中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的效果分析

劉希民 張秀英

青州市高柳中心衛生院，山東青州 262500

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的效果分析

劉希民 張秀英

青州市高柳中心衛生院，山東青州 262500

目的探究中西醫結合在治療療糖尿病周圍神經病變方面的臨床療效。方法將該院內分泌科自2013年1月—2014年4月間收治的106例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為觀察組及對照組，每組各53例，其中對照組實施西醫常規治療，觀察組在對照組治療的基礎上實施中西醫結合治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組臨床有效率為98.1%，對照組臨床有效率為77.4%，差異有統計學意義。結論中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床效果確切，值得推廣。

中西醫結合；糖尿?。慌R床效果

糖尿病周圍神經病變作為糖尿病常見的微血管并發癥之一，患者主要表現為肢體感覺異常，末端麻木，淺深感覺障礙以及膝腱反射消失等[1]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥，致殘率高，預后不佳，因而如何有效的實施早期治療，延緩疾病進程成為目前醫學難題之一。該研究的目的在于探究中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的有效性。則選取2013年—2014年4月間該院收治的106例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106 例患者均是該院內分泌科自2013年1月—2014年4月間收治的病人，其中觀察組53例，男性29例，女性24例，年齡在31～72歲之間，平均年齡（46.3±5.1）歲，糖尿病病史8月～23年之間，平均病程（6.2±2.4）年；對照組53例，男性27例，女性26例，年齡在29～71歲之間，平均年齡（47.8±4.9）歲，糖尿病病史5月～21年之間，平均病程（5.9±2.7）年。

1.2 診斷標準

糖尿病周圍神經病變的西醫診斷標準參考世界衛生組織糖尿病周圍神經病變臨床診斷標準[2]。

1.3 納入標準

相關診斷明確者；2型糖尿病患者；接受糖尿病綜合治療，且血壓、血糖控制良好者。

1.4 排除標準

1型糖尿病患者；顱腦器質性病變者；妊娠期或哺乳期女性；中藥過敏者；嚴重心、肝、腎功能障礙者；精神病患者；急性感染期患者；酮癥酸中毒患者。

1.5 治療方法

對照組實施西醫常規治療，如控制血糖、血壓、調節飲食、適當運動等綜合治療，并給予甲鈷胺0.1肌注，維生素B1 50 mg肌注，前列地兒10 μg注入10 mL生理鹽水靜推，1次/d；觀察組在對照組的基礎上聯合中藥內服，整方如下：黃芪30g、桂枝12 g、生地30 g、丹參30 g、川芎、當歸15 g、牛膝15 g，并注意隨癥加減。若冷感明顯則加制附子、肉桂以溫養散寒；若乏力、倦怠懶言則加黨參、炒白術益氣健脾；若頭痛、眩暈者則加天麻、鉤藤熄風潛陽；肢體麻木明顯者則加獨活、雞血藤舒筋通絡。中藥煎服，1劑/d，2次/d。連續應用2周后觀察臨床效果。

1.6 療效評價標準

治愈:癥狀及體征消失,肌電圖檢查神經傳導速度正常；顯效:四肢感覺障礙、發涼、疼痛大部分消失,四肢末端稍存麻木感,肌電圖檢查,神經傳導速度顯著改善；有效:四肢感覺障礙,麻、涼、痛明顯減輕,腱反射有所恢復,肌電圖示神經傳導速度有所改善；無效:癥狀、體征、肌電圖均無改善[3]。

1.7 統計方法

運用SPSS18.0軟件進行統計學處理，實施方差分析或t檢驗。

2 結果

治療結束后，兩組患者的臨床療效出現明顯差異，觀察組臨床有效率為98.1%，而對照組臨床有效率為77.4%，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析

3 討論

隨著人民生活水平提高,糖尿病的發病率呈逐年升高趨勢,糖尿病周圍神經病是糖尿病較常見的慢性并發癥之一,發生率約為60%～90%，是目前糖尿病的主要致殘因素[4]。目前，西醫治療主要是以控制血糖、血壓，改善微循環，營養周圍神經為主。甲鈷胺是一種維生素B12的衍生物，主要參與機體蛋白質、脂肪及核算的代謝，能夠保護周圍神經，促進其再生，可明顯改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀。維生素B1可維持周圍神經的正?；钚远傲械貎嚎筛纳莆⒀h，增加局部組織的血供，繼而改善神經病變的臨床癥狀，故而西醫治療具有一定療效。

糖尿病周圍神經病變屬于中醫“痿證”、“血痹”的范疇，主要原因是由于疾病日久，耗氣傷津，氣陰兩虛，致使血行不暢，瘀阻經絡，不通則通；同時，經絡阻滯，周圍筋脈肌肉不能受精微物質的濡養，不榮則通，因而臨床治療當以益氣滋陰，活血通絡為治療大法。該方以黃芪為君藥，以益氣健脾，大補元氣；桂枝為臣藥以溫通經脈；腎陰虧虛，故而加以生地黃滋陰補腎，同時避免黃芪、桂枝等燥熱之品耗傷陰津；經絡阻滯不通，故而佐以丹參、川芎、當歸活血通經；牛膝可引藥下行，同時可補肝腎，強筋骨。本方諸藥合用共奏益氣滋陰通絡，活血化瘀之功。該研究顯示，中西醫結合療法治療糖尿病周圍神經病變較單純西醫療法臨床效果更為顯著。

綜上，該研究認為，中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床療效確切，可顯著改善患者預后，值得推廣。

[1]蘇開志.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].中國當代醫生，2012，19（20）：136-137.

[2]中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2007:6.

[3]李霞.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變80例[J].河南中醫，2010,30（6）：592-593.

[4]曹怡玲.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變48例臨床觀察[J].實用醫技雜志，2008,15（6）：804-805.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0063-01

2014-08-15)

劉希民（1977.10-），男，山東青州人，本科，中醫主治醫師，主要從事中醫內科臨床工作。