240例急性胃腸炎臨床治療分析

張立一 邵春芝 韓鵬

青島市膠州中心醫院感染性疾病科，山東膠州266300

240例急性胃腸炎臨床治療分析

張立一 邵春芝 韓鵬

青島市膠州中心醫院感染性疾病科，山東膠州266300

目的對奧美拉唑鈉聯合左氧氟沙星與西咪替丁聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的臨床效果進行對比分析。方法采用對比治療分析法，選取從2012年5月—2014年5月在我院腸道門診治療的240例急性胃腸炎患者,將其隨機平均分為實驗組和對照組,各120例,實驗組在靜脈滴注左氧氟沙星治療基礎上采用奧美拉唑鈉靜脈滴注,對照組在靜脈滴注左氧氟沙星基礎上同時采用西咪替丁靜脈滴注;分別對兩組治療后的臨床療效進行對比，并觀察其產生的不良反應。結果實驗組患者治療2 d后顯著有效為115例（95.83%），有效為4例（3.33%），無效為1例（0.83%）,對照組患者治療2 d后顯著有效為82例（68.33%），有效為26例（21.67%），無效為12例（10.00%）,實驗組與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05);實驗組與對照組共出現不良反應9例,其中實驗組3例,對照組6例,在停藥或給予對癥治療后其不良反應癥狀均消失。結論通過臨床實踐研究，采用奧美拉唑鈉治療急性胃腸炎效果顯著,不良反應小,值得在臨床中推廣應用。

急性胃腸炎；奧美拉唑鈉；臨床分析

急性胃腸炎是夏秋季較為常見的消化系統疾病，主要為細菌、病毒臨床感染而引起的嚴重反應，其中以沙門菌及副溶血弧菌較為多見，其發生多由于飲食不當、暴飲暴食或免疫力下降等因素，主要臨床表現有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發熱等，嚴重者可表現為頭痛頭暈、心慌胸悶以及電解質紊亂、酸堿失衡、脫水所引發的的臨床癥狀。在本文臨床研究中，將選擇所在醫院腸道門診近兩年間治療的240例急性胃腸炎患者，分別采取奧美拉唑鈉聯合左氧氟沙星與西咪替丁聯合左氧氟沙星進行對比治療，探討更為有效且安全的治療方案。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是選取我院腸道門診從2012年5月—2014年5月治療的240例急性胃腸炎患者，其中男性138例，女性102例，年齡18～55歲，平均（36.8±5.4）歲；患者發病時間為1～24 h。患者主要臨床表現有頻繁惡心伴嘔吐，劇烈腹痛伴腹瀉，大便呈水樣便或稀便，偶有粘液膿血便，大部分血常規示白細胞有不同程度的升高，部分患者大便常規隱血陽性，240例患者經問診及體格檢查無重大疾病史，無傳染病史，無藥物過敏史，無家族遺傳

史，且均臨床上除外細菌性痢疾及霍亂。隨機將240例患者平均分為兩組，即實驗組和對照組各120例，其中，實驗組男性62例，女性58例，年齡平均（36.7±6.2）歲，發病時間1～24 h，惡心嘔吐64例，水樣便或稀便29例，有粘液膿血便27例。對照組男性76例，女性44例，年齡平均（36.6±7.1）歲，發病時間1～24 h，惡心嘔吐68例，水樣便或稀便30例，有粘液膿血便20例。兩組患者在性別、年齡、發病時間及臨床癥狀等一般資料無差別及具體可比性。

1.2 治療方法

對實驗組和對照組兩組患者先進性消化疾病的常規護理并給與相關基礎治療，頻繁嘔吐者暫停口服給藥和飲食，對失水患者給予適量的5%葡萄糖氯化鈉鉀注射液進行靜脈滴注，控制失水并防治電解質紊亂及酸堿失衡，劇烈腹痛者給予654-2靜脈輸注或肌肉注射。實驗組：本組患者給予40 mg奧美拉唑鈉加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d。對照組：本組患者給予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d。兩組患者療程均為2 d。

1.3 療效判定

顯著有效：患者用藥1 d后，腹痛消失，嘔吐及腹瀉癥狀停止，食欲增加；有效：患者用藥2 d后，腹痛消失，嘔吐及腹瀉癥狀明顯減輕，發作次數減少，食欲增加；無效：患者用藥2 d后癥狀無明顯改善，仍有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，發作次數無減少。

