流行性出血熱病人的護(hù)理

何麗

吉林省梅河口市中心醫(yī)院感染科，吉林梅河口135000

流行性出血熱病人的護(hù)理

何麗

吉林省梅河口市中心醫(yī)院感染科，吉林梅河口135000

目的探析流行性出血熱患者的最佳臨床護(hù)理方式。方法采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月—2013年12月間收治的124例流行性出血熱患者的臨床資料，根據(jù)患者所受護(hù)理的不同，隨機(jī)地將本組患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合性分期護(hù)理，觀察比較兩組患者的臨床治療效果和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組患者的臨床治愈率為70.96%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治愈率為95.16%實(shí)驗(yàn)組患者臨床治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為66.13%，實(shí)驗(yàn)組為96.77%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于流行性出血熱患者，給予其綜合性分期護(hù)理效果好，能夠顯著提高臨床治愈率，同時(shí)提高患者的滿(mǎn)意度，緩和護(hù)患關(guān)系，值得臨床廣泛推廣使用。

綜合性分期護(hù)理；流行性出血熱；臨床效果；滿(mǎn)意度

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的傳染性疾病[1]，其主要的傳染源是老鼠。此病損害患者多個(gè)臟器的功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了探究分析流行性出血熱患者的最佳臨床護(hù)理方式，筆者回顧性分析了我院在2012年1月—2013年12月間收治的124例流行性出血熱患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年1月—2013年12月間收治的124例流行性出血熱患者為研究對(duì)象，其中男性82例，女性42例；年齡5～56歲，平均年齡（38.9±2.1）歲；就診時(shí)間2～48 h，平均就診時(shí)間為（22.6±3.6）h。本組患者就診時(shí)均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、腎功能損害等。根據(jù)護(hù)理方法的不同將本組患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各62例，兩組患者的性別、年齡、就診時(shí)間等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,則具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給予患者降溫、吸氧、血管活性藥物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)補(bǔ)充血容量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，一旦發(fā)生異常，立即報(bào)告給醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合性粉其護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 分期護(hù)理①發(fā)熱期。流行性出血熱常以寒戰(zhàn)、高熱起病，體溫在1～2 d內(nèi)即達(dá)到39～40℃，并且持續(xù)3～7 d，以發(fā)生全身中毒癥狀，因此應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，給予物理降溫，但不可使體溫驟降，防止發(fā)生休克。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者皮膚黏膜、尿蛋白等，一旦發(fā)生異常，立即報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)處理。②低血壓休克期。當(dāng)患者表現(xiàn)為煩躁、驚厥、脈搏細(xì)弱，表明患者進(jìn)入低血壓休克期，此時(shí)應(yīng)立即給患者補(bǔ)充血容量，改善患者微循環(huán)狀況。給予患者絕對(duì)的臥床休息，采取平臥體位，嚴(yán)禁四處搬動(dòng)，同時(shí)注意患者的保暖情況。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏，每隔0.5 h測(cè)量一次，并觀察記錄患者的尿量。嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指揮，給予患者擴(kuò)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧以及血管活性藥物等，并調(diào)節(jié)最適的點(diǎn)滴速度。③少尿期。準(zhǔn)確記錄患者24 h尿量情況，同時(shí)注意記錄尿的顏色、性狀等，密切檢查患者膀胱的充盈情況；嚴(yán)格控制靜脈輸液的速度，合理分配全天的輸液量；注意患者是否發(fā)生出血，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并確診，應(yīng)及時(shí)處理。④多尿期。準(zhǔn)確記錄患者24 h尿量情況，同時(shí)注意記錄尿的顏色、性狀等；加強(qiáng)對(duì)患者泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，防止繼發(fā)感染，增加患者的痛苦；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘孕璩浞中菹ⅲ瑖?yán)禁勞累。⑤恢復(fù)期。由于流行性出血熱病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重消耗患者的體能，使得患者抵抗力低下，在恢復(fù)期易發(fā)生感染等疾病。因此，應(yīng)給予患者隔離防護(hù)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，充分休息，盡快回復(fù)體能。

表1 兩組患者的臨床治愈率對(duì)比

表2 兩組患者對(duì)所受護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比

1.2.2 心理疏導(dǎo)流行性出血熱具有病程較長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的生理和心理壓力，使患者嚴(yán)重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，還會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導(dǎo)致患者對(duì)臨床治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿意配合相關(guān)的治療。因此，在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況，給予一定的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)用和藹、溫柔的態(tài)度跟患者交流，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，多為患者的切身利益著想。首先應(yīng)向患者詳細(xì)講解流行性出血熱的臨床特點(diǎn)以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后情況，使患者對(duì)此病的認(rèn)識(shí)增加。同時(shí)耐心回答患者的問(wèn)題，告知患者潰瘍性結(jié)腸炎是可以治愈的，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。同時(shí)指導(dǎo)家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關(guān)懷和理解，并且能夠減少患者對(duì)治療的抵觸。有條件的情況下，可以請(qǐng)那些已經(jīng)治愈的潰瘍性結(jié)腸炎的患者回院親自說(shuō)教，使患者樹(shù)立信心，消除不良心理，積極配合治療。

