延續護理對結核病控制效果的影響

張翠玲

吉林省結核病醫院護理部，吉林九臺130500

延續護理對結核病控制效果的影響

張翠玲

吉林省結核病醫院護理部，吉林九臺130500

目的了解延續護理對結核病控制效果的影響。方法選取128例結核病患者按隨機數字法分成研究組和對照組各64例。對照組患者出院后予以常規隨訪，研究組患者出院后行延續護理。對比兩組出院半年后對結核病防治知識的知曉情況、對治療的依從性、治療效果。結果研究組對結核病防治知識的知曉得分為（95.68±15.44）分，對照組為（71.43±16.35）分，兩組之間存在明顯差異（P＜0.01）；研究組對治療的總依從率為95.31%，對照組為78.13%，兩組之間存在明顯差異（P＜0.01）；研究組治愈率為70.31%，對照組為48.44%，兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。結論對結核病患者實行延續性護理可有效的促進患者對結核病防治知識的掌握，從而改善患者的遵醫行為，并提高治療效果，故是促進結核病控制效果的有效方式。

延續護理；結核；防治知識；治療依從性；控制效果

結核病主要由結核分枝桿菌引起，是目前較為高發的一種慢性傳染性疾病。我國第5次結核病流行病學調查結果顯示[1]，目前我國結核病每年發病人數約在130萬左右，居全世界第2。該病治療時間長，患者遵醫行為和用藥情況及自身防護行為較大程度的影響著對該病的控制效果。我們對2012年1月—2013年12月收治的64例患者在出院后實行延續護理，并選擇同期出院后行常規隨訪的另64例患者進行比較，旨在為尋求有效的促進結核病控制效果的護理措施，現將獲取的相關情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年12月收治的128例結核病患者按隨機數字法分成研究組和對照組各64例。研究組中男35例，女29例；年齡32～71歲，平均（49.82±10.65）歲；原發性肺結核6例，血行播散型肺結核2例，繼發性肺結核40例，結核性胸膜炎16例；文化程度：小學18例，初中16例，中專12例，高中及以上18例。對照組中男38例，女26例；年齡31～73歲，平均（49.06± 11.23）歲；原發性肺結核7例，血行播散型肺結核1例，繼發性肺結核41例，結核性胸膜炎15例；文化程度：小學17例，初中14例，中專13例，高中及以上20例。所有患者均無神經及精神類疾病，且無意識及語言障礙，出院后均能較好的進行隨訪，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均行健康教育，使患者及家屬明白疾病發生的原因、治療方法、日常注意事項等，減少不利于疾病治療及康復的因素。對照組患者出院后予以常規隨訪：每周進行一次電話隨訪，詢問疾病的康復情況，并予以相關指導。研究組患者出院后行延續護理：①在患者出院前為其建立健康檔案，包括患者的個人愛好、治療情況、用藥方案等；出院時為患者發放聯系卡，以方便患者和醫院的聯系。②出院一周后詢問患者的出院帶藥的情況，詢問患者是否出現不良反應，若出現告知其應對方法；向患者著重強調結核的用藥原則為“早期、規律、全程、適量、聯合給藥”，并逐層進行解釋，促使患者理解及掌握治療原則，從而積極、主動的配合治療；向患者講解藥物的使用方法，并不時的對患者進行考核；向患者強調結核的有關知識，使其明白即使臨床癥狀得以改善也不代表疾病已經痊愈，故不能自行停藥及私下改變藥物劑量；教會患者認識藥物的批號、有效期及保存方法、外形、特性等；指導患者科學、健康的進行生活，告知患者不良生活習慣對疾病的影響，吸煙者囑其戒煙、喝酒者囑其戒酒；囑患者按時作息，以保證充足的休息時間及睡眠質量；指導患者飲食上以“少食多餐為原則”，盡量攝入高蛋白、豐富維生素食物，以增強營養物質的攝入，同時告知家屬注重是食品的多樣化和合理化，以增加患者是食欲和使其合理的攝入營養物質，且日常生活中應由其注意飲食衛生，防止腹瀉等不良情況的發生；指導患者積極的進行日常生活鍛煉，如根據喜好進行慢跑、太極、散步等，強度及時間以患者能耐受為宜；囑患者及家屬注意觀察病情；告知患者注重自身護理，防止受涼等情況的發生，若出現發熱、咳嗽伴咯血、呼吸困難等癥狀時及時回院就診；定期對患者進行心理評估，以及時發現不良心理，當發現患者發生不良心理狀況后及時進行疏導；鼓勵患者及家屬提問題，并耐心、仔細的回答患者的問題；安慰患者，當病情取得一定的進步時予以其鼓勵，樹立患者戰勝疾病的信心；向患者及家屬講解消毒、隔離知識，避免結核菌的傳播；告知患者注意個人衛生及環境衛生，囑患者勤洗被褥和內衣，勤洗澡；向患者講解隨地吐痰可能造成的不良后果，囑其勿隨地吐痰；定期將患者居住的房間進行開窗、通氣，并指導其消毒方法，每周對房間進行一次消毒；告知患者按時復查的重要性及有關注意事項，為其確定復發時間。③干預時間及具體方式。干預時間為6個月，于患者出院后第一周開始，每周進行一次電話隨訪，每次時間不低于15 min。同時可靈活的采用手機短信、QQ、微信等進行干預。

表2 兩組治療依從性及治療效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察指標為對結核病防治知識的知曉情況、對治療的依從性、治療效果。

1.4 判定標準

1.4.1 結核病防治知識知曉情況采用自制問卷對患者進行調查，問卷內容包括發病原因、傳播知識、消毒隔離知識、治療知識、自身防護知識等。總分100分，得分越高，知曉情況越好。

