解析尿失禁

王劭亮

尿失禁是指尿液不由自主地流出。溢出的尿液打濕內(nèi)褲或床單，產(chǎn)生異味，是一種非常討厭的病理現(xiàn)象。

人的膀胱是個(gè)大容器，專門存放尿液。腎臟產(chǎn)生的尿液通過(guò)輸尿管的蠕動(dòng)，源源不斷地運(yùn)往膀胱。雖然腎臟時(shí)時(shí)刻刻都在產(chǎn)生尿液，但人們卻不需要每時(shí)每刻去排尿，因?yàn)榘螂装l(fā)揮著重要作用。通常情況下，膀胱內(nèi)存留尿液少于300毫升時(shí)，人們無(wú)尿意或尿意不明顯；當(dāng)尿液超過(guò)300毫升后，人開(kāi)始感覺(jué)到尿意。此時(shí)如果能找到衛(wèi)生間，大腦就會(huì)發(fā)出指令，通過(guò)神經(jīng)反射，“責(zé)令”膀胱肌肉收縮，并舒緩膀胱括約肌，打開(kāi)“閘門”，排出尿液；如果情況不允許，大腦同樣發(fā)出指令，收緊膀胱括約肌，關(guān)閉膀胱出口，不讓尿液排出。

在以上過(guò)程中，有兩個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一是大腦發(fā)出的指令是通過(guò)神經(jīng)傳遞到膀胱的，如果患者的神經(jīng)功能出了問(wèn)題，不能接受大腦的指揮，那是絕對(duì)會(huì)尿失禁的；二是膀胱出口處有一個(gè)類似閘門的裝置，即膀胱括約肌，它受神經(jīng)的支配，如果括約肌受到了破壞或者沒(méi)有那么強(qiáng)壯，即使神經(jīng)功能正常，患者想要去關(guān)閉膀胱也做不到，同樣會(huì)尿失禁。

尿失禁分為四種類型。⑴真性尿失禁，即患者的神經(jīng)功能或膀胱括約肌出了問(wèn)題，無(wú)論是直立還是平臥，排尿均不受意識(shí)控制。⑵假性尿失禁，也稱為充盈性尿失禁。這一般是老年男性的專利。因?yàn)槔夏昴行苑蚀蟮那傲邢俣伦“螂壮隹冢瑢?dǎo)致膀胱內(nèi)積存大量的尿液超出了膀胱的極限，最終使過(guò)多的尿液漫了出來(lái)。⑶急迫性尿失禁，多見(jiàn)于女性尿道炎患者，患者有尿意，也試圖去控制，但往往來(lái)不及去上廁所，尿液就出來(lái)了。⑷壓力性尿失禁，最常見(jiàn)于生育過(guò)的婦女。因?yàn)樯^(guò)程中盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，隨著年齡增大，激素水平降低，盆底肌肉萎縮和尿道結(jié)構(gòu)的改變，逐漸產(chǎn)生尿失禁。

各型尿失禁中，發(fā)病率最高的是壓力性尿失禁。其典型表現(xiàn)，是當(dāng)腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步）時(shí)，嚴(yán)重者較長(zhǎng)距離行走后，即有尿液自尿道流出。我國(guó)部分地區(qū)開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查顯示，壓力性尿失禁發(fā)病率為18%到53%不等，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發(fā)病率高達(dá)40%。而美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，有一半以上的女性都面臨著尿失禁的困擾。國(guó)外另外一項(xiàng)調(diào)查顯示，18歲以上人群受到尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留等排尿障礙疾病困擾的人群高達(dá)16.6%，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，處于慢性疾病的前10位。這種疾病不僅可導(dǎo)致膀胱和腎臟的感染，還讓病情嚴(yán)重的患者羞于走向社會(huì)，不敢出門工作和社會(huì)交往，因而被稱為“社交癌”。

但日常生活中，很多人認(rèn)為壓力性尿失禁是因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象，因而默默忍受，甚至羞于啟齒和就醫(yī)，是十分錯(cuò)誤的。事實(shí)上，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠很好地治療尿失禁。所以，患者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)學(xué)專業(yè)人士尋求治療，才有可能早日治愈“社交癌”，擺脫尿失禁的困擾與尷尬。