城市公立幼兒園兒童體檢情況分析

徐 健 江蘇省淮安市淮西社區衛生服務中心 223001

為全面了解和掌握我社區衛生服務中心所轄服務范圍的7所公立幼兒園兒童生長發育和健康狀況，2013年六一兒童節前夕，我中心抽調醫務人員對所轄社區的公立幼兒園3 183名兒童進行集中體檢，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我中心所轄7所公立幼兒園2013年六一兒童節體檢的健康兒童資料。檢查兒童3 183例，受檢率100.00%，年齡2.5～7.4歲。

1.2 方法 體檢項目和方法嚴格按照中華人民共和國衛生部、教育部和省市有關文件規定執行。其中，體格發育和營養發育參照WHO－2005年制定的標準進行判定［1］，營養不良分為低體重、發育遲緩、消瘦，年齡、性別、體重低于同年齡同性別人群正常值的均數減2個標準差為低體重，年齡、性別、身高低于同年齡同性別人群正常值的均數減2個標準差為發育遲緩，身高、性別、體重低于同身高同性別人群正常值的均數減2個標準差為消瘦。肥胖診斷按身高標準體重值超過20%以上者。齲齒按照第3次全國口腔健康流行病學調查齲齒的標準［2］。貧血按《兒科學》［3］診斷標準。視力不良按《兒童保健學》［4］診斷標準。雙裸眼遠視力均在5.0及以上者為視力正常，低于5.0為視力不良。

2 結果

2.1 營養不良狀況 共發現營養不良兒童15例，患病率0.47%，其中，低體重9例，患病率0.28%，3～4歲患病率最高；消瘦8例，患病率0.25%，4～5歲患病率最高；發育遲緩4例，患病率0.13%，3～4歲患病率最高；肥胖136例，患病率4.27%，5歲以上患病率最高；詳見表1。

2.2 齲齒、貧血等疾病檢出狀況 共檢出齲齒兒童1 368例，患病率42.98%，隨年齡增加患病率增加；貧血患兒71例，均為輕度貧血，患病率2.23%，3～4歲患病率最高；視力不良兒童254例，患病率7.98%；患上呼吸道感染兒童78例，患病率2.45%，4歲以下患病率較高；沙眼兒童41例，患病率1.29%，各年齡組患病率無明顯差異；隱睪患兒1例，患病率0.03%；包莖患兒7例，患病率0.22%；疝氣患兒15例，患病率0.47%；鞘膜積液患兒3例，患病率0.09%，各年齡組患病率無明顯差異。見表2。

表1 兒童營養不良和肥胖情況〔n（%）〕

表2 兒童齲齒、貧血、視力不良等患病情況〔n（%）〕

3 討論

參加體檢的幼兒園3 183名兒童中，共發現患有不同疾病兒童2 111例，占66.32%，說明幼兒園兒童的健康狀況不容樂觀，應引起幼托機構和家長的重視，加強對兒童衛生保健的防治工作，促進兒童的身心健康。具體分析結果如下。3.1 營養不良情況 本次體檢兒童營養不良患病率較低，提示隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，兒童飲食結構發生了很大的改變，蛋白質攝入量增加。低體重患病率0.28%，3～4歲患病率最高；消瘦患病率0.25%，4～5歲患病率最高；發育遲緩患病率0.13%，3～4歲患病率最高；低于2006年中國5歲以下兒童營養不良的調查結果［5］。3～4歲低體重患病率高，提示這部分兒童入園后，飲食結構與家庭喂養懸殊，出現短期營養不良，幼托機構應調整這部分兒童飲食，增加優質蛋白質比例；消廋4～5歲患病率最高，可能與這部分兒童零食、挑食、偏食等有關，加強這部分兒童教育，改善不良飲食習慣；發育遲緩3～4歲患病率最高，可能與這部分兒童本來就營養不良有關，幼托機構和家長應加強這部分兒童膳食營養。

3.2 肥胖情況 肥胖患病率4.27%，5歲以上患病率最高，低于2006年第3次全國兒童肥胖流行病學研究報告的7.20%水平，提示這部分兒童是防治肥胖的重點，應加強運動、改變不良飲食習慣，避免過量飲食等等。

3.3 齲齒情況 齲齒患病率42.98%，隨年齡增加患病率增加。齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，最終結果是牙齒喪失。因此，應加強防治，包括減少甜食、養成口腔衛生習慣等等。3.4 貧血情況 貧血患病率2.23%，均為輕度貧血，3～4歲患病率最高。貧血是兒童常見的一種營養不良性疾病，與兒童膳食結構、患病有密切關系，影響兒童的生長發育。本次體檢結果說明3～4歲兒童身體免疫功能差，容易患上感等疾病，加之膳食不能滿足需要，因此，這部分兒童發病率相對較高，應增加兒童含鐵食物、優質蛋白的比例，定期檢查，發現問題，及時治療。

3.5 視力不良情況 視力不良患病率7.98%，兒童視力不良除了與遺傳、先天發育有關外，與環境密切相關，視功能于6歲前未發育成熟，及時發現視力不良，及時糾正可取得較好效果。因此，應定期檢查。

3.6 沙眼情況 沙眼患病率1.29%。在幼兒園集體生活中，除了針對這部分兒童進行治療外，加強防護是必要的，要注意玩具消毒、一巾一帕消毒、個人手衛生等等，以阻止傳播途徑。3.7 其他疾病情況 上呼吸道感染患病率2.45%，4歲以下患病率較高；隱睪患病率0.03%；包莖患病率0.22%；疝氣患病率0.47%；鞘膜積液患病率0.09%。針對這部分兒童，因為其生長發育受到影響，因此，應督促家長及時帶其到大醫院專科就診，及時治療。

［1］ 劉湘云，陳榮華.兒童保健學〔M〕.第3版.南京：江蘇科技出版社，2006：395－396.

［2］ 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告〔M〕.北京：人民衛生出版社，2008：202－203.

［3］ 沈曉明，王衛平.兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：349.

［4］ 黎海芪，毛萌.兒童保健學〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2009：146－226.

［5］ 劉愛東，趙麗云，于東梅，等.中國5歲以下兒童營養不良狀況及其變化趨勢研究〔J〕.衛生研究，2008，37（3）：324.