輸血前主要感染性指標檢測結果及感染控制分析

李建芬

河北省消防總隊培訓基地門診部,河北石家莊050035

輸血前主要感染性指標檢測結果及感染控制分析

李建芬

河北省消防總隊培訓基地門診部,河北石家莊050035

目的分析患者輸血前感染性指標檢測結果，了解患者輸血前傳染性疾病感染情況及感染控制。方法回顧性分析2013年1～12月我院收治的需要輸血治療的1080例患者臨床資料，分析人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1/2）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）四項主要感染性指標檢測結果。結果1080例患者HBsAg110例，陽性率10.19%，抗-HCV21例，陽性率1.11%，梅毒30例，陽性率1.76%，抗-HIV1例，陽性率0.09%。結論輸血前進行感染性指標檢測可及時發現潛在感染源，也可避免輸血后不必要的醫療糾紛。

輸血前；感染性指標；感染控制

輸血是臨床上非常重要的醫療措施，但也可能引起疾病血源性傳播，近年各國對于輸血感染的報道屢見不鮮，由此導致的醫療糾紛也層出不窮，因此輸血前感染性指標檢測非常重要，如果能在輸血前對患者進行感染性指標檢測，不僅能全面了解患者輸血前的健康狀況，發現潛在感染源并能對其采取相應的措施，有效避免輸血感染情況的發生，同時也可避免輸血后不必要的醫療糾紛[1]。筆者對2013年1～12月我院收治的需要輸血治療的1080例患者進行主要感染性指標檢測結果進行統計，并提出感染控制措施，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月在我院各科住院，需要輸注血液制品的患者1080例為研究對象，采用酶聯免疫吸附測定法(ELISA法)進行人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)進行檢測和分析，其中男589例，女491例，患者年齡21～65歲，平均（36.4± 10.1）歲。

1.2 方法

抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP均采用ELISA試劑盒檢測，酶標儀嚴格按儀器說明書操作，結果判斷以酶標儀讀數為準。

1.3 統計學處理

數據的處理采用excel工作表，率的表示采用%。

2 結果

我院1080例患者輸血前4項檢測的結果顯示，HBsAg110例，陽性率10.19%，抗-HCV21例，陽性率1.11%，梅毒30例，陽性率1.76%，抗-HIV1例，陽性率0.09%，具體見表1。

表1 患者輸血前相關指標檢測情況

3 討論

3.1 輸血前主要感染性指標檢測結果分析

臨床中經血液傳播的疾病類型較多，如HBV、HIV、HCV、梅毒等，雖然通過嚴格篩選獻血者等手段，現代醫療中預防和控制輸血相關疾病的發生方面取得了一定進展，但輸血后發生相關傳染病仍屢見報道，隨著人們對輸血的不斷認識，輸血安全已經成為人們關注的重點問題。

病毒性肝炎是我國最為高發的傳染性疾病，特別是乙型肝炎病毒，是我國輸血安全的主要威脅[2]，本研究分析結果顯示，在我院已做輸血前檢測的1080例患者中，HBsAg陽性率達10.19%，發生率最高，而這一數據與參考文獻報道大致相同[3]。HCV主要是血源性傳播的丙型肝炎，臨床也較為常見，常用(ELISA法對其抗-HCV進行檢測，我國各地HCV感染情況不一，抗-HCV陽性率范圍為1.2%～5.4%[4]，本文1080例患者抗-HCV陽性21例，陽性率1.11%，接近于與我國普通人群平均水平低限。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染病，梅毒的發病率在普通人群中的發病率已較以前大為降低，但這種疾病的早、中期臨床表現不顯著，常造成患者對病情的忽視[5]，本文1080例患者抗-HCV陽性301例，陽性率1.76%。近年來，艾滋病發病率呈顯著上升趨勢，已進入一個快速增長期，據WHO統計，世界HIV感染者中約有5%～10%是經血液傳播感染，而最近10年來，艾滋病正從高危人群向普通人群大面積擴散[6]。本文1080例患者中僅有1例檢測出抗-HIV陽性，陽性率0.09%，這與本地區吸毒人群較少，艾滋病感染率較低

