分析急診低血糖昏迷的原因及其急救護(hù)理方法

鄧濟水

河南省焦作市第五人民醫(yī)院急診科，河南焦作 454150

分析急診低血糖昏迷的原因及其急救護(hù)理方法

鄧濟水

河南省焦作市第五人民醫(yī)院急診科，河南焦作 454150

目的對急診低血糖昏迷患者原因和急救護(hù)理方法分析。方法臨床選取該院在2013年8月—2014年8月實施搶救護(hù)理的88例急診低血糖昏迷患者，對其臨床發(fā)生原因和急救護(hù)理方法實施回顧性分析總結(jié)。結(jié)果糖尿病患者的低血糖昏迷發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)實施針對性搶救護(hù)理，88例患者均康復(fù)出院。結(jié)果在急診低血糖昏迷患者臨床急救護(hù)理中，首先要迅速確定患者的發(fā)生原因，之后實施針對性干預(yù)，能夠有效提高患者的臨床干預(yù)有效性，改善患者生存質(zhì)量，尤其是糖尿病患者應(yīng)該更進(jìn)一步強化對低血糖昏迷的預(yù)防。

急診；低血糖昏迷；急救護(hù)理

在臨床上空腹血糖在2.8 mmol/L之下，也就被稱為是低血糖，低血糖患者通常會出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心、全身冷汗、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷、驚厥癥狀[1-2]。為了能夠?qū)痹\低血糖昏迷患者的發(fā)生原因和臨床急救護(hù)理方法，有清楚的認(rèn)識，本文就以該院2013年8月—2014年8月實施搶救護(hù)理的88例急診低血糖昏迷患者為例，回顧分析患者的發(fā)生原因和急救護(hù)理方法，并將其研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床選取該院在2013年8月—2014年8月實施搶救護(hù)理的88例急診低血糖昏迷患者，其中男性患者65例、女性患者23例；年齡為22～68歲，平均年齡（52.3±2.4）歲；患者臨床均出現(xiàn)中四肢發(fā)冷、全身發(fā)冷、惡心、面色蒼白等臨床癥狀，其中重度昏迷21例、輕度昏迷45例、昏睡8例、嗜睡14例；其血糖值分布情況為：49例患者是在2.80～2.01 mmol/L、8例患者是在1.00～0.62 mmol/L、31例患者在2.00～1.01 mmol/L。

1.2 急救護(hù)理方法

所有患者均首先分析其病情發(fā)生原因，之后制定相應(yīng)的急救護(hù)理干預(yù)措施。其中其急救護(hù)理方法包括。

1.2.1 一般護(hù)理在患者發(fā)生低血糖昏迷危象時，馬上對其實施血糖測定，確定患者為低血糖昏迷之后，立即給予葡萄糖補充。如果患者還能夠進(jìn)行吞咽運動，則可以給予患者喂食一些糖分較高的食物，其中包括餅干、果汁以及糖水等；如果為重癥患者，為避免食物吸入患者肺部氣管，從而引發(fā)吸入性肺炎或者肺不張，則給予患者靜脈推注40～60 mL濃度為50%的葡糖糖，并在此干預(yù)過程中對患者的血糖水平密切監(jiān)測。在患者清醒之后盡快給予其含糖分高的食物食用，如果有必要的話也可以給予患者靜滴氫化可的松。

1.2.2 用藥指導(dǎo)囑咐患者一定要嚴(yán)格依照醫(yī)生囑咐服用，不能夠?qū)λ幜侩S意加減，同時也要將每一種藥物的作用、劑量以及不良反應(yīng)清楚的告訴患者及其家屬，指導(dǎo)其掌握一定的藥物不良反應(yīng)處理方法。

1.2.3 心理護(hù)理在患者清醒之后，及時給予其心理護(hù)理，尤其是那些生活不能自理的老年患者，在面對突發(fā)昏迷是難免會發(fā)生心理壓力和恐懼心理，甚至?xí)驗閾?dān)心再次發(fā)生昏迷而難以蘇醒。因此針對這些患者，一定要加強其心理護(hù)理，對其緊張、焦慮等不良情緒有效的消除，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.24 健康教育

對于低血糖患者應(yīng)該攜帶一張硬卡片，將患者的姓名、病情、家庭住址以及電話號碼等基本情況全部記錄在上，一旦其發(fā)生低血糖昏迷則也就可以依照硬卡片上的信息實施相應(yīng)的處理。同時也要對患者及其家屬實施相應(yīng)的健康教育，其中包括：讓患者詳細(xì)了解低血糖常見發(fā)生原因，并且學(xué)會避免出現(xiàn)這些原因；指導(dǎo)患者一定要對口服降糖藥和胰島素注射正確應(yīng)用，養(yǎng)成良好的生活質(zhì)量，定時定量進(jìn)食。另外還要保證恒定的運動，在進(jìn)行運動之前適當(dāng)?shù)臄z入食物或者對降糖藥物用量適當(dāng)?shù)臏p少；定時對血糖實施測量，特別是在注射胰島素患者夜間血糖一定要實時監(jiān)測；其引導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的低血糖臨床反應(yīng)，并掌握相應(yīng)的急救護(hù)理技巧。

1.3 統(tǒng)計方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0實施統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

糖尿病患者的低血糖昏迷發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)實施針對性搶救護(hù)理，88例患者均康復(fù)出院。本次患者的低血糖昏迷發(fā)生原因如表1所示。

表1 88例患者的低血糖昏迷發(fā)生原因

3 討論

在急診低血糖昏迷患者臨床急救護(hù)理中，首先要迅速確定患者的發(fā)生原因，之后實施針對性干預(yù)，能夠有效提高患者的臨床干預(yù)有效性，改善患者生存質(zhì)量，尤其是糖尿病患者應(yīng)該更進(jìn)一步強化對低血糖昏迷的預(yù)防。其低血糖昏迷急救護(hù)理中其措施則主要包括有血糖監(jiān)測、病情分析、藥物治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、運動指導(dǎo)以及健康教育等等[3]，以上患者在針對性實施急救干預(yù)之后，88例患者均康復(fù)出院，其成功搶救率達(dá)到100.0%。由此可見在低血糖昏迷患者臨床急救護(hù)理中，尋找病情發(fā)生原因是重點。

[1]馬紅萍，何曉玲.急診低血糖昏迷患者的原因分析和急救護(hù)理處理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，2（11）：14-15.

[2]吳紅琴.糖尿病患者低血糖昏迷的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，1（12）：126-127.

[3]胡春華，陳鳳明.急診重度低血糖昏迷誤診的原因及急救護(hù)理體會[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（2）：85-87.

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1672-4062（2014）11（a）－0087-01

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