護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

張杰

河南省濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000

護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

張杰

河南省濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期的效果和護(hù)理方法。方法選擇該院自2013年1月—2014年1月期間收治的結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者94例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組血糖控制、術(shù)后愈合等情況和不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后血糖控制理想，且甲級(jí)愈合率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度提高，發(fā)生低血糖反應(yīng)和切口感染率低，明顯優(yōu)于對照組，兩組以上各項(xiàng)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)糖尿病病人將血糖控制在正常范圍，減少了不良反應(yīng)和切口感染和其它并發(fā)癥，提高了護(hù)理滿意度。

結(jié)石性膽囊炎；2型糖尿病；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

急性結(jié)石性膽囊炎是以上腹部絞痛為主要特征的外科急腹癥，不及時(shí)手術(shù)，會(huì)引起膽囊穿孔或者腹膜炎等。同時(shí)手術(shù)病人由于機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體抵抗力低下，會(huì)影響切口的愈合，造成切口感染等并發(fā)癥。為探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期的效果和護(hù)理方法。該文2013年1月—2014年1月期間收集了結(jié)石性膽囊炎合并有2型糖尿病患者，對其圍術(shù)期的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的結(jié)石性膽囊炎伴2型糖尿病患者94例，所有患者均符合2010年中國糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)過彩超檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石性膽囊炎。排除嚴(yán)重肝腎疾病和手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各47例。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施普外科護(hù)理常規(guī)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)①術(shù)前做好對病人的心里護(hù)理以及緩解緊張情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理。②術(shù)前嚴(yán)格控制血糖。每餐前餐后和睡覺前測量末梢血糖值，如有異常升高或不良反應(yīng)，迅速報(bào)告醫(yī)生做處理。③做好疾病的宣教工作，讓患者明白高血糖在手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，有效控制血糖是非常有必要的。講究科學(xué)飲食合理運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)①臥位護(hù)理。術(shù)后給予病人去枕平臥位，待病人麻醉清醒后，給予半臥位，即可減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于呼吸。②術(shù)后血糖控制。血糖過高會(huì)影響切口愈合。術(shù)后仍然要嚴(yán)密監(jiān)測血糖，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，預(yù)防發(fā)生低血糖。③每次換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行抗生素和飲食的調(diào)整。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后血糖控制較對照組理想，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較

實(shí)驗(yàn)組47例患者，42例甲級(jí)愈合，占89.36%；對照組47例，35例甲級(jí)愈合，占74.46%。兩組患者的不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性膽囊炎是大多由膽囊結(jié)石瘀積導(dǎo)致細(xì)菌感染急性發(fā)作，合并糖尿病是外科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[2]。糖尿病作為一種慢性消耗性代謝疾病，由于病程長，患者的免疫力低下，容易導(dǎo)致切口感染，因此，在手術(shù)前要嚴(yán)格控制血糖和護(hù)理是相當(dāng)重要的。術(shù)前術(shù)后每天監(jiān)測血糖變化，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防圍術(shù)期感染。

該文結(jié)果顯示，經(jīng)過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較對照組下降理想，47例患者，42例甲級(jí)愈合，占89.36%；對照組47例，35例甲級(jí)愈合，占74.46%。兩組患者的不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有效降低了不良反應(yīng)和感染率，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]葉曉玲，邱振明.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)研究，2014（3）：138-139.

[2]馬忠，田向榮，王永強(qiáng).急性膽囊炎合并糖尿病65例治療體會(huì)[J].中國藥物與臨床，2014，14（4）：492-493.

[3]楊芳，曹曉俠.62例2型糖尿病患者普外科術(shù)后護(hù)理觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（9）：859-860.

R24

A

1672-4062（2014）11（b）－0097-01

2014-08-15）

張杰(1978.10-),女，河南安陽人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。