綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎患者治療依從性、心理狀態(tài)及療效的影響

楊錦霞+鄭愛珍+蘇燕+張忠+汪官富+韓子華

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎患者治療依從性、心理狀態(tài)及療效的影響。方法 將80例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），對(duì)照組患者予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者加用綜合性護(hù)理干預(yù)，療程8周。結(jié)果 干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（62.5%）（χ2=8.35，P<0.01）；兩組NIH-CPSI和SDS評(píng)分均明顯下降（P<0.05或P<0.01），且觀察組下降更明顯（P<0.05）；觀察組臨床總有效率（85.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%）（χ2=5.23，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性前列腺炎患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性，改善心理狀態(tài)，加快患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 慢性前列腺炎；綜合性護(hù)理干預(yù)；治療依從性；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）02-0096-03

Influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance， mental state and curative effect of patients with chronic prostatitis

YANG Jinxia ZHENG Aizhen SU Yan ZHANG Zhong WANG Guanfu HAN Zihua

Surgical Department， Taizhou Enze Medical Center （Group） Luqiao Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To discuss influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance，mental state and curative effect of patients with chronic prostatitis. Methods Eighty cases of patients with chronic prostatitis were divided into observation group and control group at random. The patients in control group were given routine nursing intervention of chronic prostatitis for 8 weeks treatment course，while the patients in observation group were given comprehensive nursing intervention for 8 weeks treatment course. The changes of treatment compliance，mental state and curative effect of patients in two groups were observed and compared，and the clinical curative assessment was carried on as well. Results After 8 weeks intervention，the treatment compliance rate of patients in observation group（90.0%） was much higher than that in control group（62.5%）（χ2=8.35， P<0.01）. Meanwhile，NIH-CPSI and SDS scores declined obviously than before（P<0.05 or P<0.01），and the declining rate in observation group was much higher than that in control group（P<0.05）.The total clinical efficiency of patients in observation group （85.0%） was much higher than that in control group（70.0%）（χ2=5.23，P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has reliable effect on the treatment compliance of patients with chronic prostatitis， which can improve the mental state of patient and enhance the curative effect.

[Key words] Chronic prostatitis； Comprehensive nursing intervention； Treatment compliance； Mental state

慢性前列腺炎是在成年男子前列腺局部的非特異性感染，是泌尿科的常見疾病。慢性前列腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制迄今尚不完全清楚，臨床上尚無特效的治療手段，給患者帶來了生活和心理上的諸多壓力[1，2]；加之大多數(shù)慢性前列腺炎病情易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，治療較棘手，使得大多數(shù)患者伴有不同程度的抑郁、焦慮等心理癥狀[3，4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性前列腺炎患者采取及時(shí)有效護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上改善患者的心理障礙，提高患者治療時(shí)的遵醫(yī)率，提高臨床效果[5，6]。本研究探討了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎患者的治療依從性、心理狀態(tài)及臨床效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇慢性前列腺炎患者80例，均來自我院2011年1月～2013年4月泌尿科門診治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制定的有關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性前列腺炎、前列腺癌及前列腺增生；（2）既往神經(jīng)、精神病史及其他嚴(yán)重軀體疾病；（3）嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。兩組的年齡、病程時(shí)間和教育年限等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以慢性前列腺炎常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組加用綜合性護(hù)理，療程8周。綜合性護(hù)理的具體內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：積極主動(dòng)傾聽患者的主訴，關(guān)心、愛護(hù)和同情患者的病情，與之建立良好的關(guān)系，采用積極的心理護(hù)理和疏導(dǎo)方式，消除患者的抑郁、焦慮等情緒，并對(duì)其內(nèi)心困惑做出合理的解釋，消除患者的心理壓力。（2）認(rèn)知干預(yù)：通過多種方式提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，糾正患者以往的不正確的認(rèn)知，使患者認(rèn)識(shí)到心理因素在慢性前列腺炎治療中的重要性。（3）行為干預(yù)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和改正不良生活習(xí)慣，積極參加娛樂活動(dòng)，以緩解工作及生活壓力，保持心情愉快；（4）健康教育：向患者詳細(xì)解釋慢性前列腺炎的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、效果、誘發(fā)因素與預(yù)防方法，使其認(rèn)識(shí)到慢性前列腺炎治療的長(zhǎng)期性，提高治療的依從性。觀察兩組患者治療前后的治療依從性和心理狀態(tài)的變化，并進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性判斷[8] 完全依從：治療中嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療者；基本依從：治療中基本遵醫(yī)囑執(zhí)行，偶有不規(guī)范治療者；不能依從：治療中常不能遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅(jiān)持規(guī)律治療者。總依從率等于完全依從率加基本依從率。

