纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

于影

阜新市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧阜新123000

纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

于影

阜新市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧阜新123000

目的觀察纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法資料隨機(jī)選取2011年11月—2013年11月本院診治的90例慢性腎小球腎炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例患者予以纈沙坦分散片治療，研究組45例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液治療，分析兩組患者血壓變化、腎功能改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患者治療后血壓下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，24hUpro、尿紅細(xì)胞、Scr、BUN均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。結(jié)論纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效顯著，有效控制患者的血壓，促進(jìn)腎功能改善，且藥物使用安全可靠。

纈沙坦分散片;前列地爾注射液;腎炎;療效

慢性腎小球腎炎屬于臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病類型，臨床多采用藥物控制治療為主，因此選用有效且副作用小的藥物成為臨床研究重點(diǎn)[1]。本文主要對(duì)本院診治的90例慢性腎小球腎炎患者予以不同藥物治療方案，并根據(jù)患者治療前后血壓及腎功能改善情況評(píng)價(jià)其治療效果，同時(shí)結(jié)合患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2011年11月—2013年11月本院診治的90例慢性腎小球腎炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組45例；對(duì)照組男女比例24:21，年齡20～68歲，平均（43.6±8.7）歲，病程0.3-12年，平均（3.5±2.6）年；研究組男女比例26:19，年齡21～70歲，平均（42.9±9.2）歲，病程0.5～11年，平均（3.9±2.7）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):確診為慢性腎小球腎炎患者；治療依從性較好；均在患者及其家屬知情前提下簽署治療同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官功能障礙者；高血壓、糖尿病及肝病等合并癥患者；造血系統(tǒng)障礙者；妊娠及哺乳期患者；研究資料不完整者[3]。

1.3 方法

兩組患者均在入院檢查后予以常規(guī)治療，其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上予以口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820）治療，160mg/d；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以靜脈滴注前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023）治療，使用劑量為10 g注前列地爾注射液+ 100 mL生理鹽水，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周，治療期間嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)情況后予以記錄，分析兩組患者的治療效果情況。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

注：與同組治療前組內(nèi)比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后組間比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組(n=45)研究組(n=45) P（t）時(shí)間治療前治療后治療前治療后Upro(g/24h) 2.18±0.47 1.38±0.37*2.32±0.61 1.00±0.25*#＜0.05（5.7086）尿紅細(xì)胞(個(gè)/HP) 30.12±9.18 27.63±6.71*33.07±11.92 15.24±7.10*#＜0.05（8.5080）Scr(μmol/L)BUN(mmol/L) 186.36±34.31 154.21±2.11*177.43±32.22 133.29±31.07*#＜0.05（4.5064）13.39±5.52 11.63±3.39*13.42±5.56 10.40±2.30*#＜0.05（2.01471）

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后血壓變化情況；分析兩組患者治療前后腎功能相關(guān)性指標(biāo)變化情況，包括24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況

研究組患者治療后血壓下降（34.72±15.24）/（17.29±9.57）mmHg，對(duì)照組患者治療后血壓下降（23.11±10.56）/（9.57±7.45）mmHg，即研究患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.2005/4.2701）。

2.2 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)情況

兩組患者治療后24hUpro、尿紅細(xì)胞、Scr、BUN均明顯降低，且研究組患者下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況4（4.89%）例，研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2（2.22%）例，均經(jīng)臨床對(duì)癥治療及注射速度調(diào)整等緩解，且未出現(xiàn)影響治療效果情況，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=0.1786）。

3 討論

慢性腎小球腎炎患者較易引發(fā)各種并發(fā)癥情況，其中以高血壓較為常見(jiàn)，即患者病發(fā)后影響其血流動(dòng)力學(xué)情況，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)障礙同時(shí)引起血壓增高[6-7]。本研究中針對(duì)兩組患者治療后的血壓控制情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者治療后血壓下降（34.72±15.24）/（17.29±9.57）mmHg，對(duì)照組患者治療后血壓下降（23.11±10.56）/（9.57±7.45）mmHg，即研究患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，此研究結(jié)果與王磊在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似[8]。分析原因：研究組患者采用聯(lián)合用藥方案，有效控制其血液循環(huán)并降低機(jī)體交感神經(jīng)的興奮度，不僅明顯改善腎小球內(nèi)高灌注情況，且對(duì)其濾過(guò)效果具有積極影響，有效控制血壓狀況，避免患者出現(xiàn)各種血壓明顯升高，嚴(yán)重影響病情的同時(shí)加重治療負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)際治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)慢性腎小球腎炎患者在出現(xiàn)高血壓情況下，其加重患者腎臟炎癥情況，對(duì)病情的惡化具有推動(dòng)作用，因此有效的血壓控制可緩解患者的病情，且治療過(guò)程中患者的需配合低鹽食物予以治療，即患者在治療期間應(yīng)以低鹽食物為主。

