回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率

段世俊 李銳

湖南醫藥學院附屬懷化市第三人民醫院輸血科，湖南懷化418000

回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率

段世俊 李銳

湖南醫藥學院附屬懷化市第三人民醫院輸血科，湖南懷化418000

目的對回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行探討。方法選取我院收取的2011年6月—2012年6月收治的100例患者為研究對象，收集100份患者標本作為I組。選取我院收取2012年6月—2013年6月收治的100例患者為研究對象，收集100份患者標本作為II組。采用VITEK-2全自動細菌鑒定藥敏分析儀對兩組患者實施檢測，并觀察和比較兩組患者的檢測結果。結果I組患者的呼吸道標本陽性率為38.2%，明顯比II組的29.0%高，I組的血液、胸腹水及腦脊液標本分別為9.1%，明顯比II組的16.7%低，I組的糞便標本為4.3%，以及非呼吸道標本的3.8%明顯比II組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論臨床醫師需要針對不同時間段的不同類型標本陽性率進行分析，掌握微生物檢驗的相關知識和技術，提高檢驗準確率，從而為疾病診治提供更多的依據。

臨床標本；微生物檢驗；陽性率

在臨床上，微生物檢驗是疾病診斷的重要手段，其具有操作簡便以及檢驗準確的優勢，其在臨床上的指導作用為醫師的臨床診治提供了更多依據。在微生物檢驗的過程中，醫師需要加強對技術操作的完善，從而使檢驗陽性率得到提高，提高診斷的精確度。本院收取2011年6月—2012年6月的100例患者標本以及2012年6月—2013年6月的100例患者標本作為此次研究的對象，分別設為I組和II組，通過觀察兩組微生物檢驗標本的陽性率，從而總結不同時間段不同臨床標本微生物檢驗的臨床特點。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收取的2011年6月—2012年6月份收治的100例患者為研究對象，收集100例患者標本作為I組。其中有34例呼吸道標本、33例血液、胸腹水及腦脊液標本，23例糞便標本，其余非呼吸道標本有10例。選取我院收取2012年6月—2013年6月收治的100例患者為研究對象，收集100例患者標本作為II組。其中有31例呼吸道標本，30例血液、胸腹水及腦脊液標本，26例糞便標本，其余非呼吸道標本13例。兩組臨床標本在一般資料的比較上，包括標本種類、檢驗方式等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組標本進行分類，并采用VITEK一2全自動細菌鑒定藥敏分析儀對標本進行檢驗，操作流程結合標準化規范進行實施，并對兩組標本的檢驗結果進行觀察和比較。標本袋檢驗需要遵循質量標準進行操作，從而保證檢驗工作的質量。

表1 不同時間段的臨床微生物標本陽性率比較

1.3 觀察指標

觀察和比較兩個時間段不同種類標本之間的陽性率，并對兩組之間的差異性進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0軟件對研究數據進行處理，采用χ2檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

如表1所示。

可見，兩組不同時間段的臨床微生物標本陽性率明顯存在差異性，其中I組的呼吸道標本、糞便標本以及其余非呼吸道標本的微生物標本陽性率明顯比II組高，I組的血液、胸腹水以及腦脊液標本明顯比II組低，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，醫療事業不斷處于發展和創新的階段，這也使得醫療技術日益成熟，越來越多的新型技術得到發展和應用。臨床微生物檢測技術在日益發展中逐漸成為現代醫院檢驗科室的重要產物，為醫師的臨床診治提供了指導性作用和更多依據。景曉敏[1]在研究中指出，隨著人們生活方式的變化，感染性疾病的發生率日益增加，微生物檢驗技術的重要性也日益凸顯。然而，因感染性疾病的種類不斷增加，微生物檢驗技術在陽性率方面檢出效果仍然不佳，這也使其臨床應用品質并不完善。

楊安芳[2]在臨床檢驗中對2010—2011年和2011—2012年共16425份標本依據不同時間段進行分組，同時對標本進行歸類，檢驗結果顯示，2010—2011年的呼吸道標本檢驗陽性率、非呼吸道標本檢驗陽性率明顯比2011—2012年的陽性率高，2010—2011年的血培養標本以及大便標本陽性率則明顯比2011—2012年低，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。這與此次研究結果相仿。