1.3.2 心理狀態(tài)評(píng)定 采用慢性前列腺炎癥狀評(píng)分指數(shù)表（NIH-CPSI）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其中NIH-CPSI包括患者疼痛與不適、排尿異常及生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 臨床療效評(píng)估[9] 治愈：臨床癥狀基本消失，前列腺液常規(guī)檢查無異常；有效：臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液常規(guī)檢查炎癥較前明顯減輕；無效：臨床癥狀及前列腺液常規(guī)檢查未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率等于治愈率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后治療依從率的比較

干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（62.5%） （χ2=8.35，P<0.01）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后治療依從率的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，★★P<0.01

2.2 兩組干預(yù)前后NIH-CPSI和SAS評(píng)分比較

兩組治療前NIH-CPSI和SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)8周后，兩組NIH-CPSI和SAS評(píng)分均明顯下降（觀察組治療前后比較t=2.46、2.18、2.37、2.24，P<0.05，對(duì)照組治療前后比較t=3.82、3.35、3.17、2.87，P<0.01），且觀察組下降值更明顯（t=3.14、2.79、2.47、2.19，P<0.05或P<0.01）。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIH-CPSI和SAS評(píng)分的變化（x±s，分）

注：與同組治療前比較，★P<0.05，★★P<0.01，與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05，▲▲P<0.01

2.3 兩組干預(yù)后的療效比較

干預(yù)8周后，觀察組臨床總有效率（85.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%）（χ2 =5.23，P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者干預(yù)后的療效比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，★P<0.05

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿科門診的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于成年男性，常表現(xiàn)為不同程度的排尿異常或會(huì)陰部、下腹部和腰骸部等部位不適或酸脹感，目前尚無有效的根治療法[10]。慢性前列腺炎的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明確，病程遷延難愈，治療較棘手，大多數(shù)患者常伴有不同程度的心理障礙，出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，患者對(duì)治療喪失信心，影響患者治療遵醫(yī)行為，不能積極有效地配合治療，影響臨床的療效和患者的康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[11]。近年來國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)已成為治療慢性前列腺炎的基礎(chǔ)措施，是治療慢性前列腺炎、改善患者心理狀態(tài)及臨床癥狀的關(guān)鍵[12]。

對(duì)慢性前列腺炎患者的治療在臨床上除采用合理應(yīng)用藥物進(jìn)行治療外，對(duì)患者心理、認(rèn)知和行為的有效干預(yù)也有助于改善患者心理狀態(tài)或臨床癥狀的控制[13]。馮鶴媛等[14]研究發(fā)現(xiàn)全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可提高慢性前列腺炎患者對(duì)自身疾病的知曉，改善患者的不正確認(rèn)知態(tài)度，使其能選擇有益的生活方式和行為習(xí)慣，提高患者治療遵醫(yī)行為，有利于提高患者的日常生活質(zhì)量。周順生等[15]研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎患者的早日康復(fù)具有積極的意義，可明顯減少患者負(fù)性不良情緒的產(chǎn)生，提高臨床治療效果，提高患者的心理應(yīng)激能力及護(hù)理的滿意程度。本研究顯示干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率高于對(duì)照組，NIH-CPSI和SAS評(píng)分下降值比對(duì)照組更明顯，且臨床總有效率高于對(duì)照組，提示對(duì)慢性前列腺炎患者予以積極的綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯其治療依從性，改善其心理狀態(tài)，有利于提高療效，加快患者的康復(fù)。綜合性護(hù)理的核心和關(guān)鍵內(nèi)容是心理護(hù)理，通過積極的心理護(hù)理和疏導(dǎo)方式，可激發(fā)患者潛在的心理資源，消除患者的負(fù)性不良情緒，消除患者的心理壓力，提高治療遵醫(yī)率，改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者的早日康復(fù)。endprint

總之，綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯提高慢性前列腺炎患者的治療依從性，改善其心理狀態(tài)，加快患者的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Nickel JC Teichman JM Gregoire M et al. Prevalence diagnosis characterization and treatment of prostatitis interstitial cystitis and epididymitis in outpatient urological practice the Canadian PIE Study[J]. Urology，2005，66（5）：935-940.