1.2.3 飲食指導(dǎo)根據(jù)患者病情特點(diǎn)、個(gè)人口味等基本資料，為其制定合理健康的食譜，堅(jiān)持定時(shí)定量的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。同時(shí)患者應(yīng)禁煙戒酒，保證飲食衛(wèi)生，以防止胃腸道感染。

1.2.4 健康教育向患者及其宣傳講解流行性出血熱的傳染源，加強(qiáng)防鼠、滅鼠意識(shí)，注意飲食衛(wèi)生；一旦發(fā)生老鼠咬傷，應(yīng)立即處理傷口，必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，加強(qiáng)疫苗接種的宣傳力度；囑咐患者出院后仍需定時(shí)復(fù)診，加強(qiáng)鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)的攝取，充分休息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，若患者的癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，則為治愈；若患者癥狀明顯緩解，伴有并發(fā)癥，則為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治愈率明顯高于對(duì)照組，并且有顯著性差（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)所受護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

流行性出血熱起病急，病情發(fā)展迅速，同時(shí)嚴(yán)重?fù)p傷患者的腎臟功能，易合并多器官功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。本研究根據(jù)流行性出血熱的臨床分期，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期[4]給予患者綜合性分期護(hù)理，針對(duì)出血熱的各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)給予相應(yīng)的合理，同時(shí)配合給予患者心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和健康教育，從多方面、多角度給予患者最佳護(hù)理。本研究顯示采用綜合性分期護(hù)理的臨床治愈率為95.16%，同時(shí)該護(hù)理方式的患者滿(mǎn)意度為96.77%，均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。本結(jié)果充分顯示了綜合性分期護(hù)理的臨床效果，該結(jié)果與易麗華，王澤艷[5-6]等人的研究結(jié)果相似，但更好，是因?yàn)楸驹鹤⒅丶訌?qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，心理護(hù)理對(duì)于患者病情康復(fù)作用極大，在以后的護(hù)理工作中應(yīng)更加完善對(duì)患者心理護(hù)理的具體措施，這樣更有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于流行性出血熱患者，給予其綜合性分期護(hù)理效果好，能夠顯著提高臨床治愈率，同時(shí)提高患者的滿(mǎn)意度，緩和護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱英，葉福蘋(píng).流行性出血熱的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：179.

[2]楊秀芬.腎病綜合征出血熱病人的護(hù)理體會(huì)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2014,8（3）：201-202.

[3]于悅菊，孟凡香.流行性出血熱的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,7（4）：1984.

[4]高志遠(yuǎn).12例流行性出血熱護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,5（27）：143-144.

[5]易麗華，吳麗麗.流行性出血熱的病情觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，9（3）：1413.

[6]王澤艷.談流行性出血熱病人的臨床護(hù)理[J].大家健康，2014,8（3）：250-251.

Nursing of epidemic hemorrhagic fever patients

HE Li
Infection of Department of Meihekou City Central Hospital of Jilin Province,Jilin 135000,China

ObjectiveAnalysis of epidemic hemorrhagic fever patients with the best clinical care approach.MethodsA retrospective analysis,the analysis of the clinical data in our hospital between January 2012 to December 2013 were treated 124 cases of epidemic hemorrhagic fever patients.According to different patient care suffered,this group of patients will be randomly divided into two groups.The experimental group and the control group 62 cases.In the control group were treated with routine care.The experimental group were given a comprehensive staging care.Two groups were observed and compared clinical outcomes and patient satisfaction.ResultsThe experimental group was significantly higher clinical cure rate(P＜0.05).Patient satisfaction in the experimental group was significantly higher(P＜0.05).ConclusionFor patients with epidemic hemorrhagic fever,give good care of its comprehensive staging effects,can significantly improve the clinical cure rate.While improving patient satisfaction,ease nursepatient relationship is worthy of widely used.

Installments comprehensive care;Epidemic hemorrhagic fever;Clinical results;Satisfaction

R725

A

1672-5654（2014）10（b）-0083-03

2014-07-14）

何麗（1975-），女，漢族，吉林省白山市，主管護(hù)士，本科，研究方向：護(hù)理。