此次研究中，兩個時間段不同類型的標本陽性率在比較上存在差異性，結合相關研究[3]，認為其主要因素包括以下幾點：

①標本采集不合理

標本在采集過程中，部分檢驗人員缺乏對采集過程注意事項的了解，導致所采集的標本所含微生物不準確，從而導致醫師的臨床診斷出現誤診，導致疾病病原體無法得到確診，引起病情的延誤[4]。另外，中段尿培養以及大便培養等標本需要患者自己采集，然而因醫護人員與患者的溝通和交流不夠清楚，加之患者意識缺乏，導致標本采集量不充分，微生物陽性檢出率受到影響。

②標本保存和運送不當

微生物標本在運送以及保存的過程中，要求盡量維持微生物的活力，防止其余非致病微生物侵襲和過度繁殖，影響標本的檢驗。不同微生物標本的檢驗，在保存和運送上存在差異性，例如厭氧菌培養的標本需要避開與空氣的接觸，要求短時間內送檢，防止兼性厭氧菌生長過度導致陽性檢出率下降。因此要求標本的保存和運送遵循規范性操作，確保陽性率的準確性。這就要求實際檢驗工作中，檢驗人員需要加強對標本的保存以及運送的相關操作流程的了解，從而確保檢驗工作的準確性[5]。

③缺乏臨床經驗

在臨床微生物檢驗上，主要依靠形態學以及生理學的生化反應進行檢測，這就要求檢驗人員具備系統的判斷能力、熟練操作能力以及試驗能力[6]。然而實際檢驗工作中，部分檢驗人員因實際操作中缺乏經驗，操作能力較差，對檢驗工作的重要性缺乏意識，導致無法準確掌握微生物檢驗的流程以及原則，從而引起檢驗結果產生誤差。

此次研究顯示，I組患者的呼吸道標本陽性率為38.2%，明顯比II組的29.0%高，I組的血液、胸腹水及腦脊液標本分別為9.1%，明顯比II組的16.7%低，I組的糞便標本為4.3%，以及非呼吸道標本的3.8%明顯比II組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。可見，對于不同時間段不同的臨床微生物標本的檢驗，需要加強自身的技術和實踐，并與醫師加強溝通和交流，加強對微生物檢驗的學習，從而豐富自身的知識體系，改善檢驗操作，從而提高臨床標本微生物檢驗的陽性率，提高感染性疾病的臨床診治效果，改善患者的預后。

[1]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用，2013,7（9）：123-124.

[2]楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J].中國醫藥導刊，2013,15（11）：143-144.

[3]郭輝，蘇民．臨床檢驗標本的正確采集及錯誤分析[J]．中國傷殘醫學，2012，20（6）：28-30．

[4]梅雪飛，左改珍，范恒梅，等．臨床醫護人員微生物標本采集存在問題分析及對策[J]．護理學報，2010，17(16)：73-75.

[5]李俐佳，董開秀，許辛伯．臨床糞尿常規檢驗標本不合格因素分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2010，10(7)：38-39．

[6]曾雪珍．臨床標本中酵母樣真菌結果分析[J]．臨床合理用藥雜志，2009，2 (22)：82-83．

Retrospective analysis of different clinical specimens of microbiological testing positive rate

DUAN Shijun LI Rui
Blood transfusion department of the thira Hospital Affiliated to Hunan Medical College in Huaihua City，Hunan 418000，China

ObjectiveTo investigate the retrospective analysis and comparison of different clinical specimens of microbiological testing positive rate.Methods100 cases in our hospital from 2011 June to 2012 June collected from patients as the research object,collecting 100 patients were chosen as I group.Select 100 cases in our hospital from 2012 June to 2013 June were collected and the patients as the research object,collecting 100 patients were chosen as II group.Using VITEK-2 automatic bacteria identification and drug sensitivity analyzer to detect the two groups of patients,and observed and compared two groups of patients with test results.ResultsThe positive rate of respiratory specimens in group I patients was 38.2%,significantly higher than the II group of 29%high,blood,ascites and cerebrospinal fluid specimens in group I was 9.1%,significantly more than group II 16.7%low,fecal specimens of the I group was 4.3%,and 3.8%non respiratory specimens was significantly higher than that of II group,difference obviously,there was statistical significance(P<0.05).ConclusionThe clinician needs to analyze the positive rate of different types of samples in different time,grasp the knowledge and techniques of microbiological testing,improve the testing accuracy,so as to provide more evidence for the diagnosis and treatment of diseases.

Clinical specimens;The microbial test;Positive rate

R446.5

A

1672-5654（2014）10（b）-0017-02

2014-08-20）

段世俊，湖南靖州，漢族，本科，研究方向：醫學檢驗。