糖尿病周圍神經(jīng)病患者的持續(xù)護(hù)理干預(yù)

滕懷英

青島市膠南中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

糖尿病周圍神經(jīng)病患者的持續(xù)護(hù)理干預(yù)

滕懷英

青島市膠南中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

目的探討持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病患者的干預(yù)效果。方法隨機(jī)選取該院2013年7月—2014年7月糖尿病周圍神經(jīng)病患者50例，予以持續(xù)護(hù)理干預(yù)，追蹤觀察一年，對(duì)比觀察不同時(shí)間點(diǎn)上述患者的血糖與肌電圖變化。結(jié)果血糖值方面：患者入院與出院時(shí)的血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肌電圖方面：入院時(shí)與出院后3個(gè)月、6個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院時(shí)與出院后12個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病周圍神經(jīng)病患者予以藥物治療同時(shí)接受持續(xù)護(hù)理干預(yù)，能使患者血糖維持在平穩(wěn)狀態(tài)，減輕高血糖對(duì)周圍神經(jīng)的進(jìn)一步損害。

周圍神經(jīng)病；糖尿病；持續(xù)護(hù)理

該文通過(guò)對(duì)該院2013年7月—2014年7月選取的50例糖尿病周圍神經(jīng)病患者，在其規(guī)律藥物治療基礎(chǔ)上，予以持續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察不同時(shí)間點(diǎn)患者的血糖與肌電圖變化，以探討持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病患者的干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)選取該院診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病患者50例，平均年齡（58.1±2.2）歲；其中男24例，女26例；平均病程（8.1±3.2）年；早期有肌電圖改變卻無(wú)臨床癥狀者7例，即有肌電圖改變又有臨床癥狀者43例；上述患者均符合符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2 護(hù)理方法

1.2.1 住院期間的護(hù)理干預(yù)由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，了解患者一般情況，制定個(gè)性化護(hù)理措施，具體如下：①講解糖尿病周圍神經(jīng)病變基本知識(shí)，讓患者得之糖尿病周圍神經(jīng)病變是可以控制及恢復(fù)的，以使患者積極配合治療；②指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以練太極、瑜伽、散步為宜，堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)，時(shí)間1 h左右；③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制脂肪、糖、動(dòng)物內(nèi)臟等食物的攝入，多食用蔬菜、大豆、水果、雞蛋及粗纖維食物，戒除煙酒，糾正不良嗜好；④嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者正確注射胰島素及血糖檢測(cè)儀的使用，按時(shí)規(guī)律服用降糖藥物。

1.2.2 出院后護(hù)理干預(yù)設(shè)立“糖尿病保健指導(dǎo)中心”，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行出院后的每月規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)、診療、咨詢，并記錄在檔；通過(guò)舉辦保健講座，在飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及自我監(jiān)測(cè)方面予以科學(xué)指導(dǎo)；與患者保持聯(lián)系，提醒與監(jiān)督患者定期返院復(fù)查肌電圖與血糖；注重家庭對(duì)患者治療上的支持，與患者家屬溝通，力爭(zhēng)幫助患者病情變化的檢測(cè)與生活照顧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后12個(gè)月的血糖（空腹及餐后2 h）和肌電圖變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖值結(jié)果

統(tǒng)計(jì)得患者入院與出院時(shí)的血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 肌電圖結(jié)果

入院時(shí)與出院后3個(gè)月、6個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院時(shí)與出院后12個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病周圍神經(jīng)病患者不同時(shí)間點(diǎn)肌電圖結(jié)果（m/s）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病代謝紊亂后常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]。其原因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖使組織內(nèi)多于葡萄糖還原為山梨醇并集聚在細(xì)胞內(nèi)，引起滲透性損害伴發(fā)脫髓鞘，同時(shí)高血糖激活醛糖還原酶促使氮氧化合物減少，降低神經(jīng)血流引起神經(jīng)纖維的缺氧、缺血。相關(guān)研究表明將血糖控制在理想范圍內(nèi)是控制周圍神經(jīng)病變進(jìn)展的關(guān)鍵[2]。該研究結(jié)果顯示患者入院與出院時(shí)的血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明患者住院期間，在醫(yī)生與護(hù)士的監(jiān)督下，能基本控制好血糖，而出院脫離醫(yī)療環(huán)境，在外界各種因素影響下，血糖控制不佳，診治波動(dòng)較大，加速周圍神經(jīng)損傷。肌電圖顯示入院時(shí)與出院后3個(gè)月、6個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院時(shí)與出院后12個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)是能修復(fù)的，只是過(guò)程緩慢。另外，該研究中有7例早期患者，均無(wú)明顯臨床癥狀，只是肌電圖結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但經(jīng)過(guò)積極治療及持續(xù)護(hù)理干預(yù)后，肌電圖結(jié)果恢復(fù)正常，說(shuō)明將血糖嚴(yán)格控制在一平穩(wěn)狀態(tài)，能輔助早期周圍神經(jīng)病變的痊愈。

綜上所訴，糖尿病周圍神經(jīng)病變是一難以治愈，但能控制的疾病。在予以藥物治療同時(shí)接受持續(xù)護(hù)理干預(yù)，能使患者血糖維持在平穩(wěn)狀態(tài)，減輕高血糖對(duì)周圍神經(jīng)的進(jìn)一步損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許樟榮.糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2010(3).

[2]左振芹，陳敏，馮玲媚.穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013(8):27-29.

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0112-01

2014-08-17）

滕懷英（1972.9-），女，山東膠南人，本科，主管護(hù)師，科室：內(nèi)四科。