護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用

王芳 王振華 張麗麗

鄭州市第七人民醫院，河南鄭州 450000

護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用

王芳 王振華 張麗麗

鄭州市第七人民醫院，河南鄭州 450000

目的探討在血液透析中糖尿病腎病患者可能產生的常見并發癥的原因，為其護理干預提供一定的理論依據。方法將2013年7月—2014年7月在該院治療的94例糖尿病腎病患者隨機分成兩組：對照組和實驗組各47例。對照組采用常規護理，實驗組在常規護理基礎上加上全面護理干預，比較兩組的存活率和并發癥的發生情況。結果實驗組的存活率高于對照組（P＜0.05）且低血糖、低血壓和感染發生率等并發癥的發生情況低于對照組，經比較有統計學意義。而心律失常、視網膜病變發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論護理干預在糖尿病腎病患者透析時可減少并發癥發生率。

糖尿病腎病；血液透析；并發癥；護理干預

在糖尿病的并發癥中，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是最常見的嚴重并發癥之一，并且也是導致糖尿病患者死亡的重要原因之一。DN已經隨著國內糖尿病患者數量的增加而成為僅次于慢性腎炎的導致末期腎病的主要原因。而在治療終期腎病的方法中，血液透析在維持患者生命、提高生存治療方面是最為有效地一種。而血液透析中一個重要的環節是DN患者的護理和并發癥的預防，因此如果能夠有針對性地做好DN患者的護理工作，預防各種并發癥的發生，能夠提高患者的生存率和生活質量。現將該院2013年6月—2014年6月收治的94例DN患者進行分組并分別給予不同的護理措施，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共100例，所有入選患者均符合DN的診斷標準，其中男性患者55例，女性患者39例。年齡43～72歲，平均年齡為（53.8±2.43）歲。將所有入選患者隨機分成對照組和實驗組，每組各47例。

1.2 方法

對照組在整個的透析治療過程中給予常規的護理方法，主要包括：①宣傳DN的常規知識，使患者正確認識DN這種疾病；②在患者住院期間給予用藥指導、飲食指導等；③隨時了解患者的治療情況并做好記錄。實驗組則要在上述常規護理的基礎上給予特殊的護理干預，主要包括。

1.2.1 常見并發癥的護理干預

（1）低血壓低血壓的前期反應主要有頭暈、打哈欠等，典型的反應則是出冷汗、惡心嘔吐等。而形成低血壓的主要原因是透析期間DN患者的體重增加過量[1]。因此，要想預防低血壓的產生，就要求護理人員反復向患者講解透析期間體重增長過多的危害，讓患者有一定的心理承受力并注意自己的體重增長情況。并且在透析時要注意泵速要由慢逐漸加速，并且最好使用生物相容性好的透析器。并囑咐患者在透析后2 h內進食干食以避免低血壓的產生。并且要注意在透析期間密切關注患者的反應，一旦有先兆反應出現立即進行處理。

（2）心力衰竭心力衰竭也是DN患者常見的并發癥之一。導致心力衰竭產生的原因主要有持續的高血壓和水鈉潴留、貧血和肺部感染、透析期間體重增長過快等。因此要求護理人員加強宣傳在透析期間對血壓的控制，讓患者控制水鈉的攝入量。一經發現，要及時采取相應措施減慢或停止透析，并給予相應的搶救措施。

（3）感染。血糖增高、糖代謝紊亂、免疫功能缺陷等可以引起患者的感染，所以要特別注意防止患者發生感染，而其中的關鍵是嚴格控制血糖和血壓，在血液透析時嚴格執行無菌操作,同時輔以給予患者及其家屬足夠的生活指導、運動指導等措施，最大限度地保證患者免受感染的侵害。并告誡患者一旦發生感染，要盡早就醫，禁止自行處理，以免釀成更為嚴重的后果。

1.2.2 心理護理處于DN階段的患者已經經歷了很長時間的病程，這種長時間的病程將會使患者出現不同程度的負面情緒，此時護理人員要注意和患者進行溝通以緩解患者的情緒起伏，改善患者的情緒，提高患者積極配合醫生的治療。幫助患者樹立正確地人生觀，耐心為患者服務，樹立戰勝疾病的信心，尤其要注意那些有輕生念頭的患者，要做到及時安撫，避免悲劇的發生[2]。

1.3 觀察指標及統計學方法

觀察指標主要是實驗組和對照組透析后的存活率和并發癥的發生情況。最后的結果采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，存活狀況和并發癥的情況采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的存活狀況比較

表1。

表1 兩組患者的存活狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生狀況比較

表2。

3 結論

糖尿病腎病患者生理、心理上均承受著巨大的痛苦，所以，對于DN患者要及早進行全面的護理干預，從而能夠最大程度上調動患者的主觀能動性，從而對患者的治療效果有幫助[3]。研究結果也顯示，實驗組采用全面的護理干預能夠大大降低并發癥的發生可能性，同時也體現了護士在護理工作中的價值。

[1]羅冬梅,賴燕,林堅雄.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究.2013,10(5):19-21.

[2]陳燕萍.糖尿病腎病血液透析患者的護理干預[J].中國醫藥科學.2012,2 (12):134-135+189.

[3]溫蕾.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J].中國實用醫學.2013,8(32):208-209.

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0094-01

2014-08-21）

表2 兩組患者并發癥發生狀況比較[n（%）]

組別例數低血壓高血壓心力衰竭心律失常腦血管意外感染低蛋白血癥視網膜病變對照組實驗組χ2值P值47 47 16（34.04）6（12.77）5.9343 0.0148 42（89.36）34（72.34）4.3977 0.0360 20（42.55）8（17.02）7.3247 0.0068 3（6.38）1（2.13）0.2611 0.6094 4（8.51）4（8.51）0.1366 0.7117 18（38.30）9（19.15）4.2090 0.0402 10（21.28）7（14.89）0.6463 0.4214 8（17.02）7（14.89）0.0793 0.7782

王芳(1986.2-)，女，河南，本科，護師，研究方向：血液凈化。