兒科預防傳染性疾病的控制措施

虞曉燕 江蘇省東臺市梁垛鎮衛生院 224200

作為傳染病易感人群的兒童，處于生長發育的重要階段，因兒科傳染性疾病具有起病急、發展迅速、易發生更重并發癥、具有季節性大量發病的特點，需要加強對兒科傳染性疾病規律及發展趨勢的探討，并形成良性、高效的管理模式。隨著經濟的蓬勃發展，社會的迅速進步，家庭模式的改變，在兒科傳染性疾病的控制上已經取得了很多成果。但是，傳染性疾病仍然是造成兒童死亡的重要原因，尤其是如SARS、手足口病、結核病、H1N1等新型或高流行性疾病更應引起廣泛重視。另外，加強對醫院感染重點科室兒科的防控，避免暴發流行傳染性疾病，對醫院也有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏人民醫院分部兒科門診2013年1－12月具有完整病史并排除復診患者后的傳染性疾病病例462例進行統計分析。傳染性疾病的種類分布見表1。

1.2 兒科傳染性疾病院內感染的危險因素 （1）環境污染。兒科門診量大，因就診的兒童大多無法準確描述病情，使病情更加復雜，病床的周轉率比一般門診高，再加上患兒的陪床率高、流動性大，空氣污濁，環境中細菌病毒數量多。（2）體液污染。室內物體表面因接觸到患兒的嘔吐物、分泌物等體液很容易成為病原菌的媒介，造成患兒的間接感染。

1.3 統計學分析 本組實驗結果應用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05，結果具有統計學意義。

表1 傳染性疾病的種類分布

2 結果

2.1 傳染性疾病的種類分布 百日咳、脊髓灰質炎、白喉和麻疹等已經列入傳染性疾病的免疫計劃，占傳染性疾病的比例明顯減少，甚至消失。兒科傳染病的主流是腹瀉病、皰疹性咽峽炎、水痘等未被列入免疫計劃，和還沒有效疫苗投入使用的疾病。

2.2 傳染性疾病的季節分布 462例兒科傳染性疾病中，有13.76%的病例發生在11月，占整年傳染性疾病發病的第一位，排在第二位的是6月份，占總數的10.43%。兒科傳染性疾病的月份分布見表2。

3 討論

表2 兒科傳染性疾病的月份分布

3.1 呼吸道傳染性疾病及預防措施 和腸道傳染性疾病不同，呼吸道傳染性疾病因社會發展人口流動性增大、環境日益惡化等因素的影響，近年來呈上升趨勢。呼吸道傳染病檢出率呈逐年上升趨勢，雖然由于疫苗的廣泛應用，流腮的檢出率已經下降，但它仍居呼吸道傳染性疾病檢出率的首位。麻疹、流腦和猩紅熱的檢出率也位于呼吸道傳染病的前列。尤其是近年來H1N1流感、手足口病等新型傳染病的暴發，使呼吸道傳染病成為兒科傳染性疾病控制的重中之重。

對呼吸道傳染疾病的防控主要在于對于環境尤其是醫院環境的管理。（1）空氣清潔：每日開窗通風4～6次，進行紫外線消毒1～2次，每月對室內空氣進行培養，保持空氣新鮮、清潔。（2）對門診及病房的物體表面進行衛生清潔：每天使用消毒劑擦拭診室和病房中診臺、桌椅、儀器、病床。應注意隨時清潔因患兒嘔吐物、排泄物造成的污染。病房中的床單等寢具每周應至少更換1次。（3）勤洗手避免交叉感染：接診醫生應做到一位患兒一次洗手，避免因醫護人員接觸造成患兒之間交叉感染。（4）對傳染病的報告制度：應及時向醫院的感染控制科報告發現的可疑傳染病。對疑似群發性的疾病，應做好資料收集工作并及時反映，以便預防控制感染范圍擴大。并做好診室的消毒工作。

3.2 消化道傳染病及預防措施 消化道傳染病以腹瀉病和菌痢為主。近年來腹瀉病所占兒科傳染病的比例有所下降，但仍位于歷年兒科傳染病的前列。多種病原都可以引起腹瀉病，輪狀病毒是腹瀉病的主要病原之一。秋季是最適合輪狀病毒生長的季節。預防輪狀病毒感染可選擇保護效率高于90%的輪狀病毒疫苗。因我國此種疫苗仍未大范圍推廣接種，兒童注意洗手清潔是預防感染的主要措施。

我國國人衛生習慣和衛生意識正隨著我國經濟的發展不斷增強，細菌性痢疾檢出率近年來有所下降。但是兒童作為一個特殊群體，衛生習慣無法保證，飲食不規律，在外就餐等原因，造成了兒童細菌性痢疾的高患病率。家長、學校、醫護人員應加強對兒童的教育，促使其養成良好的衛生與生活習慣。勤洗手、不喝生水、注意飲食衛生等。加強宣講教育是減少兒童消化道傳染病的重要舉措。

3.3 病毒性肝炎的預防 由于我國實行的免疫計劃，乙型肝炎及重癥肝炎近年來患病率及住院率均明顯下降。但由于孕期感染，嬰兒肝炎、肝炎綜合征的比例未有下降。定期產檢，積極進行孕期的各項檢查對防治嬰兒肝炎病毒感染具有重要意義。

3.4 先天性梅毒、新型傳染病 因男女生理結構特點，與男童相比女童的性病檢出率更高。兒童性病是由于孕期感染造成。成人性病患病率的逐年增高，加上醫療水平的提高，宮內感染檢出率增大，先天性梅毒的患病率隨之呈上升趨勢。預防成年人性病，鼓勵正規的性病治療，防治交叉感染是減少兒童性病的重要手段。

加強對新型傳染病的研究和宣傳。鼓勵健康的生活方式、綠色飲食，加強鍛煉、增強兒童免疫力，對保障兒童的健康具有重要意義。

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