同時(shí)本研究中針對(duì)患者的腎功能相關(guān)性指標(biāo)的檢測(cè)情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者治療后腎功能恢復(fù)較好，表現(xiàn)為24 hUpro、尿紅細(xì)胞、Scr、BUN均明顯降低，說(shuō)明患者的腎功能改善的同時(shí)會(huì)直接影響蛋白尿情況。結(jié)果提示，研究組患者采用聯(lián)合用藥，明顯改善其腎小球的濾過(guò)膜通透性，降低腎小球的高濾過(guò)性，進(jìn)一步降低蛋白尿的含量。患者尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞情況時(shí)，表明其腎臟功能出現(xiàn)紊亂情況，因此臨床中對(duì)慢性腎小球腎炎患者予以診治時(shí)多采用尿檢方案，并根據(jù)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果評(píng)估患者的病情狀況[9]。前列地爾注射液可有效抑制血小板的凝聚作用，且采用注射方案能夠擴(kuò)散其藥效，聯(lián)合纈沙坦分散片治療，不僅可以改善其機(jī)體內(nèi)部微循環(huán)，而且能夠發(fā)揮藥效的協(xié)同作用，減緩腎損傷速度以保護(hù)腎臟功能。同時(shí)兩組藥物治療過(guò)程中對(duì)照組患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)4（4.89%）例，研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2（2.22%）例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)影響治療效果，注射中的紅腫情況可能是與患者的機(jī)體耐受情況相關(guān)，進(jìn)一步明確聯(lián)合藥物不會(huì)產(chǎn)生各種藥效相斥情況。本研究中未對(duì)患者的炎癥緩解情況予以分析，關(guān)于慢性腎小球腎炎患者的預(yù)后效果以及聯(lián)合用藥的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)及驗(yàn)證。

綜上所述，纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著，有效控制患者的血壓狀況并改善腎功能，使用過(guò)程中安全可靠。

[1]汪力.厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):257-258.

[2]劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22 (24):2240-2241.

[3]張紹勇.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):11-12.

[4]方輝.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,24(2):108-109.

[5]任慧芝.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(2):114-115.

[6]葉華.燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(7):135-136.

[7]陳玉軍.前列地爾的作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24 (3):449-450.

[8]王磊.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療68例慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,5(2):30-31.

[9]翁俊影.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):489-491.

Clinical observation of valsartan tablet combined alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis

YU Ying
Fifth People's Hospital of Fuxin City,Liaoning 123000,China

ObjectiveTo valsartan tablet combined alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis clinical efficacy.MethodsData were randomly selected in November 2011 2013 November 90 cases of patients with chronic glomerulonephritis hospital for treatment,according to the random number table is divided into two groups,a control group of 45 patients to be valsartan tablet therapy,the study group 45 patients in the control group on the basis of joint alprostadil injection therapy, patients were analyzed changes in blood pressure,kidney function improved and adverse reactions.ResultsAfter the study group patients blood pressure(34.72±15.24)/(17.29±9.57)mmHg was significantly better than the control group(23.11±10.56)/(9.57± 7.45)mmHg,24hUpro,urine red blood cells,Scr,BUN were significantly lower than the control group differences were statistically significant(P＜0.05),and no serious adverse reactions.ConclusionThe clinical efficacy of valsartan tablet combined alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis significant,effective control of blood pressure,promote the improvement of renal function,and drug use is safe and reliable.

Valsartan tablet;Alprostadil injection;Nephritis;Efficacy

R692.31

A

1672-5654（2014）10（b）-0042-02

2014-07-28）

于影（1964-），女，阜新市阜蒙縣人，主治醫(yī)師，學(xué)歷本科，研究方向：慢性腎小球腎炎治療。