胃潰瘍患者如何用藥

秦德英

胃潰瘍是我國人群中的常見病、多發病之一，具有病程長、并發癥多、容易復發等特點。但只要患者樹立戰勝疾病的信心，加強自我保健，并認真接受治療，就會得以康復。在這里提醒胃潰瘍患者的是，治療胃潰瘍的用藥與治療其他疾病的用藥有所差異，是大有講究的，需要患者多加注意。

服藥時間很關鍵，要認真把握。服用抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等）的最佳時間是餐后60～90分鐘；服用抗膽堿藥（顛茄類等）的最佳時間是餐前15～30分鐘；H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）應在臨睡前一次服用。這樣不僅能保證療效，并能減少副作用。

胃潰瘍患者在服用胃黏膜保護劑和其他胃藥后，不要大量飲水。大量飲水會使胃黏膜表面附著的顆粒物被稀釋，屏障作用被破壞，使藥性減弱。胃黏膜保護劑因其多含有重金屬離子，如鎂離子、鋁離子、鉍離子等，這些金屬離子會與牛奶中的氨基酸絡合，降低藥效，所以不要和牛奶同用。服藥和喝牛奶的間隔時間應當不少于30分鐘。

服藥后如果長時間站立，藥物與潰瘍面接觸的時間比較短，不能使藥性得到充分發揮，從而降低療效。服藥后最好能夠靜臥5～10分鐘，這樣不僅能減慢藥物排空速度，延長藥物作用在局部的時間，又能減少十二指腸液的反流，減輕對胃黏膜的腐蝕作用，提高療效。根據潰瘍部位的不同，應當采取不同的姿勢，如胃底后壁潰瘍宜仰臥，胃底后側壁潰瘍宜左側臥位，等。

在使用單一藥物治療效果不佳時，可考慮多種藥物聯用，以利于對疾患的治療，如抗酸藥與抑制胃腸蠕動藥物聯用，或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯用，等。

目前，許多醫生對胃潰瘍患者施用“三聯療法”，就是將胃得樂、甲硝唑、羥氨基青霉素聯合使用。但需注意的是，在治療期間要嚴禁服用對胃腸道有強烈刺激的藥物，如激素類藥物和解熱鎮痛類藥物等。

臨床經驗表明，療程不足是胃潰瘍患者用藥的大忌。因為胃潰瘍完全愈合需要30～50天，并且很容易復發，如果治愈后立即停止服藥，會大大增加復發率。所以，當胃潰瘍基本治愈后不要立即停藥，還要繼續使用小劑量藥物進行維持治療，對治療效果加以穩定和鞏固。這一時間少則一年半載，多則需要三五年。由于這一時間相對較長，對維持性治療所選用的藥物，不僅要考慮藥物的療效，更要注意藥物的安全性。