婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理的探索與成效

王雅琴 聞江英

新疆省吐魯番市人民醫(yī)院婦科，新疆吐魯番838000

婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理的探索與成效

王雅琴 聞江英

新疆省吐魯番市人民醫(yī)院婦科，新疆吐魯番838000

目的探索婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理的方法并評(píng)估其成效。方法以我院婦產(chǎn)科2012年6月—2013年6月收治的52例患者為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理；以2013年6月—2014年6月收治的52例患者為觀察組，采用整體護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意18例，滿意25例，不滿意9例，護(hù)理滿意率為82.69%；觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意24例，滿意27例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.08%，兩組患者的護(hù)理滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（71.46±12.89）分，針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（75.12± 10.64）分，操作流程質(zhì)量評(píng)分為（76.28±9.32）分，整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評(píng)分為（78.82±17.25）分；觀察組分別為（96.46± 13.92）分、（94.65±11.46）分、（93.62±11.28）分、（94.05±18.27）分。結(jié)論婦產(chǎn)科實(shí)施整理護(hù)理管理可提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，臨床上可加以借鑒和推廣。

婦產(chǎn)科；整理護(hù)理管理；成效

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提高，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高[1]。醫(yī)護(hù)人員只有積極探索新的護(hù)理管理模式才能滿足人民群眾的醫(yī)療和護(hù)理需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。整體護(hù)理管理是以患者為中心，在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下將系統(tǒng)化和整體性強(qiáng)的護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的管理思想和方法[2]。該護(hù)理模式注重護(hù)理服務(wù)的整體性和連續(xù)性，其效果也得到了醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛認(rèn)可。我院自2013年6月實(shí)施整體護(hù)理管理以來，明顯提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果十分突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的病例均為我院婦產(chǎn)科于2012年6月—2014年6月期間收治的104例住院患者，其中2012年6月—2013年6月收治的52例患者組成對(duì)照組，2013年6月—2014年6月收治的52例患者組成觀察組。對(duì)照組年齡18～67歲，平均（41.2± 19.8）歲；觀察組年齡20～65歲，平均（41.4±20.1）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理管理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，方法如下：向患者詳細(xì)介紹住院須知、醫(yī)院制度及病房環(huán)境，及時(shí)安置床位和通知值班醫(yī)生，測(cè)量患者的脈搏、體溫及呼吸情況，在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，適時(shí)關(guān)心患者。觀察組采用整體護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理。首先，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)整體護(hù)理管理給予必要的重視，為整體護(hù)理管理的順利開展提供保障。院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干等人員參加整體護(hù)理培訓(xùn)或?qū)W習(xí)班，就整體護(hù)理課題進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)，出現(xiàn)問題隨時(shí)加以解決，保證整體護(hù)理的有效實(shí)施。其次，應(yīng)提高護(hù)理人員的素質(zhì)。要實(shí)施整體護(hù)理管理除了要改變服務(wù)態(tài)度，更新服務(wù)理念之外，還要護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理的內(nèi)涵，運(yùn)用系統(tǒng)化的護(hù)理程序自覺主動(dòng)的為患者服務(wù)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部應(yīng)通過培訓(xùn)等手段讓護(hù)理人員掌握整體護(hù)理的概念，了解并熟悉整體護(hù)理管理的實(shí)施步驟及相關(guān)知識(shí)和實(shí)施技巧，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。具體實(shí)施方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行入院和住院評(píng)估，護(hù)士應(yīng)收集患者及其家屬所提供的所有與疾病相關(guān)的信息和資料，整理之后以此為依據(jù)提出護(hù)理問題。②提出護(hù)理問題。護(hù)士長(zhǎng)每天早晨帶領(lǐng)護(hù)理人員查房時(shí)就患者的具體護(hù)理提出問題，如婦科手術(shù)前往往存在恐懼、怕痛、擔(dān)憂和精神緊張等心理問題，術(shù)后影響生活質(zhì)量等問題。③制定護(hù)理計(jì)劃。制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，明確將要采取的護(hù)理措施，認(rèn)真準(zhǔn)確的填好護(hù)理表格。④效果評(píng)價(jià)。護(hù)理部應(yīng)每月評(píng)價(jià)一次護(hù)理質(zhì)量。每日早晨護(hù)士長(zhǎng)一邊進(jìn)行護(hù)理查房，一邊進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，通過評(píng)價(jià)找出存在的問題，制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案，擬定下一步計(jì)劃，由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)實(shí)施，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，杜絕安全隱患[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包括10小題，涉及宣教、準(zhǔn)備工作、護(hù)理態(tài)度、巡視病房情況、交流情況、病房環(huán)境、生活安置、護(hù)理操作、異常事件處理以及護(hù)理結(jié)果，每題10分，由患者打分，總分為100分，共分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～80分）和不滿意（＜60分）三級(jí)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）tP基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量71.46±12.89 96.46±13.92 9.5025 0.0000針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量75.12±10.64 94.65±11.46 9.0059 0.0000操作流程質(zhì)量整體護(hù)理銜接質(zhì)量76.28±10.32 90.62±11.28 6.7637 0.0000 78.82±17.25 96.05±18.27 4.9448 0.0000

護(hù)理部通過評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量、操作中流程質(zhì)量和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量等4個(gè)項(xiàng)目對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目的滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，分別行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組的護(hù)理滿意度為82.69%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.08%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、操作流程質(zhì)量評(píng)分和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理管理質(zhì)量已成為衡量醫(yī)院整體管理水平的重要指標(biāo)。因此，如何提高護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院管理者和臨床工作人員研究的重要課題之一[5]。

