對老年肺結核患者實施抗肺結核藥物治療的療效觀察

王文明

江蘇省常州市武進中醫醫院 213161

肺結核是發生在肺部的一種感染性疾病，它是由結核菌的作用引起的，具有較高的傳染性和死亡率，對人類的健康產生了嚴重的威脅，尤其是老年肺結核患者由于機體出現退行性改變，其治療欠佳，因此引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了觀察和分析老年肺結核患者實施抗肺結核藥物治療的療效，本文主要選擇120例在本院門診進行診療的老年肺結核患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組60例，其中對照組患者給予2HREZ／4HR抗肺結核藥物治療，觀察組患者在2HREZ／4HR抗肺結核藥物治療的基礎上增加黃芪注射液治療，觀察和比較兩組患者的癥狀改善、治療效果以及痰菌轉陰的情況，以期為老年肺結核疾病的治療提供參考和依據，下面對其研究報告進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例2010年10月－2013年10月在本院進行診療的老年肺結核患者作為研究對象，所有患者結合病史，經胸部CT檢查、痰涂片找抗酸桿菌檢查均符合初治菌陽肺結核，按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例，觀察組：男37例，女23例，年齡60～85歲，平均年齡（68.6±5.3）歲，病程3～10年，平均病程（5.1±2.2）年；對照組：男36例，女24例，年齡61～87歲，平均年齡（69.3±5.5）歲，病程2～11年，平均病程（5.9±2.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經統計學處理，P＞0.05，差異無統計學意義，因此可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者給予2HREZ／4HR抗肺結核藥物治療，治療方法為：異煙肼片（H），口服，0.3g／次，1次／d；利福平膠囊（R），口服，0.45g／次，1次／d；乙胺丁醇片（E），口服，0.75g／次，1次／d；吡嗪酰胺片（Z），口服，0.5g／次，3次／d。觀察組患者在2HREZ／4HR抗肺結核藥物治療的基礎上增加黃芪注射液治療，治療方法為：2HREZ／4HR抗肺結核藥物治療與對照組相同，黃芪注射液加5%葡萄糖注射液500ml，20ml／d，靜脈滴注，前期使用2個月即可停用。療程為3個月。

1.3 觀察指標和標準 治療結束后對兩組患者的癥狀改善、治療效果以及不同時期痰菌轉陰的情況進行觀察和比較。其中治療效果以肺部病灶吸收情況為依據，主要根據胸部CT圖像來進行判斷，判斷標準［1］為：病灶吸收1／2及其以上為明顯吸收；病灶吸收不足1／2為吸收；病灶無改變為無變化；病灶增大或出現新病灶為惡化。治療有效率＝［（明顯吸收＋吸收）／總病例數］×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對統計的數據進行處理，計數的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 對癥狀改善情況進行比較分析 對兩組患者的癥狀改善情況進行觀察，結果見表1，由表中數據可知，治療前，兩組患者的癥狀表現無明顯差異，經治療后，兩組患者的癥狀均有了明顯改善，經統計學處理P＜0.05，差異具有顯著性，且與對照組相比，觀察組患者的改善程度明顯較大，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較

2.2 兩組患者痰菌陰轉情況比較分析 對兩組患者的陽轉陰情況進行統計，由表中數據可知，觀察組痰菌陰轉率為86.7%（52／60），對照組痰菌陰轉率為51.7%（31／60），觀察組明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 對治療效果進行比較分析 治療后，對兩組患者的治療效果進行評價，結果見表2。由表中數據可知，觀察組患者的治療有效率為93.3%，對照組患者的治療有效率為73.3%，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 治療前、后兩組患者肺部病灶吸收情況比較

