糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

楊超

廣水市中醫醫院，湖北廣水 432700

糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

楊超

廣水市中醫醫院，湖北廣水 432700

目的分析糖尿病病人的死亡原因。方法2008年1月—2014年1月對在該院糖尿病科治療過的糖尿病死亡病例54例進行回顧性分析，按死亡原因、性別、年齡、病程分類進行比較。結果糖尿病的死亡原因與糖尿病并發癥和伴發病直接相關；糖尿病整體死亡率無明顯性別差異無統計學意義（P＞0.05）；糖尿病病人在50～80歲的病人占81.5%,明顯高于其他年齡組（P＜0.05）；糖尿病死亡與病程沒有相關性（P＞0.05）。結論糖尿病的死亡與并發癥和伴發病、年齡有相關性,與性別、病程無關,有統計學意義；同時要考慮經濟、醫療、教育、心理等因素對分析結果的影響。

糖尿?。凰劳霾±?；死亡原因

從2008年1月—2014年1月，該院糖尿病科門診及住院部共收治54例糖尿病病人發生死亡，從這些死亡病例中分析糖尿病的死亡原因及相關因素，報道如下。

1 臨床資料

全部病例均為該院糖尿病科門診及住院部的死亡病例。死亡病例共有54例，男性26例，女性28例；年齡38～83歲，平均年齡60.5歲；糖尿病病程0～18年，平均病程9年。其中12例死于急性心肌梗死（包括5例猝死病人）,10例死于惡性腫瘤，7例死于尿毒癥，6例死于腦梗死，5例死于糖尿病足，4例死于糖尿病酮癥酸中毒，2例死于腦出血，1例死于糖尿病高滲昏迷，1例死于糖尿病性心肌病，1例死于心衰，1例死于肺結核，1例死于肺部感染，1例死于自殺，1例死于股骨頭骨折，1例死于不明原因嗜睡。

2 分析

病例資料顯示：糖尿病的死亡原因與糖尿病并發癥和伴發病直接相關，引起死亡的疾病依次為心血管疾病、腫瘤、腦血管疾病、糖尿病腎病、感染因素、糖尿病急性并發癥、其他因素。具體分析見表1。

病例資料顯示：糖尿病整體死亡率無明顯性別差異（P＞0.05）；但是有幾種疾病有明顯性別差異（P＜0.05），死于猝死和感染因素的男性多于女性，死于腫瘤和腦血管疾病的女性多于男性。另外，糖尿病病人在50～80歲死亡的病人占81.5%，明顯高于其他年齡組（P＜0.05）。

表2 糖尿病死亡病例54例糖尿病病程分析

表1 糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

病例資料顯示：患者的死亡與糖尿病病程沒有相關性（P＞

0.05），并沒有出現糖尿病時間越長、死亡病人越多的現象。具體分析見表2。

3 討論

糖尿病是一個目前非常流行的慢性病，病人多死于各種并發癥和伴發病。研究發現：大多數糖尿病患者死于心、腦血管動脈粥樣硬化或糖尿病腎病[1]；糖尿病患者80%死于心血管疾病，其中70%死于冠心病，心肌梗死發病率高，預后差[2]。與非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5～2.7倍[1]。

通過對所收集的54例糖尿病死亡病例進行分析，發現幾個特點。

①導致糖尿病死亡的疾病與臨床研究基本相符，但是有兩個特殊情況。其一，心血管疾病導致的死亡雖然占第一位，但是只占總死亡的26%，心肌梗死引起的死亡占所有心血管病死亡的86%，其中猝死約占心肌梗死的一半；分析出現差異的原因有：死亡病人樣本量小、觀察時間短、本地糖尿病爆發在5年以內、糖尿病病人年齡輕、糖尿病病程多不長等。其二，糖尿病合并腫瘤的死亡占第二位，但是為什么糖尿病病人容易出現腫瘤、兩者是何種關系目前尚不明確。

②糖尿病病人的整體死亡率與性別無關，但是死于猝死、感染因素、腫瘤、腦血管疾病的病人有性別差異。

③糖尿病病人死亡的年齡分布集中在50～80歲之間，這與糖尿病發病率隨年齡的增加而增加和中國老齡化嚴重有關。2007—2008年流行病學調查顯示：估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，60歲以上的老年糖尿病患病率在20%以上；而到2006年止60歲以上的老年人已增加到13%[3]，因此在50～80歲集中了大部分的糖尿病病人。

④糖尿病病人的死亡與糖尿病病程沒有一定的相關性，死亡病例多集中在糖尿病2～15年之間，腫瘤病人多在糖尿病5年內死亡。

⑤除去疾病、性別、年齡、病程等不可改變的因素，糖尿病的死亡原因還要考慮經濟、醫療、教育、心理等可以改變的因素，這些因素可直接影響死亡原因的分析結果。

糖尿病相當于中醫的“消渴病”，消渴病是基于五臟柔弱的內在因素兼之外界因素而發病，其中陰虛為本，燥熱、痰濁為標[2]。消渴病日久，則易發生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛；二是病久入絡，血脈瘀滯。這兩種病變即我們平常所說的各種糖尿病并發癥，但是有并發癥并不等于死亡。

[1]陸再英，鐘南山主編.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：776.

[2]林蘭主編.糖尿病中西醫結合診療規范2010[M].北京：軍事醫學科學出版社，2010：002，047.

[3]中華醫學會糖尿病學分會主編.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）.北京：北京大學醫學出版社，2011：1-3.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0081-02

2014-09-23）

楊超（1978.12-），男，湖北省公安縣人,大學本科,學士，中醫內科主治醫師,從事中西醫結合治療糖尿病,心血管病,肺病，腎病的臨床工作。