冬春謹防“亞甲炎”華麗來襲

楊濤

32歲的周先生這兩天總感覺嗓子痛，下午還會發低燒。周先生以為是感冒了，于是自己到藥店買來了感冒藥，但是服了三四天卻不見任何效果。除此以外，周先生還感覺自己的頸脖處好像變硬了，稍微觸碰一下就非常痛。情急之下，周先生來到醫院急診，急診醫生查看后建議周先生到內分泌科就診，因為周先生患的是冬春節高發的亞急性甲狀腺炎。

入冬以來，季節變換，一些抵抗力較弱的人群患“亞急性甲狀腺炎”（簡稱“亞甲炎”）的發病率明顯升高了。我在專家門診半天，就能接診到7～8名亞甲炎的患者。

亞甲炎又稱為病毒性甲狀腺炎，有季節性或病毒流行而人群發病的特點，患者常有咽痛、傍晚時低燒、全身乏力及肌肉酸痛等癥狀。最顯著的特征性表現是甲狀腺部位（也就是頸脖部位）的疼痛和壓痛，患者咀嚼和吞咽時常感到疼痛加重。當醫生或者患者自己撫摸此處時，會感到“脖子變硬了”。此時做B超和血液相關檢查，會發現甲狀腺呈彌漫性或結節性腫大，有的患者白細胞計數及中性粒細胞正常或偏高，血清蛋白結合碘或血清中T3、T4、FT3與FT4濃度升高，但是甲狀腺攝碘率降低。在病程中，還可能會發生暫時性的甲狀腺功能亢進或功能減退。

由于亞甲炎發病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的癥狀，極易被誤診為上呼吸道感染或咽喉炎，給予抗生素治療。因此，對發熱伴有頸咽部疼痛患者，要考慮亞甲炎的可能性，并進行甲狀腺相關檢查。

治療亞甲炎，傳統方法是靜脈滴注地塞米松激素，見效較為緩慢，癥狀緩解也不明顯。現在在穿刺檢查確診后，直接將地塞米松注射到甲狀腺，快速、安全，并能有效改善患者的不適癥狀；再輔以退熱藥物，多數患者接受3～6次治療便可治愈。