鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析

易慶川 梁國慶 周永彬 倪紅麗

自貢市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，四川自貢643000

鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析

易慶川 梁國慶 周永彬 倪紅麗

自貢市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，四川自貢643000

目的分析鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素。方法選取在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者，所有患者均接受鼻內鏡手術治療，根據患病程度進行分期分型，比較不同分期分型疾病治愈率和影響因素比較。結果臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型；臨床治療效果與患者本身治療前的有無手術史和并發(fā)癥因素有關，與治療后的不良影響因素有關，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果與疾病分期分型有關，臨床效果受術前患者身體情況和術后不良因素影響。

鼻竇炎；鼻息肉；鼻內鏡手術；治療療效

鼻內鏡手術是現(xiàn)在臨床上較為常用的治療手段，具有創(chuàng)傷小、療效高、恢復快等特點，對于治療鼻竇炎、鼻息肉具有顯著效果[1-2]。現(xiàn)選在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年6月在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者，均采用鼻內鏡手術治療。其中男52例，女50例，年齡7～76歲，平均年齡（43.67±14.55）歲，病程9個月～27年，平均病程（13.34±4.78）年。主要臨床表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、頭暈、頭昏、記憶力下降、嗅覺出現(xiàn)問題等。部分患者伴有其他并發(fā)癥如哮喘、鼻炎等，還有存在前期鼻部手術史。

1.2 治療方法

鼻內鏡手術的主要過程：首先對患者進行鼻竇X線或鼻竇CT檢查，對患者的病變的部位和范圍進行全面了解；術前患者均服用抗菌素等治療藥物，患者均需要進行全麻醉，在麻醉前進行術前檢查，包括心電圖、胸透、肝腎功能和血尿常規(guī)等；對患者進行仰臥取位，并對患者鼻毛進行修剪處理和常規(guī)消毒；用腎上腺素進行鼻腔粘膜收縮，采用WOLF鼻內鏡系統(tǒng)和Messerk-linger技術進行息肉切除，對于Ⅰ型患者開放上頜竇、額隱窩，切除鉤突；Ⅱ型患者開放全篩、上頜竇、額隱窩，切除息肉；Ⅲ型患者進行全鼻竇開放，切除病灶；在術后進行鼻腔臟物清理并用生理鹽水進行清理，采用鼻部噴霧劑進行后期修復；每隔2周到醫(yī)院進行復查和鼻內異物清除，定期進行隨訪。

1.3 評價標準

治愈：臨床表現(xiàn)完全消失，鼻內無分泌物，竇口正常開放、黏膜完全上皮化；好轉：臨床表現(xiàn)部分改善，鼻內有微量分泌物，竇口部分正常開放、黏膜局部出現(xiàn)肉芽組織、水腫等不良癥狀；無效：臨床表現(xiàn)無顯著變化，鼻內有大膿狀分泌物，竇口出現(xiàn)縮小、鼻腔黏膜粘黏形成息肉。通過內鏡檢測分析術后影響因素[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 不同分型分期患者的臨床療效比較

臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）顯著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 不同分型分期患者的臨床療效比較[n(%)]

2．2臨床治療效果影響因素分析

臨床治療效果與患者本身治療前的有無手術史和并發(fā)癥因素有關，與治療后的不良影響因素有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

鼻竇炎、鼻息肉是現(xiàn)在臨床鼻咽喉科常見疾病，前者是由于傷風感冒造成抵抗力低下，易于化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起炎癥發(fā)生，后者是由于鼻粘膜長期處于炎癥組織環(huán)境引發(fā)的水腫，與全身疾病有關[4]。鼻內鏡手術的治療效果與疾病的分型分期存在相關關系。研究顯示，臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）顯著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 臨床治療效果影響因素分析

鼻內鏡手術的治療目的是改善鼻竇黏膜的狀態(tài)和功能，保證鼻腔內炎癥完全清除可以順暢吸呼氣，恢復正常的生理功能，從根本上解決致病原因，避免疾病復發(fā)。與傳統(tǒng)治療鼻竇炎、鼻息肉方法相比，鼻內鏡手術將治療和恢復功能集于一身，治療時根據患者的基本情況確定手術方法，術后必要的藥物治療和護理，這些不僅促進了患者的康復進程，降低不良現(xiàn)象的發(fā)生。臨床治療效果與疾病分期分型有關，同時與其他因素有關。研究顯示，臨床治療效果與患者本身治療前的有無手術史和并發(fā)癥因素有關，與治療后的不良影響因素有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在手術時不當的醫(yī)療操作或者術后的護理措施和治療都會造成疾病的復發(fā)，造成疾病不能得到完全的治愈，對患者造成二次傷害，規(guī)范手術治療、藥物使用、護理方式有利于改善治療效果[5]。

綜上所述，鼻內鏡手術對于治療鼻竇炎、鼻息肉具有重要臨床價值，臨床效果與疾病分期分型有關，同時也受術前患者身體情況和術后不良因素影響。

[1]祁雪萍，安云芳，趙長青.鼻內鏡手術治療鼻竇炎合并支氣管哮喘的療效[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（4）：209-211.

[2]王志強.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（6）：71-72.

[3]張紅良，肖彬.鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉術后鼻腔沖洗的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（2）：201-202.

[4]張煒，范崇盛，薛柯凡，等.復發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（13）：3435-3437.

[5]董瑞英，劉柱，洪鴻.鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉680例療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（1）：67-68.

R765.21

A

1672-5654（2014）10（b）-0176-02

2014-08-05）

易慶川（1979-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，四川，研究方向：頭頸腫瘤。