你需慎用調脂藥嗎

金慰鄂

老年人要慎用調脂藥

雖然老年人血清膽固醇水平升高引起冠心病的相對危險性比中青年人低，但老年人因高膽固醇血癥所致的冠心病死亡事件卻多于中青年人。因此，對老年人進行調脂治療非常有必要。然而，膽固醇并非降得越低越好。正如糖尿病患者如把血糖降得過低，可能發生低血糖休克一樣，把膽固醇降得很低同樣有害。因為膽固醇是人體細胞的重要組成部分，人體內許多與生命密切相關的激素都是由膽固醇為原料生成，所以服用調脂藥把膽固醇降得過低是錯誤的，對老年人來講，更應注意這一點。據報道，人到50歲以后，血中膽固醇水平越低，預期壽命越短，老年人低膽固醇者死于心臟病的比高膽固醇者多。快速降低膽固醇可以使心臟病的死亡率急劇上升。

因此，身體健康無冠心病的老年人，不要盲目進行調脂藥物治療。對于冠心病危險性較低的患者，只宜采取飲食治療和體育鍛煉，不宜使用調脂藥物。如已合并有冠心病者，可以適度服用調脂藥物，并輔以飲食治療。但在服用調脂藥時，應注意以下幾點。

1.首先應排除可能影響血脂水平的因素。如甲狀腺功能減退患者常伴有動脈粥樣硬化，如能早期發現并及時治療，在甲狀腺功能恢復正常后，即可改善血脂異常。

2.應用調脂藥時，開始劑量宜小，慢慢增加劑量，并長期檢查肝、腎功能。

3.有許多調脂藥長時間服用容易形成膽結石，也應注意。若另有合并疾病，需要合用其他藥物，一定要弄清藥物之間的相互作用，以免加重毒副作用。

三類人不宜服降膽固醇藥

膽固醇參與細胞與細胞膜的構成，參與人體的三大免疫功能（防御、自我穩定、免疫監視），是生命中不可缺少的物質。膽固醇還是類固醇激素的基本原料，這些激素與人體的生理反應、水電解質代謝、生殖繁衍密切相關，如果膽固醇降得太低，必定會影響人體健康。可見，它是既不可多也不可少的物質。專家認為，下列三類人群不宜用降膽固醇藥物。

孕產婦膽固醇是胎兒發育的必需成分，包括類固醇激素合成和細胞膜的構成都少不了它。因此，孕婦如服用降膽固醇的藥物，必定會影響胎兒的發育。哺乳期產婦最好也不要服用降低膽固醇藥物，因為降脂藥可能通過乳汁喂給嬰兒，影響其發育生長。

活動性肝炎患者患有慢性活動性肝炎、脂肪肝的病人，本身肝臟已受損，而這些降脂藥又會造成肝的損害。如果同時服用降膽固醇藥物，無疑是“雪上加霜”。

某些老年患者70歲以上的老年患者或患有嚴重合并癥疾病（如慢性充血性心力衰竭、癡呆、晚期腦血管疾病以及活動性惡性腫瘤）者，服用降膽固醇藥物對疾病不利，所以也不宜服用降膽固醇藥物。