整體護(hù)理管理是我國(guó)近年來開始興起的護(hù)理管理模式，現(xiàn)在正處于不斷更新和改進(jìn)的發(fā)展階段。該護(hù)理模式包括以下三個(gè)層次：①個(gè)體護(hù)理的系統(tǒng)性。按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)，人的健康受身體、心理和社會(huì)環(huán)境等因素的影響，這三個(gè)方面與人形成一個(gè)較為完整的互動(dòng)系統(tǒng)。因此，婦產(chǎn)科應(yīng)注重運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)等方法實(shí)施整體護(hù)理管理。從護(hù)理方式來看，整體護(hù)理模式并不是一種整齊劃一的護(hù)理方式，它善于突出患者的個(gè)性化需求，根據(jù)其具體需要采取相應(yīng)的護(hù)理方式；從患者的參與程度來看，在整體護(hù)理模式下患者往往是主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)，而不是被動(dòng)的接受護(hù)理。從而提高了患者的配合度，充分發(fā)揮了他們參加自我護(hù)理的能動(dòng)性。②護(hù)理活動(dòng)的系統(tǒng)性。患者患病后必然會(huì)對(duì)其家庭乃至整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生影響，而家庭與社會(huì)也會(huì)在一定程度上影響患者的治療和康復(fù)。因此，實(shí)施整體護(hù)理時(shí)除了要發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用外還需要家庭和社區(qū)積極參與，以提供患者的健康水平。從臨床護(hù)理來看，護(hù)理人員在護(hù)理工作中起著主導(dǎo)作用，她們不僅需要與患者及其家屬進(jìn)行直接接觸，還需要與醫(yī)生乃至其他醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)溝通和聯(lián)系。因此，護(hù)理活動(dòng)不僅是一種醫(yī)學(xué)行為，同時(shí)也是一種復(fù)雜的人際交往行為。護(hù)理人員應(yīng)提高自己的交流溝通能力，建立良好的人際關(guān)系，從而為護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行提供保障。同時(shí)，整體護(hù)理除了要充分發(fā)揮護(hù)理人員的主導(dǎo)作用之外，還應(yīng)做到以患者為中心，做到以人為本，這是整體護(hù)理管理模式的核心。③護(hù)理管理的系統(tǒng)性。整體護(hù)理管理模式十分注重護(hù)理管理的系統(tǒng)性，提倡建立精干、高效的護(hù)理管理組織，在發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性的同時(shí)也重視團(tuán)隊(duì)合作。這種護(hù)理管理模式將患者看成一個(gè)群體，在發(fā)揮整體護(hù)理的同時(shí)，也能給予充分的人文關(guān)懷，提升社會(huì)的文明程度。另外，整體護(hù)理管理的目的不僅僅是促使患者早日康復(fù)，還包括提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平和質(zhì)量等。因此，從某種意義上來說，整體護(hù)理管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分，該模式重視一切積極因素的作用，旨在為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院的護(hù)理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的隱私性較強(qiáng)，患者常伴有嚴(yán)重的恐懼和焦慮心理。婦產(chǎn)科應(yīng)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，保證人員搭配的合理性，針對(duì)患者的實(shí)際問題進(jìn)行針對(duì)性處理。另外，醫(yī)院管理者應(yīng)充分聽取各方面的意見和建議，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，努力激發(fā)其工作熱情，提高工作效率[6]。在婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理可提升科室的工作水平，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和主人翁意識(shí)，對(duì)于提升其護(hù)理服務(wù)水平具有促進(jìn)作用。本次研究對(duì)觀察組實(shí)施整體護(hù)理管理之后，該組的護(hù)理滿意度為98.08%，明顯高于對(duì)照組（82.69%），其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、操作流程質(zhì)量評(píng)分和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相一致[7]。提示在婦產(chǎn)科實(shí)施整理護(hù)理管理不僅可提高患者的護(hù)理滿意度，還能進(jìn)一步提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高針對(duì)性護(hù)理水平，完善操作流程，提高護(hù)理操作效率，改善整體護(hù)理的銜接質(zhì)量，從而真正提高了醫(yī)院的護(hù)理管理水平。但在本次研究中，觀察組仍有1例對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，操作流程質(zhì)量評(píng)分為（90.62± 11.28）分，相對(duì)較低，醫(yī)院及其管理者應(yīng)在實(shí)施整體護(hù)理管理的同時(shí)努力把工作做細(xì)，做全，既強(qiáng)調(diào)整體質(zhì)量，也不忽視單一環(huán)節(jié)或操作流程，盡量做到精益求精，盡可能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

本次研究認(rèn)為，與人性化護(hù)理管理模式相比，整體護(hù)理管理模式也做到了“以人為本”和“以患者為中心”，同時(shí)也體現(xiàn)了人文關(guān)懷，能結(jié)合女性患者的心理、生理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的心理健康狀況、提高其住院舒適度具有積極意義。但整體護(hù)理管理模式更為注重護(hù)理的整體性、系統(tǒng)性和有效性，通過進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)可最大程度的滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。不過該護(hù)理管理模式加大了護(hù)士長(zhǎng)等管理人員的工作量，也對(duì)護(hù)理人員之間的協(xié)作能力提出了更高的要求，應(yīng)積極探索更為科學(xué)、合理的管理方法，以提升醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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R473.71

A

1672-5654（2014）10（b）-0088-03

2014-08-01）

王雅琴（1975-），女，大專河南，漢族，主管護(hù)理，從事臨床護(hù)理。