[2] Badalyan RR，F(xiàn)anarjyan SV，Aghajanyan IG. Chlamydial and ureaplasmal infections in patients with nonbacterial chronic prostatitis[J]. Andrologia，2003，35（5）：263-265.

[3] Ku JH，Jeon YS，Kim ME，et al. Psychological problems in toung men with chronicprostatitis-1ike symptoms. Scand[J]. Urol Nephrol，2002，36（4）：296.

[4] 王曉臣. 慢性前列腺炎的治療概況[J]. 中國(guó)性科學(xué)雜志，2005，14（6）：29.

[5] 王德舉，黃俊蕾. 慢性前列腺炎患者合并心境障礙的醫(yī)療知識(shí)來源調(diào)查[J]. 山東醫(yī)藥，2009， 49（1）：67-69.

[6] 張洪泉. 心理因素對(duì)慢性前列腺炎患者的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（9）：1044.

[7] 陳沁萍. 健康教育對(duì)慢性前列腺炎患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）： 510-511.

[8] 鄭瑾，王愛平，蘇蘭若，等. 慢性前列腺炎患者心理特征與治療依從性的相關(guān)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2008， 43（12）：1087-1088.

[9] Shoskes DA，Albakri Q，Thom as K，et al. Cytokine polymor-phisms in men with chronic prost at itis/chronic pelvic pain syndrome：association with diagnosis and treatment response[J]. J Urol，2002，168（1）：331-335.

[10] 汪永河. 當(dāng)代慢性前列腺炎常見心理狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生，2008，12（10）：28-29.

[11] 陳曉吟，林仕英，王艷芳，等. 慢性前列腺炎患者對(duì)健康教育知識(shí)及途徑需求狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：4-6.

[12] 郝宗耀，梁朝朝. 慢性前列腺炎對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 中華泌尿外科雜志，2005，26（6）：367-369.

[13] 胡玲. 慢性前列腺炎患者的調(diào)查分析與健康教育[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2009，22（12）：2935-2936.

[14] 馮鶴媛，胡春燕，李莉萍，等. 全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎病人治療效果及依從性的影響[J]. 護(hù)理研究，2011，25（5）：1146-1148.

[15] 周順生. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性前列腺炎患者的生存質(zhì)量影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（12）：112-113.

（收稿日期：2013-08-23）endprint

總之，綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯提高慢性前列腺炎患者的治療依從性，改善其心理狀態(tài)，加快患者的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Nickel JC Teichman JM Gregoire M et al. Prevalence diagnosis characterization and treatment of prostatitis interstitial cystitis and epididymitis in outpatient urological practice the Canadian PIE Study[J]. Urology，2005，66（5）：935-940.

[2] Badalyan RR，F(xiàn)anarjyan SV，Aghajanyan IG. Chlamydial and ureaplasmal infections in patients with nonbacterial chronic prostatitis[J]. Andrologia，2003，35（5）：263-265.

[3] Ku JH，Jeon YS，Kim ME，et al. Psychological problems in toung men with chronicprostatitis-1ike symptoms. Scand[J]. Urol Nephrol，2002，36（4）：296.

[4] 王曉臣. 慢性前列腺炎的治療概況[J]. 中國(guó)性科學(xué)雜志，2005，14（6）：29.

[5] 王德舉，黃俊蕾. 慢性前列腺炎患者合并心境障礙的醫(yī)療知識(shí)來源調(diào)查[J]. 山東醫(yī)藥，2009， 49（1）：67-69.

[6] 張洪泉. 心理因素對(duì)慢性前列腺炎患者的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（9）：1044.