有關。

輸血前對主要感染指標進行檢測能夠有效提高醫護人員和患者對血液傳播疾病的認識，對防止醫源性感染起到重要的作用，同時，也可及時發現潛在的病毒感染的患者，警示醫護人員在醫療活動中注意隔離防護，減少醫療損傷，對防止疾病的擴散和及時治療起到積極的作用。

3.2 感染控制對策

3.2.1 做好輸血前主要感染性指標的檢測工作臨床醫師必須要嚴格遵守輸血前檢測制度，在了解輸血患者的病例和疾病狀況，了解其既往病史的基礎上，積極對其進行輸血前常規檢查，了解患者輸血前抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的感染情況。

3.2.2 嚴格執行輸血技術規范在進行輸血操作時，要嚴格按照國際有關法律法規要求，嚴格遵守臨床輸血的管理和操作規程，并判定好患者的病情及輸血指征，保證每位輸血患者都是必須要進行輸血治療，而不是過度治療。

3.2.3 加強血液血液制品的管理對血液制品進行病毒滅活是控制輸血感染的重要步驟，由于臨床“窗口期”的存在會導致一定的漏檢率[7]，我們必須要對血液制品進行病毒滅活；同時，輸血科的采血室要定期進行消毒滅菌，對貯存血液的設備也要定期進行消毒和細菌學監測。

3.2.4 提高血液檢測技術水平為了輸血的安全應該及時引進靈敏高、特異性好、廣譜性的檢測方法；并把握好試劑質量關，對捐獻的血液采用具有生產資質的不同生產廠家試劑進行初復檢。

3.2.5 積極開展成分輸血成分輸血是當前輸血技術發展的總趨勢，更是減少輸血感染病毒的有效途徑。血液的各種成分中含有的病毒數量是不同的，分布也是不均勻的，血細胞最高，血漿次之，紅細胞血小板相對較為安全[8]，因此給輸血患者以血液中的某種成分可以減少患者感染病毒的危險。

綜上所述，加強輸血前的感染指標分析無論是對醫生還是患者都是有積極意義的，對于輸血患者而言，不但可提高輸血安全性，發現潛在疾病；對于醫院來說，能夠有效降低醫療糾紛，并降低院內感染情況的發生，因此，在臨床中具有重要的應用價值與臨床意義，我們也應當通過做好輸血前主要感染性指標的檢測工作、嚴格執行輸血技術規范、加強血液血液制品的管理、提高血液檢測技術水平、積極開展成分輸血等手段來控制感染的發生。

[1]寧立芬，張靜姍，劉俊，等．1242例受血患者輸血前相關病原標志物檢測結果分析[J]．臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2008，22(4)：555.

[2]王李潔，劉風華，劉香．輸血患者在輸血前傳染病檢測結果分析及意義[J]．國際檢驗醫學雜志，2012，22(8)：567-568．

[3]丁海明，柯培鋒，周華友．患者輸血前感染性指標的檢測結果及其意義[J]．廣東醫學，2012，22(12)：566-567．

[4]崔健麗，趙云學，丁旭，等．輸血及手術前患者血清感染性標志物的檢測與意義[J]．中國臨床研究，2010，21(7)：645-646．

[5]閉雄杰，謝葦．患者輸血前五項傳染性指標檢測19326例結果分析[J]．中國誤診學雜志，2011，13(19)：855-856．

[6]嚴根興，沈翠芬，鄒偉華，等．臨床患者輸血前傳染性標志物的檢測及意義[J]．中華醫院感染學雜志，2010，11(6)：611-612．

[7]廖益路．控制輸血感染病毒與保障措施[J]．柳州醫學，2012，25（1）：35-36.

[8]何曉鳳．醫院輸血相關感染預防與控制[J]．中外醫學研究，2011，9（7）：111.

R446.11

A

1672-5654（2014）10（b）-0156-02

2014-07-08）

李建芬（1970-），女，河北藁城，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗。