉三焦之火；蓮子心情心除煩；橘核行氣疏肝，軟堅(jiān)散結(jié)消腫。諸藥合用，滋而不膩，苦而不燥，可使T3、T4、HR明顯下降，無(wú)明顯毒副作用。

化痰散結(jié)湯太子參30克，黃芪40克，白術(shù)、夏枯草、制半夏各10克，山藥、麥冬、女貞子、白芍、生地黃各15克，黃芩12克，甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服，2個(gè)月為1個(gè)療程。

藥理方中黃芪、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾；太子參、麥冬、女貞子、白芍益氣養(yǎng)陰，柔肝；生地黃、黃芩滋陰清熱；夏枯草、制半夏清泄肝火，化痰散結(jié)。諸藥合用，療效顯著。endprint