強化心理護理對老年腸息肉摘除術患者不良情緒的影響

祁長蘭 江蘇省如皋市人民醫院內鏡中心 226500

由于老年腸息肉患者心理和生理承受能力較差，加上缺乏腸息肉與大腸癌的相關知識，因此在行腸息肉摘除術圍手術期常存在不良心理反應。為此，筆者對49例老年腸息肉摘除術患者在予以常規護理的基礎上強化心理護理，由此探討其對患者不良情緒的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月－2013年12月在我院內鏡中心行內鏡下腸息肉摘除術的老年患者98例，所有患者均存在不同程度的便血、腹瀉或便秘。其中，男53例，女45例；年齡62～71歲，平均年齡（66.43±4.38）歲；單發息肉61例，多發息肉37例。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。所有患者均無語言障礙，對問題能正確理解和表達，無精神疾病和家族史，無內鏡檢查禁忌證。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上強化心理護理，具體措施如下：（1）進入內鏡室后由專職護士負責接待，根據患者的性別和年齡采用“叔叔”、“阿姨”等親切稱呼，盡量消除患者陌生感，建立良好的護患關系；（2）向患者介紹內鏡室的環境、內鏡下腸息肉摘除術的過程、術者的技術水平及相關注意事項等患者關心的問題，特別是如何配合操作等，告知患者內鏡摘除術時間很短，而且無痛苦，多發息肉可一次性完全摘除；（3）耐心向患者講解腸息肉與大腸癌的關系，告知患者腸息肉并非一定癌變，息肉摘除是預防息肉癌變最好的方法，提高患者對腸息肉癌變的認知度；（4）盡力滿足患者的心理需求，耐心解答患者提出的問題，鼓勵其說出內心顧慮，給予理解和安慰，幫助患者消除焦慮抑郁情緒；（5）待患者麻醉清醒后到病房隨訪，告知患者手術很成功，耐心回答術后關心的問題。

1.3 觀察指標 兩組患者護理前、后均采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評價焦慮和抑郁狀況。量表采用0～4分的5級評分法，HAMA和HAMD評分＜7分者提示無焦慮和抑郁癥狀［1］。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）的形式表示，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前的HAMA和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組的HAMA和HAMD評分為（6.43±0.84）分和（6.82±0.76）分，顯著低于對照組的（9.26±1.31）分和（8.94±1.52）分，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前、后HAMA和HAMD評分比較(±s）

表1 兩組干預前、后HAMA和HAMD評分比較(±s）

注：＊與對照組比較，P＜0.05。

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3 討論

腸息肉是大腸癌的癌前病變，其中約10%可發展為大腸癌［2］。但腸息肉患者，尤其是老年患者對其惡變率、治療手段和預后等相關知識了解甚少，因此，患者在得知患病后均存在不同程度不良情緒，其中以焦慮、抑郁最為常見。鑒于目前內鏡在臨床上的廣泛應用，早期內鏡下腸息肉摘除已成為預防腸息肉癌變的主要手段。但內鏡作為一種侵入性治療手段，仍會導致患者術前產生不同程度的焦慮、抑郁，甚至恐懼，這在老年患者中表現尤為明顯，嚴重者可影響治療［3］。本文中護理前觀察組和對照組的HAMA／HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），提示兩組患者均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒。護理服務在緩解患者不良情緒方面能起到重要作用，但在內鏡檢查和治療中，常規護理模式忽視了患者的心理反應。有鑒于此，筆者對49例老年患者在常規護理基礎上強化心理護理，滿足患者的心理需求，給予安慰與鼓勵，耐心向患者講解腸息肉與大腸癌的相關知識，術后及時告知手術情況。結果顯示，經上述護理后觀察組的HAMA和HAMD評分顯著低于對照組。由此表明，對老年腸息肉摘除術患者強化心理護理，能有效緩解其焦慮、抑郁情緒，因此該護理方式值得臨床護理工作者重視。

［1］ 張作記.行為醫學量表手冊〔M〕.北京：中華醫學電子音像出版社，2005：214－215，225－227.

［2］ Coe SG，Wallace MB.Colonoscopy：new approaches to better outcomes〔J〕.Curr Opin Gastroenterol，2012，28（1）：70－74.

［3］ 徐小慧，汪波，張敏.心理護理干預對內鏡切除消化道息肉患者術前血壓及焦慮的影響〔J〕.安徽醫藥，2012，16（4）：547－548.