3 討論

肺結核是臨床上常見的一種呼吸系統傳染性疾病，這種疾病主要是由分支桿菌引起的，它對人體的肺部臟器損害很大，一般會造成干酪樣環孔、滲出、增殖性組織反應等，并隨著感染的進展在肺部形成的空洞，進而產生肺結核［2］。肺結核對人類健康的危害非常大，致病的患者一般臨床表現癥狀具有多樣性和不典型性，主要有低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛等癥狀。據數據調查顯示，全球每年死于肺結核的人高達300萬之多。據數據顯示，我國是世界上肺結核病發病率最高、負擔最嚴重的22個國家之一，并且現在其發病率仍然呈上升趨勢［3］。隨著醫學發展的進步以及醫學技術水平的提高，肺結核一般采用有效的抗結核化學藥物對患者進行治療，但是由于耐藥性結核以及免疫缺陷人群的增加，使肺結核的治療走入了一個困境，尤其是對于老年人來說，他們比正常人更容易感染肺結核，然而由于年齡比較大，身體機能各項功能在逐漸的退化，免疫力逐漸下降，他們的機體對抗結核藥物的治療反應明顯比較遲鈍，再加上他們往往合并有心腦腎等臟器的并發癥，在治療的過程中其療效并不理想［4］。另外，由于大多數老年肺結核患者存在營養不良、血漿蛋白濃度低，因此與血漿蛋白結合的藥物就比較少，這樣就大大降低了藥物的效果，并且濃度較高的游離活性藥物也會增加藥物毒副作用發生的概率，這就為老年肺結核的治療帶來了難題。

黃芪注射液是一種常用的扶正中藥制劑，它的主要功用是脫毒排膿、固表斂汗、補氣升陽、利尿消腫，對于防止患者夜間盜汗，促進分泌物的排泄，減少病灶的滲出均具有積極作用［5］。另外，不少文獻報道指出，黃芪注射液能夠增強機體特異細胞、體液免疫功能以及機體特異性，由此可見，它有助于患者免疫力的提高［6，7］。另外，中藥成分的注射液還能大大降低藥物對老年肺結核患者機體的毒副作用，減少不良反應的發生［8］。

在本組研究中，經過3個月的治療后，兩組患者的癥狀與治療前相比均有了顯著改善，經統計學處理有P＜0.05，且與對照組相比，觀察組患者的改善程度明顯較大，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組痰菌陰轉率為86.7%，對照組痰菌陰轉率為51.7%，觀察組明顯高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率為93.3%，對照組患者的治療有效率為73.3%，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，抗肺結核藥物治療應用于老年肺結核患者的治療中療效確切，且通過黃芪注射液和短程化療的共同作用，能夠有效提高了治療效果?？偟膩碚f，對老年肺結核患者實施抗肺結核藥物治療具有確切療效，在治療過程中聯合黃芪注射液治療能夠獲得更好的療效，痰菌轉陰率高，建議在老年肺結核患者的治療中推廣應用。

［1］ 王世其.結核丸輔助抗結核藥物治療老年肺結核30例的臨床療效〔J〕.中國老年學雜志，2011，31（4）：698－699.

［2］ 呂小會，茍超倫.左氧氟沙星聯合黃芪注射液治療難治性肺結核療效分析〔J〕.海南醫學院學報，2011，17（10）：1350－1352.

［3］ 王秀麗，張樂平，汪遠紅，等.抗結核藥物治療老年肺結核患者的不良反應及防治方法〔J〕.中國醫藥，2010，5（3）：223－224.

［4］ 徐梯.抗癆藥物聯合免疫調節劑治療老年肺結核合并糖尿病的療效觀察〔J〕.海峽藥學，2012，24（11）：101－102.

［5］ 劉林剛，李愛民.黃芪注射液輔治復治肺結核療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：65－66.

［6］ 賴曉宇，廖偉群，黃培生，等.黃芪注射液對老年肺結核患者血漿HNP1－3、ET－1、PCT、SP及肝腎損傷的影響觀察〔J〕.海南醫學院學報，2013，19（7）：904－907.

［7］ 劉軍.黃芪注射液輔助治療初治菌陽肺結核療效觀察〔J〕.中國民間療法，2010，18（2）：38－39.

［8］ 陳艷麗，張婷婷.黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核療效觀察〔J〕.世界中西醫結合雜志，2013，8（10）：1044－1046.