[7] 陳沁萍. 健康教育對(duì)慢性前列腺炎患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）： 510-511.

[8] 鄭瑾，王愛平，蘇蘭若，等. 慢性前列腺炎患者心理特征與治療依從性的相關(guān)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2008， 43（12）：1087-1088.

[9] Shoskes DA，Albakri Q，Thom as K，et al. Cytokine polymor-phisms in men with chronic prost at itis/chronic pelvic pain syndrome：association with diagnosis and treatment response[J]. J Urol，2002，168（1）：331-335.

[10] 汪永河. 當(dāng)代慢性前列腺炎常見心理狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生，2008，12（10）：28-29.

[11] 陳曉吟，林仕英，王艷芳，等. 慢性前列腺炎患者對(duì)健康教育知識(shí)及途徑需求狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：4-6.

[12] 郝宗耀，梁朝朝. 慢性前列腺炎對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 中華泌尿外科雜志，2005，26（6）：367-369.

[13] 胡玲. 慢性前列腺炎患者的調(diào)查分析與健康教育[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2009，22（12）：2935-2936.

[14] 馮鶴媛，胡春燕，李莉萍，等. 全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎病人治療效果及依從性的影響[J]. 護(hù)理研究，2011，25（5）：1146-1148.

[15] 周順生. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性前列腺炎患者的生存質(zhì)量影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（12）：112-113.

（收稿日期：2013-08-23）endprint

總之，綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯提高慢性前列腺炎患者的治療依從性，改善其心理狀態(tài)，加快患者的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Nickel JC Teichman JM Gregoire M et al. Prevalence diagnosis characterization and treatment of prostatitis interstitial cystitis and epididymitis in outpatient urological practice the Canadian PIE Study[J]. Urology，2005，66（5）：935-940.

[2] Badalyan RR，F(xiàn)anarjyan SV，Aghajanyan IG. Chlamydial and ureaplasmal infections in patients with nonbacterial chronic prostatitis[J]. Andrologia，2003，35（5）：263-265.

[3] Ku JH，Jeon YS，Kim ME，et al. Psychological problems in toung men with chronicprostatitis-1ike symptoms. Scand[J]. Urol Nephrol，2002，36（4）：296.

[4] 王曉臣. 慢性前列腺炎的治療概況[J]. 中國(guó)性科學(xué)雜志，2005，14（6）：29.

[5] 王德舉，黃俊蕾. 慢性前列腺炎患者合并心境障礙的醫(yī)療知識(shí)來源調(diào)查[J]. 山東醫(yī)藥，2009， 49（1）：67-69.

[6] 張洪泉. 心理因素對(duì)慢性前列腺炎患者的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（9）：1044.

[7] 陳沁萍. 健康教育對(duì)慢性前列腺炎患者治療依從性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）： 510-511.

[8] 鄭瑾，王愛平，蘇蘭若，等. 慢性前列腺炎患者心理特征與治療依從性的相關(guān)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2008， 43（12）：1087-1088.

[9] Shoskes DA，Albakri Q，Thom as K，et al. Cytokine polymor-phisms in men with chronic prost at itis/chronic pelvic pain syndrome：association with diagnosis and treatment response[J]. J Urol，2002，168（1）：331-335.

[10] 汪永河. 當(dāng)代慢性前列腺炎常見心理狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生，2008，12（10）：28-29.

[11] 陳曉吟，林仕英，王艷芳，等. 慢性前列腺炎患者對(duì)健康教育知識(shí)及途徑需求狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：4-6.

[12] 郝宗耀，梁朝朝. 慢性前列腺炎對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 中華泌尿外科雜志，2005，26（6）：367-369.

[13] 胡玲. 慢性前列腺炎患者的調(diào)查分析與健康教育[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2009，22（12）：2935-2936.

[14] 馮鶴媛，胡春燕，李莉萍，等. 全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性前列腺炎病人治療效果及依從性的影響[J]. 護(hù)理研究，2011，25（5）：1146-1148.

[15] 周順生. 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性前列腺炎患者的生存質(zhì)量影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（12）：112-113.

（收稿日期：2013-08-23）endprint