中西醫結合防治下肢骨科術后深靜脈血栓臨床觀察

熊 斌 浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院 311200

下肢深靜脈血栓形成（DVT）又稱血栓性深靜脈炎，指血液在深靜脈內非正常凝結，從而使下肢靜脈回流障礙。DVT是嚴重威脅人類健康的常見周圍血管疾病。DVT臨床表現為淺靜脈擴張和下肢腫脹疼痛，急性期易并發肺栓塞，死亡率較高。治療宜化淤通脈，可用血府逐淤湯。本文對我院收治的下肢骨科手術靜脈血栓患者共86例治療的效果進行了觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的86例患者均為下肢骨科術后并發下肢深靜脈血栓的患者。男45例，女41例；體重47～80kg；年齡82～29歲，平均年齡54.2歲；股骨頸骨折后采用空心釘內固定術者20例，股骨干骨折后采用切開復位內固定術者22例，髖臼骨折后采用切開復位鋼板內固定術者18例，脛腓骨骨折后修復術26例。兩組患者的年齡、性別以及骨折類型等基本資料，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者臥床休息2周，并將患肢抬高至離床大約25cm，在逐漸恢復活動時，患者需要使用彈力繃帶。給予小劑量的尿激酶經由患肢遠端的靜脈進行滴注，1次／d，持續用藥2周。給予低分子肝素鈣0.5ml進行皮下注射，2次／d，持續用藥2周。在停藥前的2周，給予華法林，采取口服給藥，根據APTT確定維持量。試驗組與對照組采取完全相同的基礎治療，根據中醫方法，詳細診斷評定患者的具體病癥類型，分型進行治療，輔助運用中藥，脾虛濕阻型用桃紅四物湯，濕熱下注型用四妙勇安湯，氣滯血淤型用血府逐淤湯。均采用水煎服的方式，每天1劑，7d為1個療程，共使用7個療程。

1.3 療效評價 無效：脹痛以及腫脹完全沒有改善，靜脈造影顯示深靜脈不通；有效：疼痛感和脹痛感都有一定的減輕，靜脈造影深靜脈部分暢通；顯效：患者治療后，若長時間站立，仍有下肢疼痛，總體情況腫脹減輕，靜脈造影顯示深靜脈基本暢通；治愈：患者經過治療后下肢無疼痛感和腫脹癥狀，靜脈造影顯示深靜脈徹底暢通。

1.4 統計學處理 試驗組和對照組數據都用均數±標準差(±s）表示，只有P＜0.05時才認為有統計學的意義。

2 結果

治療后，試驗組和對照組患者相應癥狀與體征都有改善。試驗組42例有效，1例治療無效，總有效率是97.7%；對照組36例有效，7例治療無效，總有效率是83.7%。其結果具有統計學意義（P＜0.05）。總有效率是指除無效率以外所有情況的總和。見表1。

表1 兩組治療效果比較〔n（%）〕

3 討論

對于DVT，特別是骨科手術以后的下肢DVT，治療困難很大，常常會并發一系列的癥狀，常見為肺栓塞、腦出血，危害極大。醫學界廣泛關注骨科術后DVT，希望可以預防治療血栓并減少血栓并發癥的危害。目前常規防治的關鍵是非藥物治療，如鼓勵患者鍛煉肌肉而非長期臥床休息，提醒患者飲食要忌辛辣、禁煙、禁酒，從生活習慣方面減少上述三大病因的產生，預防DVT。但若確診已經發生了下肢DVT，僅僅非藥物的防治遠遠不夠。對本院86例發生DVT患者進行了分組治療，觀察比較中西醫結合治療方式與常規西醫治療方式，根據實驗結果可知常規治療與中西醫結合對治療下肢骨科術后深靜脈血栓都有一定作用。試驗組（中西醫結合組）總有效率與對照組相比更高，肢體的腫痛等癥狀均得到了更好的改善，從而證明中西醫結合治療下肢骨科術后深靜脈血栓更加安全而有效，患者能夠因此而獲得更好的治療效果，這些研究結果對開展臨床工作有一定的意義。

［1］ 王積明.骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究〔J〕.中國實用醫藥，2012，7（13）：57－58.

［2］ 劉海波，趙楓，曹杰.骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究〔J〕.按摩與康復醫學，2012，3（26）：3.

［3］ 郭志文.中西醫結合防治下肢骨科術后深靜脈血栓45例臨床觀察〔J〕.中國現代醫生，2013，51（27）：143－144.