生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）60例臨床觀察

代娜

長春市中醫院心內科，吉林長春 130000

生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）60例臨床觀察

代娜

長春市中醫院心內科，吉林長春 130000

目的探討中藥生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）臨床效果，用于指導臨床用藥。方法選取該院收治糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）病人120例隨機分為治療組與對照組各60例，兩組都給予基本降糖治療，治療組采用生脈散湯劑治療，對照組采用復方丹參滴丸治療。結果治療組顯效35例(58.33%)，總有效率88.33%；對照組顯效24例（40.00%)，總有效率68.33%。治療組的臨床療效明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論生脈散湯劑治療后未見血液系統、肝、腎功能異常變化。生脈散湯劑用于治療糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）療效顯著，值得推廣。

生脈散；糖尿病合并冠心病心絞痛；氣陰兩虛；中藥；治療

生脈散源于《醫學啟源》，由人參、麥冬、五味子三味中藥組成，具有益氣養陰作用，歷代醫家均以生脈散為益氣養陰的代表方而廣泛應用。該方在心血管疾病治療中療效突出，主治冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）出現的胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等癥。為探討中藥生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）臨床效果，用于指導臨床用藥，現分析2013年1月—2014年4月間該院收治的糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）病人120例的臨床資料，該次臨床試驗結果表明：生脈散湯劑治療冠心病心絞痛效果比較理想，生脈散湯劑用藥前后未見患者血液系統、肝、腎功能異常變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治糖尿病合并冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）病人120例為研究對象，隨機分為治療組與對照組各60例，所有觀察病例均來源于門診及住院病人。其中男性76例、女性44例，年齡31～69歲，平均年齡50.5歲。所有患者均符合中西醫診斷標準及納入標準。

1.2 方法

1.2.1 納入標準及排除標準

1.2.1.1 納入病例標準①西醫冠心病心絞痛的診斷標準為，每周心絞痛發作在2次以上，分別為1、2、3級勞累性心絞痛患者；②中醫冠心病心絞痛的診斷標準則為氣陰兩虛證的患者；③心電圖檢查有缺血性改變或者運動試驗成陽性；④年齡段在18～65歲之間。

1.2.1.2 排除病例標準①經檢查患有冠心病急性心肌梗塞以及4級心絞痛和其他心臟疾病、更年期癥候群和頸椎病所導致的胸痛者；②合并高血壓（收縮壓≥180 mHg，舒張壓≥110 mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房顫、房撲、陣發性室速等）患者；③18歲以下或65歲以上患者，過敏體質者和妊娠或哺乳期婦女；④近1個月內參加別的臨床試驗患者；⑤精神病患者、合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾??；⑥在近期4周內作過手術者[1]。

1.2.2 治療方法

治療組：生脈散湯劑，藥物組成：人參15 g、麥冬15 g、五味子15 g。加水煎25～30 min取汁,約150 mL,日服2次，早晚分別服用（試驗期間禁止使用除硝酸甘油外其他治療冠心病心絞痛的中西藥物）。14 d為1個療程，不設洗脫期。服用8個療程。

對照組：口服復方丹參滴丸，10丸/次，3次/次，4周為1個療程；服用4個療程。

1.3 療效評定標準

參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床試驗指導原則》及1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》評定。療效評定中醫證候療效判定：療效指數（n）=（療前積分-療后積分）/療前積分。

顯效：n≥70%；有效：n≥30%＜70%；無效：n＜30%[2]。

1.4 統計方法

應用SPSS17.0軟件完成數據處理，組間比較進行χ2檢驗，計數資料采用百分比表示。

2 結果

治療組總有效率為88.33%，與對照組的68.33%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

我國是糖尿病合并冠心病的高發國家，且隨著生活方式改變，人口老化、飲食習慣及其他多方面因素的影響，呈不斷增長的趨勢。中醫對該病從“消渴”“胸痹”角度著手，病機關鍵為氣陰兩虛日久，心脈痹阻。為本虛標實之證。生脈散有益氣固脫、養陰生津的作用?，F代藥理研究認為[2]人參皂甙能明顯地提高心肌細胞的耐缺氧能力,促進心肌細胞DNA的合成;麥冬可穩定心肌細胞膜,具有正性肌力作用。五味子酚、五味子丙素和五味子乙素等對羥自由基有直接作用。五味子二醇等能明顯降低血中脂質過氧化的含量。其有效機制可能為:①抑制細胞膜Na-K-ATP酶活性,增加Na-Ca交換,從而增加心肌收縮力;②可能抑制磷酸二酯酶及激活劑,加強心肌細胞興奮-收縮耦聯產生強心作用;③對血流動力學作用:可能具有擴血管作用,增加缺氧機體心輸出量(CO),降低缺氧機體的循環阻力;④抗氧自由基,減少脂質過氧化,降低心肌耗氧量,穩定細胞膜等作用。從治療結果中可以看出，治療組治療后各項數據均明顯優于對照組。因此生脈散湯劑改善冠心病心絞痛作用明顯且較持久，是臨床上療效好的方劑,值得推廣。

[1]王亞萍.生脈散在心血管疾病中的應用[J].山西中醫學院學報，2012, 13(6):91.

[2]劉毅.生脈散輔助治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(2):67.

R259

A

1672-4062（2014）11（b）－0020-01

2014-08-06）