1.4 統計處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過2 d的臨床藥物治療，其中實驗組患者中顯著有效為115例（95.83%），有效為4例（3.33%），無效為1例（0.83%）,對照組患者中顯著有效為82例（68.33%），有效為26例（21.67%），無效為12例（10.00%）,實驗組與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。實驗組與對照組共出現不良反應9例,其中實驗組3例,對照組6例,在停藥或給予對癥治療后其不良反應癥狀均消失。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在長期的臨床研究中發現，急性發腸炎基本上都是由于患者食用不潔食物、暴飲暴食或免疫力下降所引發。急性胃腸炎引起的惡心嘔吐、腹痛腹瀉通常發病較急，開始多腹部不適，繼而出現出現惡心嘔吐，腹部陣發性絞痛并有腹瀉，每日數至十數次水樣便，呈黃色或綠色，部分可有粘液膿血便，并可伴有不同程度的發熱，嚴重者可表現為頭痛頭暈、心慌胸悶以及電解質紊亂、酸堿失衡、脫水所引發的的臨床癥狀。急性胃腸炎如處理不及時或不恰當，常常會導致病情進一步惡化，可出現休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。因此給予患者實施有效治療對其生理健康具有十分重要的意義，由以上結果可知，實驗組患者給予40 mg奧美拉唑鈉加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，對照組患者給予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，比較兩組臨床療效，其中，實驗組顯著有效、有效及無效分別為115（95.83%）、4例（3.33%）、1例（0.83%），對照組顯著有效、有效及無效分分別為82例（68.33%）、26例（21.67%）、12例（10.00%），實驗組臨床效果明顯要優于對照組，且差異顯著，具有統計學意義。此結果與楊麗華，李學彪，陳生民等[5]在關于46例急性胃腸炎的臨床治療分析中所研究的數據相一致，具有以臨床意義。而對于其病理機制，具體如下所示。

奧美拉唑鈉是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白、動脈氧分壓、二氧化碳分壓及動脈血pH，它不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用，其緩解腹痛顯效快、作用持久且無H2受體拮抗劑誘發精神方面的副作用。

通過以上臨床實踐研究，采用奧美拉唑鈉治療急性胃腸炎效果顯著,不良反應少,效果令人滿意，比傳統應用西咪替丁效果要好，值得在臨床中推廣應用。

[1]袁亭亭.44例急性胃腸炎的臨床治療療效觀察[J].中國醫藥指南，2013 (30):371-372.

[2]徐黎明.96例急性胃腸炎病人的臨床治療分析[J].中國衛生產業，2011 (Z2)：75.

[3]楊然,孫彩,謝云峰.急性胃腸炎的臨床治療分析[J].中外婦兒健康, 2011(5):182.

[4]郝耀興.維生素K_1聯合門冬氨酸洛美沙星注射液治療急性胃腸炎臨床效果分析[J].臨床醫藥實踐，2014(5):340-342.

[5]楊麗華,李學彪,陳生民.46例急性胃腸炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013(18):491-492.

[6]楊石先.急性闌尾炎臨床治療分析[J].中國保健營養，2013(1):114.

Clinical analysis of 240 cases of acute gastroenteritis

ZHANG Liyi SHAO Chunzhi HAN Peng
Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City,Shandong 266300,China

ObjectiveClinical effect of omeprazole sodium combined with levofloxacin combined with cimetidine levofloxacin in the treatment of acute gastroenteritis were analyzed.MethodsThe comparative treatment analysis,a total of 240 patients with acute gastroenteritis patients from 2012 May to 2014 May in our hospital for treatment of intestinal tract,which were randomly divided into experimental group and control group,with 120 cases in each experimental group with Austria,omeprazole sodium intravenous drip in intravenous levofloxacin treatment based on control group in the intravenous levofloxacin basis with cimetidine intravenous drip;then compared the clinical curative effect of the two groups after the treatment,and to observe their adverse reactions.ResultsPatients in the experimental group after 2 days of therapy was effective for 115 cases(95.83%),effective in 4 cases(3.33%),invalid 1 cases(0.83%),the patients in the control group after 2 days of therapy was effective for 82 cases(68.33%), effective in 26 cases(21.67%),invalid 12 cases(10%),a significant differences between the experimental group and the control group(P＜0.05);the experiment group and the control group of 9 cases of adverse reactions,including 3 cases in the experimental group,control group 6 cases,give symptomatic treatment in stopping or adverse reaction after the symptoms have disappeared.ConclusionClinical practice through the study,the effect of omeprazole sodium for treatment of acute gastroenteritis significantly, with less adverse reactions,it is worth in clinical application.

Acute gastroenteritis;Omeprazole sodium;Clinical analysis

R573.3

A

1672-5654（2014）10（b）-0007-02

2014-07-28）

張立一(1984-)，男，漢族，山東省青島膠州市，全日制本科，住院醫師，從事醫院臨床工作。