1.4.2 治療依從性完全依從：完全按照醫護人員的指導，長期規律的堅持用藥，并定期進行復診，用藥態度良好，心理狀況佳。部分依從：對醫護人員的指導大部分能依從，用藥較為規律且能堅持，多數情況下能按時進行復診，心理狀況和用藥態度尚可。不依從：患者不能按照醫護人員的指導長期規律的進行用藥，私自更改服用劑量或停藥，心理狀況差。總依從=完全依從+部分依從[2]。

1.4.3 治療效果治愈：涂陰結核患者嚴格的完成了規定的療程，連續兩次涂片或痰培養均為陰性。失敗：涂陽結核患者治療至第5個月結束時涂片和培養仍為陽性以及涂陰結核患者治療過程中轉為涂陽者[3]。

1.5 統計學處理

本研究里所有數據均由SPSS 13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 結核病防治知識知曉情況

研究組結核防治知識知曉得分較對照組高，見表1。

表1 兩組結核病防治知識知曉情況比較[（±s），分]

表1 兩組結核病防治知識知曉情況比較[（±s），分]

組別結核病防治知識知曉得分t P研究組(n=64)對照組(n=64) 95.68±15.44 71.43±16.35 8.6267 <0.01

2.2 治療依從性及治療效果

兩組治療依從性及治療效果均存在明顯差異，見表2。

3 討論

結核病作為一種常見的呼吸道傳染性疾病，具有患病率高、耐藥率高、感染率高、死亡率高等特點，是目前影響我國人民健康的公共衛生問題之一。因此，采取有效的措施控制結核病患者的病情也成為目前的重點工作。多項臨床研究資料顯示[4-5]，影響結核病控制效果的主要因素有個人及社會因素、經濟因素、文化程度及對結核病知識的了解。又有研究資料顯示[6]，結核病患者對疾病

有關知識了解越少，就診延遲的時間也越長，不但導致就診和治療的延誤，且缺乏相應的防護知識，故治療效果不理想。

延續護理是通過一系列的行動設計，確保患者在相同或不同的健康照護場所受到不同水平的協作性與連續性照護。目前延續護理多以從醫院到家庭的延續為主，包括醫院制定出院或轉診計劃、患者回歸家庭后的持續隨訪及指導。結核病治療時間長、用藥原則性強，患者出院后對治療的依從性及自身防護知識尤其重要，此時予以延續護理是相當有必要的。易云蘭[7]等對58例肺結核患者實行延續護理，并與僅在出院時行出院指導的另58例患者進行比較，行延續護理的一組治愈率、依從性、家屬滿意都明顯更高（P<0.05）。本組資料中的兩組患者進行比較，行延續護理的一組不但對結核病防治知識掌握更好（P<0.01），且對治療的依從性和治愈率都更高（P<0.01或0.05）。延續護理的實施加強了患者出院后予護理人員的聯系，護理人員在出院后依舊能不間斷的對患者進行健康教育，患者了解更多疾病防治的有關知識后，更加自覺的配合治療，并主動規避不利于治療的因素，故治療效果更好。

總之，對結核病患者實行延續性護理可有效的促進患者對結核病防治知識的掌握，從而改善患者的遵醫行為，并提高治療效果，故是促進結核病控制效果的有效方式。

[1]李麗,郭曉娟,洪靜芳,等.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].重慶醫學,2013,42(35):4242-4243.

[2]涂淑華,黃春梅,陳麗娟.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(13):28-30.

[3]劉桂芝.肺結核患者實施延續護理的效果分析[J].哈爾濱醫藥,2013,33 (5):351.

[4]高曉鳳,許平,賈顯奉,等.南充巿貧困縣肺結核患者結核病知識知曉情況與影響因素分析[J].華南預防醫學,2012,38(4):57-60.

[5]王再生.健康教育干預對結核病控制效果的影響[J].醫學信息,2013,26 (4):210-211.

[6]黃明豪,陳再芳,王湘蘇,等.農村女性結核病防治知識認知及其影響因素[J].現代預防醫學,2007,34(23):4532-4534.

[7]易云蘭,許穎琪.延續性護理提高肺結核治愈率的研究[J].內蒙古中醫藥,2014,33(4):147.

Continued nursing on the effect of tuberculosis control

ZHANG Cuiling
Department of nursing,Jilin tuberculosis hospital of Jilin，Jilin 130500，China

ObjectiveUnderstand the continuing nursing on the effect of tuberculosis control.MethodsChoose our hospital 128 cases of TB patients were randomly divided into study group and control group with 64 cases in each.The patients in control group given routine follow-up after discharge,patients in study group were discharged after continuing nursing care.Comparison of the two groups after half a year of TB knowledge awareness,compliance with treatment,treatment effect.ResultsStudy Group on tuberculosis prevention knowledge awareness scores for(95.68±15.44),control group(71.43±6.35)%,there are obvious differences between the two groups(P＜0.01);the study group on treatment compliance rate was 95.31%,78.13%in the control group,there is significant difference between the two groups(P＜0.01);research the cure rate was 70.31%,48.44%in the control group,there is significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe continuity of care can effectively promote the patient of tuberculosis prevention knowledge and mastery of TB patients,so as to improve the compliance behavior of patients,and improve the treatment effect,so it is an effective way to promote the effect of tuberculosis control.

Continuing nursing care;Tuberculosis;Prevention knowledge;Treatment compliance;The control effect

R473.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0090-03

2014-07-19）

張翠玲（1974-）,女，吉林九臺，漢族，本科，主管護師，職務：護理部主任，研究方向：臨床護理。