影響人工種植牙成功率的操作因素分析

孫洪敏

長春市市中醫院口腔科，吉林長春130031

影響人工種植牙成功率的操作因素分析

孫洪敏

長春市市中醫院口腔科，吉林長春130031

種植牙技術在目前牙修復中十分廣泛，但是種植牙仍有失敗情況，為更好的指導種植牙修復的成功率，本文采用統計學的方法對近六年內的人工種植牙修復患者術前后資料進行了總結，分析了影響種植牙成功率的操作因素。結果發現，180個病例，種植牙的成功率高達96.855；影響種植牙成功率的因素包括術前檢查、手術操作和手術復查等方面。其中術前檢查要做到在手術前三個月便應該開始準備，應關注種植區的牙槽組織情況和根據患者口腔內的環境選擇合適的種植體；手術操作要做到掌握好操作細節，保證手術要在無菌條件進行和種植過程要細致操作，勿因操作損傷其他口腔組織；手術后要定期服用抗菌藥物和定期復查。本文所反映出影響種植牙成功率的因素為將來人工種植牙提供一定的經驗。

人工種植牙；評價方法；臨床數據；應用

口腔牙齒的修復技術非常多，而已人工種植牙技術最為廣泛[1]。該技術具有美觀舒適，咀嚼功能好比真牙牙體差別小、對其他鄰牙副作用小等優點。在市場，種植牙的種類也很多，據統計僅僅根狀的種植體就有數十種之多。

雖然該技術具有巨大的優勢，但是仍然在操作過程中操作不當會導致種植體的失敗。那么分析影響種植牙過程中的操作因素成為種植牙成功率的關鍵。要找出影響種植牙成功率的操作因素，首先要確定成功率的標準，目前較為通用的評價方法為四級標準法，即通過考察人工種植牙臨床效果、種植區的效果、穩定性、X射線檢測結果和患者滿意度等幾個方面[4]。那么考察影響成功率就是考察所有能夠影響上述幾個方面的操作因素即可。本文通過匯總近些年來種植牙的經驗和結合其他學者、醫師的報道案例和經驗，總結出了影響種植牙成功率的臨床操作因素，本文的研究有助于更好的關注種植牙臨床的操作因素，避免不良操作，最大可能的實現種植牙成功具有深遠意義。

1 臨床數據

筆者調查了在我院2008年3月—2013年10月近6年內的所有種植牙患者的數據，總計328例，有詳細的手術前的準備，手術后復查記錄的289例，并且部分患者有跟蹤調查數據。本文從有跟蹤調查數據的患者中選取了190例典型患者數據進行分析操作因素的影響。具體的數據見表1。

表1 被調查患者的情況

這些患者都具有手術后一個月、一個季度、半年、一年、二年和三年的復查數據。

本文針對收集到的復查數據進行了正態和方差分析的統計學方法分析。分析過程采用常用的SPSS 17.0軟件進行分析。

2 結果與討論

2.1 結果

種植牙是否成功一般按照通過考察人工種植牙臨床效果、種植區的效果、穩定性、X射線檢測結果和患者滿意度等幾個方面確定了四級，即完全成功、基本成功、一般和完全失敗。本文分析了所選取的典型患者的數據，分析了種植牙的成功率。詳細數據間表2。

表2 人工種植牙修復患者臨床效果評價結果

從表2可以看出，完全成功的比例很大，可以達到92.11%，完全失敗僅有4例，僅為2.11%。而成功率的計算方法如下：成功率=（完全成功的病例數+基本成功的病例數）/所有參與評價的病例數[4]。分析得到在我院所進行種植牙手術的成功率可以達到96.85%。與前人研究的結果進行對比發現，本文調查的種植牙調查的數量較黃衛東[5]的數量相對低一些，但是成功率為96.85%處于較高的水平。

2.2 討論影響成功率的因素

從上面對比分析發現，種植牙成功率是有區別的，本文又進

一步分析了本次調查成功率高的因素，為種植牙工作的成功進行提供一定的建議。

對所有進行種植牙手術的患者進一步對比分析所進行手術前后的操作來看，影響成功率的因素有：（1）手術前的準備十分重要和必要對于種植牙來說，良好的術前準備十分重要。據所有調查者來看，術前的準備包括口腔內的衛生情況、患者與醫師的配合態度、種植頜骨的質量等方面[2]。①這些手術前的準備工作在三個月開始交往理想。即在手術前三個月內，患者要遵醫囑做好個人口腔衛生，及時到醫院進行維護和清理等工作。②術前進行X射線檢查，發現種植區的牙槽組織情況。有問題及時進行處理保證種植牙有良好的植入區。③選擇種植牙時應該根據患者口腔內的環境選擇合適的種植體。例如，螺紋式的種植牙種植簡單，穩定性也好，有利于種植體和種植區的結合；但是該種形式的種植體直徑較大，容易對頜骨的某些組織產生不良影響[3]。同樣，種植體有無涂層及涂層種類也會影響種植效果。因此，選擇合適的種植體十分關鍵。

（2）手術過程要掌握好操作細節，做到成功種植。手術是種植牙成功最關鍵的一步。種植過程要考慮的因素很多，如下：①保證手術要在無菌條件進行。種植牙過程對無菌條件要求比較嚴格，一定受細菌感染容易引起種植區的感染，進而影響種植體和種植區的愈合。故手術前要用酒精擦拭，并加強消毒效果；另外，在手術操作過程要保證在獨立的手術室內，手術室要提前進行消毒，手術過程要有紫外燈配合操作。而手術過程所采用的器械和種植體都要提前做好殺菌。其他需要消毒殺菌的工序也要同步做到。②種植過程要細致操作，勿因操作損傷其他口腔組織。種植過程簡單來說分為幾步：切開粘骨膜、鉆開牙槽骨和植入種植體等。其中，前兩步容易因熱而造成其他組織損壞。因此在進行這些步驟過程中要做到提前預防，避免這些過程損傷口腔組織。

（3）手術好的康復十分重要。手術后的康復過程需要注意的因素也很多[5]，例如：①患者應該遵醫囑定期服用抗菌藥物。雖然手術過程有了良好的無菌操作過程，而且口腔環境自身有抗菌功能，但是種植過程對骨組織有了一定的影響，故必要的抗菌措施也是十分必要的，在失敗病例中就有1例未服用抗菌藥而出現種植區紅腫流膿現象，最終導致半年后拆除種植牙。②定期復查十分必要。患者應該嚴格按照醫師規定的時間進行復查。有部分患者就是因為忽略了復查，特別是超過半年后的復查，而出現了炎癥現象。

2.3 建議

從上述討論中可以看出，種植牙的成功與否不僅僅只看手術是否成功，應該從整個種植牙的整個過程動態來控制。即，從手術前的準備工作、手術過程操作細節、術后的康復過程等。

3 結語

本文根據種植牙患者復查情況進行了總結，分析了影響種植牙成功率的操作因素。結果主要為：①所有患者種植牙的成功率高達96.85%；②影響種植牙成功率的因素包括術前檢查、手術操作和手術復查等方面。其中術前檢查要做到在手術前三個月便應該開始準備，應關注種植區的牙槽組織情況和根據患者口腔內的環境選擇合適的種植體；手術操作要做到掌握好操作細節，保證手術要在無菌條件進行和種植過程要細致操作，勿因操作損傷其他口腔組織；手術后要定期服用抗菌藥物和定期復查[6]。

[1]M isch CE Degidi M.Five-Year Prospective Study of Immediate/Early Loading of Fixed Prostheses in Completely Edentulous Jaws with a Bone Quality-Based Implant System[J].Clinical Implant Dentistry and Related Research,2003（5）:17-27.

[2]楊美茹，李樹春，張丹峰.人工種植牙的護理探討[J].護理實踐與研究，2011（2）：69-71.

[3]趙寶紅，張嬌,趙吉奎，等.種植體長度與直徑對骨界面應力分布影響的三維有限元分析[J].口腔醫學，2014（1）：9-12.

[4]陳新忠.人工種植牙的好處及成功案例分析[J].中外醫療，2011（3）：192-194.

[5]王艷，劉靜，郭慧.舒適護理在種植牙圍術期應用.中國全科醫學，2013（7）：56-58.

[6]余瓊.人工種植牙手術配合與護理[J].護理實踐與研究，2012（5）：29-30.

R786.3

A

1672-5654（2014）10（b）-0178-02

2014-07-12）

孫洪敏（1970-），女，漢族，本科，吉林省輝南縣，口腔科主任，研究方向：人工種植牙的研究。